淚液分泌過多

淚液分泌過多是淚腺功能亢進的結果，一般情況下，除了不斷拭除淚液令人討厭以外，無不良反應，少數病人可併發結膜炎、瞼緣炎以及下瞼皮膚濕疹，但它所造成的流淚和淚溢的含義是不同的。

淚液分泌過多分為原發性淚液分泌過多和繼發性淚液分泌過多。

原發性淚液分泌過多

這種情況十分罕見，幾乎無相關病例的研究。

繼發性淚液分泌物過多

主要見於物理、化學刺激或情感因素刺激所致。

引起淚液分泌過多的原因很多，如生理性反射、神經性反射等，還有淚腺本身的病變、中樞性反射、症狀性流淚等引起的流淚，好發於接觸刺激性物質的職業人群、嚴重精神壓力的人群、年齡大的人群。

生理性反射

因為感情衝動、嘔吐、咳嗽、打呵欠可出現淚液過多的現象。

神經性反射

由於結膜或角膜方面受到化學性或物理性刺激，如灰塵樣異物，刺激性氣體、冷、熱、強光等刺激都可引起神經反射性流淚。鼻腔，鼻竇、口腔黏膜各方面受到腐蝕性氣體、機械性因素等刺激，也可以通過三叉神經引起反射性流淚。

藥物性反應

應用強烈的副交感神經亢進劑，如氨甲醯膽鹼、 Neostigmine 和有機磷農藥等化學製劑引起藥物性流淚反應。

淚腺本身的病變

淚腺囊腫、淚腺腫瘤及米古利茲症候群的初期都有流淚現象。

中樞性反射

過度精神興奮，如癔病病人流淚多，新生兒因尚未建立這種精神因素，出生後幾個月哭時無淚，數月後哭時才流淚。

症狀性流淚

一些全身性疾病，如脊髓癆時結膜充血流淚(可能是面神經核上病變或三叉神經受刺激之故)，甲狀腺功能亢進的初期流淚也屬於這類性質。

此病暫無較為權威的流行病學研究。

接觸刺激性物質的職業人群

工作需要長期接觸刺激性物質，如灰塵、刺激性氣體、冷、熱、強光等，病人角膜或結膜容易受到理化因素刺激，進而增大淚液分泌過多的發病風險。

嚴重精神壓力的人群

長期心理壓力過大、睡眠質量差、焦慮或憂鬱等情況下，病人情緒極易出現劇烈波動，從而誘發淚液分泌過多。

年齡大的人群

隨著年齡的增加，病人身體各項機能衰退，容易出現淚腺和神經病變，從而增大淚液分泌過多的發病風險。

淚液分泌過多的病人主要表現為流淚症狀表現，其併發症包括結膜炎、瞼緣炎、下眼瞼皮膚濕疹。

流淚

是淚液分泌過多最典型的症狀，主要表現為淚水從眼眶中積累，到一定程度後流出眼眶，淚點及淚道無異常。

結膜炎

由於大部分結膜與外界直接接觸，因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激所致。

瞼緣的炎症

是瞼緣的一種慢性炎症，會導致瞼緣表面、睫毛、毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎症。

下眼瞼皮膚濕疹

是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，其特點為自覺劇烈搔癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反覆發作。

當普通人群出現眼睛流淚或溢淚過多時要及時到眼科就診，進行淚腺分泌功能檢查、淚道通路的檢查，以便明確診斷，注意與淚道阻塞相鑑別。

當普通人群出現眼睛流淚不止、起床困難時及時去醫院眼科就診。

大多數病人就診於眼科。

• 因為什麼來就診的？
• 下眼瞼皮膚搔癢是一過性還是持續的？
• 目前都有什麼症狀？(如流淚、眼部有分泌物等)
• 是否有以下症狀？(如結膜炎、瞼緣炎、瞼皮膚濕疹等症狀)
• 既往有無其他的病史？

淚腺分泌功能檢查

為了確定有無分泌過多，無眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能，表麻後檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌)，觀察時間同為5min。

淚道檢查

用於判斷淚道是否通暢及了解淚道阻塞的部位和性質。

體格檢查

醫生通過視診、觸診等檢查病人眼眶及淚囊，觀察是否出現結膜炎、慢性炎症、皮膚濕疹等併發症。

心理評估

通過心理問卷等方式評估病人是否存在焦慮、憂鬱等精神因素影響。

• 眼睛流淚突然增多、視力模糊，可診斷為淚液分泌過多。
• 有黏液或膿性分泌物從下淚小點處逆流出來，則可能有慢性淚囊炎如有帶血的分泌物溢出，則要考慮淚囊惡性腫瘤的初期，應予以足夠的重視。

原發性淚液分泌過多十分罕見，應注意與淚道阻塞相鑑別，通過阻斷蝶齶神經節淚腺分泌神經，可以減少淚液分泌，淚道阻塞是一種常發生在淚點，淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口，以溢淚為主要症狀的疾病，淚道注入碘油後的X線攝片檢查能精確的識出阻塞部位。

