眼瞼色素痣
概述
眼瞼色素痣是年幼或青年就開始出現的一種結構組織缺陷。眼瞼色素痣是眼部的良性腫瘤。一些病變出生後多年才能表現出來，青春期可突然增大。色素增多，易誤認為治的惡變。治療方法包括手術治療，冷凍治療。可以抑制致癌病毒，殺死正在增殖的細胞，阻止血管生成，治療的同時除考慮腫瘤的預後，還要考慮保護眼瞼的功能和外觀。
- 就診科別：
- 眼科
- 英文名稱：
- pigmented nevus of eyelid
- 疾病別稱：
- 眼瞼黑色素痣
- 是否常見：
- 是
- 是否遺傳：
- 否
- 併發疾病：
- 眼瞼色素性腫瘤
- 治療周期：
- 短期治療
- 臨床症狀：
- 眼瞼腫物、患處色素沉澱
- 好發人群：
- 經常受紫外線照射人群、家族眼瞼黑色素痣病人的人群
- 鑑別診斷：
- 雀斑、單純性雀斑樣痣(見雀斑樣痣)、惡性黑素瘤
- 常用檢查：
- 皮膚鏡檢、病理檢查
眼瞼色素痣可分為五種交界痣、皮內痣、複合痣、藍痣、先天性眼皮膚色素細胞增多痣。
交界痣
表面平滑而不隆起，沒有毛髮長出。
皮內痣
高出於皮膚表面，其上可有毛髮長出，最常見，包括毛痣可乳頭狀痣。
複合痣
此型眼瞼色素痣低度惡性，由交界痣和皮內痣倆中類型的成分共同組成。
藍痣
出生時就有，多為藍色。
先天性眼皮膚色素細胞增多痣
又稱太田母斑，常於出生時或稍晚在眼及上頜部皮膚出現淡褐色、青灰色或藍褐色無浸潤不隆起的斑片，在鞏膜上也可見到藍色斑塊，有時見於結膜、葡萄膜或視網膜，罕有惡變。
病因
本病主要是發育畸形引起，色素痣起源於皮膚表皮，基底細胞層中，黑色素母細胞發育異常所致。黑色素細胞在從神經嵴到表皮移動的過程中，由於偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。
眼瞼色素痣尚無具體流行病學調查數據。
經常受紫外線照射人群、家族眼瞼黑色素痣病人的人群好發本病。
症狀
眼瞼色素痣多表現小斑點、斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、結節狀等，呈褐色和黑色。常表現為眼瞼腫物和患處色素沉澱。
眼瞼腫物
色素痣多為卵圓形、邊界清楚，高出皮膚表面。
患處色素沉澱
眼瞼色素痣為為含有痣細胞的一種良性腫瘤，能產生黑色素。
眼瞼色素痣過大可能會影響視力。
眼瞼色素性腫瘤
病人經常騷抓色素痣，使眼瞼處受到刺激，會有惡變可能，此時痣迅速長大，局部感覺癢、痛、燒灼、有出血趨向。
看醫
眼瞼色素痣無明顯症狀者，不需要就診。發現色素痣有增大跡象時及時去醫院就診，優先考慮皮膚科就診，做病理檢查和皮膚鏡檢，查看是否有惡變。此病需要與惡性黑色素瘤、雀斑相鑑別。
- 發現眼瞼色素痣有增大的情況下需要在醫生的指導下進一步檢查。
- 眼瞼色素痣有搔癢和燒灼感時及時就醫。
- 病理檢查發現有惡變的情況應立即就醫。
- 大多數病人優先考慮去皮膚科就診。
- 若眼瞼色素痣增大影響視力可去眼科就診。
- 什麼時候發現有色素痣？
- 目前還有什麼症狀？(如眼瞼處有無癢痛和燒灼感)
- 病人有無腫瘤病史？
- 家族中有無類似疾病？
- 既往有無其他的病史？
皮膚鏡檢
眼瞼色素痣的良惡性鑑別可以通過皮膚鏡檢輔助診斷，皮膚鏡是一種可放大數十倍的皮膚顯微鏡，用來觀察各種皮膚疾病。有助於眼瞼色素痣與眼瞼黑素瘤的鑑別。
病理檢查