淚液分泌過多的病人主要根據病因進行對症治療與處理，去除病因並控制淚液的分泌，病人治療周期為2~3個月。

淚液分泌過多的病人出門要戴有色眼鏡避免強光刺激，還要避免情緒刺激，治療眼部炎症，減少反射性淚液分泌。

奮乃靜

鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小，可以緩解淚液分泌過多而出現的焦慮、情緒激動等心理因素。

眠爾通

主要用於精神官能症的緊張、焦慮狀態，輕度失眠及破傷風所致肌肉緊張狀態。可以治療淚液分泌過多而出現的睡眠不好，使病人睡眠質量良好。

珍視明滴眼液

珍視明滴眼液醫學名稱為四味珍層冰硼滴眼液，其主要的功效是緩解視疲勞。

複方門冬維甘滴眼液

用於抗眼疲勞，減輕結膜充血症狀。

淚腺分泌神經阻斷術

術前病人應保持充足的睡眠，手術在麻醉作用下進行，病人在術中基本不會感到不適，麻醉作用消失後會感到不適，如果不能忍耐可以服用止痛藥解決，極少數病人在術後可能出現眼睛乾澀，可以通過滴加人工眼淚緩解，手術的目的在於切斷淚腺分泌神經。

淚腺排出口封閉術

在手術前病人應注意眼衛生並充分休息，手術方法主要使用普魯卡因將淚腺排出口封閉，手術的目的是控制眼淚流出。

淚小管阻塞者採用穿線插管術

插管保留期十五個月，定期沖洗淚道注入2%甲基纖維素溶液。淚道廣泛阻塞者採用金屬插管由淚阜插入，經淚囊區淚管入下鼻道。

淚道沖洗

是通過將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞的操作技術，即可作為診斷技術，又可作為治療方法。適用於外傷所致淚道阻塞；慢性淚囊炎沖洗有膿性分泌物；眼部其他急性炎症；有出血傾向或伴鼻部畸形；急性淚囊炎。

淚液分泌過多的病人經積極治療能治癒且不會影響病人自然壽命，病人以後每隔1~2個月進行複診一次，若無流淚則表示病人復健。

淚液分泌過多的病人能治癒，治療需要2~3個月。

淚液分泌過多不會影響病人自然壽命。

• 淚液分泌過多的病人以後每隔1~2個月去醫院進行淚道清洗1次，共3個月，若無流淚，表示病人復健。
• 手術成功並不代表完全治癒，手術以後觀察3~6個月，若仍流淚去醫院複診。

淚液分泌過多的病人要吃改善近視、視物模糊等症狀的食物，飲食要清淡，忌食辛辣刺激的食物以及菸酒，要多喝水、多吃水果。

• 花生瓜子棗豆糕，一日吃完，可補脾益氣、養血明目，改善近視、視物模糊等症狀。
• 豆仁粳米八寶粥，宜於近視、不耐久視者食用。
• 飲食要清淡，忌食辛辣刺激的食物，保持大便通暢。
• 要喝水，每天至少喝一升半水，要多吃糧食、綠色蔬菜、胡蘿蔔和番茄。
• 多吃柑桔類水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子。
• 不要喝茶、咖啡、酒，並需完全戒菸。

日常生活中淚液分泌過多的病人要注意對眼睛進行保護，少看手機、電腦，不要經常性點眼藥水，不要在光線太暗的地方看書，病人要重視自身淚液分泌的情況並積極配合治療。

• 保持情緒平穩，心情舒暢。
• 不要在光線太暗的地方看書，少看手機、電腦，並注意眼部休息。
• 不要經常性地點眼藥水。
• 對於術後病人應保持充足的睡眠，注意手術部位的清潔、乾燥，如出現異常情況及時告知醫生。
• 病人術後遵醫囑逐漸恢復運動，可進行輕、中度有氧運動，如慢跑、散步、打羽毛球等。

淚液分泌過多的病人需要注意自身淚液分泌的情況，若出現突然性的增多，建議及時就醫。

在日常生活中可以多注意用眼衛生以及保護眼部等措施，並每年進行眼科檢查，方便發現淚液分泌過多等疾病，做到早發現、早治療。

每年進行眼科檢查，尤其是65歲以的老人。

• 要注意用眼衛生，無論是看書還是用電腦時間都不宜過長，每隔30~40分鐘就休息10~15分鐘，眺望遠處，讓眼睛充分放鬆。
• 不要使用劣質太陽眼鏡，要注意眼睛鍛煉，堅持做眼保健操。
• 平時要避免接觸直接接觸刺激性物質，保證睡眠質量，保持心情愉悅，有憂鬱、焦慮情緒及時詢問心理醫生。
• 長期心理壓力過大、睡眠質量差、焦慮或憂鬱等病人應保持愉快心情，必要時經過心理治療減輕心理壓力。