眼瞼色素痣病人通過病理切片的檢查可以檢測出眼瞼色素痣的良惡性，進而採取不同的手術方式。
本病根據臨床表現小斑點、斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、結節狀等，結合皮膚鏡檢查即可確診。
雀斑
臉部、手背、頸及肩部暴露部位針頭至米粒大淡褐色或黃褐色斑疹，呈對稱分布。組織病理檢查可見表皮基底層色素增多，但黑素細胞數目並不增加。而眼瞼色素痣一般長在上下眼瞼處多為卵圓形，以此相鑑別。
單純性雀斑樣痣(雀斑樣痣)
散在分布的棕色至黑素的針尖至粟粒大小的斑疹，不限於曝光部位，組織病理檢查示基底層內色素細胞增多，基底細胞內黑素增加。眼瞼色素痣集中分布在眼瞼處，境界清楚，以此相鑑別。
惡性黑色素瘤
常不對稱，邊界不清楚，邊緣不光滑，色澤不均勻；發展迅速，易破潰、出血，可形成不規則形疤痕；組織學上生長構型不規則，表皮受累更明顯，細胞異型、核分裂象多見，間質反應明顯，有時見漿細胞。眼瞼色素痣邊界清楚、表面光滑，以此相鑑別。
治療
眼瞼色素痣無症狀者一般不需治療，但注意避免搔抓，以免刺激發生惡變。部分病人為了自身美觀可以用整形治療，有惡變可能的色素痣採取手術治療。
無症狀病人為了身美觀可用冷凍、二氧化碳雷射治療或整形治療，這種治療方法也應徹底切除眼瞼色素痣，不殘留，以免激發惡變。一般一次性治療即可去除，不需服用藥物。
眼瞼色素痣一旦增大，色素加重，表面粗糙，微血管擴張，且有出血傾向者，應考慮惡變的可能性，應儘早全部徹底的切除，送病理檢查。
- 根據色素痣的大小和位置確定，比如很小的色素痣，直徑在2~3mm，甚至更小。可以採用局麻的方法，直接手術切除，一般不會影響下瞼的形態，手術時間一般不超過1小時。
- 如果色素痣比較大，切除以後很可能會導致下瞼外翻，或者下瞼大面積缺損。
可以採用轉移皮瓣、植皮或者遠位的軸型皮瓣修補缺損等操作，手術規模較大，可以選取住院全麻的手術方式。
預後
大部分色素痣無症狀、不影響正常生活，無需治療，部分病人治療後預後也比較好，通常不遺留後遺症。
有症狀的病人經積極治療後能夠治癒。
本病屬於良性病變，一般不影響自然壽命。
手術治療的病人可在手術後三個月可複診，通過皮膚鏡檢來檢查色素痣部位癒合情況。
飲食
眼瞼色素痣病人應調整飲食結構，進食富含維他命的水果和蔬菜，保持清淡飲食。多吃富含高蛋白的食物，堅持規律運動，保持身體健康。
- 建議進食富含維他命的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、蘋果、西瓜、奇異果等。增加術後病人所需的維他命攝入，促進傷口癒合。
- 建議進食高蛋白的食物如魚肉等，提高自身免疫力，防止術後感染。
- 避免進食辛辣的食物，未手術治療的病人進食辛辣食物會刺激眼瞼色素痣，增加惡變風險。
照護
- 術後病人注意眼部衛生，三個月後去醫院複查傷口的癒合情況。
- 病人在日常生活中避免搔抓眼瞼色素痣，以免惡化。
無需治療的病人可在家自行監測眼瞼色素痣的變化情況，包括眼瞼色素痣的大小和顏色變化以及表面的光滑程度。當眼瞼色素痣變大、顏色變深、表面有凹凸不平變化時及時去皮膚科就診。
本病可能會影響美觀，可以對病人進行心理疏導，多鼓勵病人做運動並保持健康的心理狀態。
預防
眼瞼色素痣無有效預防措施，病人從出生時期就可存在，隨著年齡的發展逐漸增大或縮小。