卵巢囊腫

卵巢囊腫是卵巢內形成的充滿液體或固體的囊狀結構。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，一般在20~50歲女性當中多發，有各種不同的性質和形態，即一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。生理性囊腫會在幾個月經周期後自行消退，病理性囊腫則要對症治療。

生理性囊腫

在每個月經周期中，如果正常的卵泡持續生長，就可能形成生理性囊腫，生理性囊腫一般不會引發健康問題，也很少導致疼痛、不適，一般在2~3個經期周期會自行消失。

卵泡囊腫

正常情況下，成熟的卵子應該在月經周期中從卵泡釋放出來，如果卵泡未成熟或者成熟後未破裂不排卵，卵泡就會繼續生長。

黃體囊腫

當卵泡釋放卵子後就會演變為黃體，當開始產生雌激素和孕激素，當黃體內微血管出血或積水，就會導致黃體囊腫。

病理性囊腫

病理性囊腫又分為，非腫瘤性質和腫瘤性質，此類囊腫體積會較大，導致卵巢偏離原來的位置，並引發併發症。

皮樣囊腫

專業術語稱成熟型畸胎瘤，它們是由胚胎來源的細胞所形成，其內部含有各種人體組織，例如毛髮、皮膚或牙齒，成熟型畸胎瘤惡變率僅2%~4%，多見於停經後婦女。

囊腺瘤

分為渗出性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤，是較為多見的卵巢良性腫瘤，此類囊狀結構形成在卵巢表面，內部可能充滿水性和黏性液體，均可發展成為交界性囊腺瘤或囊腺癌。

子宮內膜異位囊腫

子宮內膜過厚、過薄都會影響懷孕，子宮內膜細胞在子宮外生長，在卵巢內出現囊性增生俗稱巧克力囊腫，常伴有盆腹腔子宮內膜異位症及子宮肌腺症。

卵巢囊腫發生的原因目前並不十分清楚，與其他慢性疾病一樣，可能是遺傳因素與環境因素相互作用的結果，也可能與內分泌失調、飲食結構失衡等相關。如果在常規檢查中發現卵巢囊腫，不必過於緊張，應該先在醫生的指導下弄清楚囊腫的性質。

遺傳因素

相關統計顯示，25%左右的卵巢囊腫女性病人都有卵巢囊腫的家族病史。

生活因素

生活習慣不好、長期的飲食結構不合理、心理壓力過大等都可能會出現卵巢真性囊腫或者生理性卵巢囊腫。

內分泌因素

由於在臨床中很多卵巢囊腫的病人都是由於卵巢產生過多的雄激素所導致的，而人體內雄性激素過量分泌是由於人體的多種內分泌系統異常且協同合作所導致的。

飲食因素

包括食物的污染，比如說蔬菜水果等使用了植物生長激素，或者家禽等在餵養的過程中加入了瘦肉精等。膳食結構不合理，高膽固醇飲食、而維他命A、維他命C、維他命E的缺乏。

環境因素

長期處於空氣不佳的環境下，如環境污染、環境惡變、吸菸或者長期接觸電離輻射等環境下，均會導致患病。

手術因素

婦科疾病手術後可能會誘發卵巢供血障礙，內分泌失調，卵泡過度生長而形成囊腫，或由於卵巢與周邊組織沾黏影響卵泡的排出導致囊腫。

藥物

長期服用避孕藥或克羅米芬等促排卵藥物，可導致激素分泌異常，進而誘發卵巢囊腫。

懷孕

激素水平變化導致出現卵巢囊腫的可能性較大。

子宮內膜異位症

患病風險較高，因異位子宮內膜細胞可以附著在卵巢上，導致囊腫的形成。

卵巢囊腫病史

卵巢囊腫可由一個發展為多個。

家族史

25%左右的卵巢囊腫女性病人都有卵巢囊腫的家族病史，母親若患病女兒患病的風險加大。

各個年齡均可以發病，主要的集中患病群體為20~50歲的女性人群，卵巢囊腫是女性特有的比較常見的疾病，以生育期女性發病率最高，大約為15%。相關統計表明，20%~25%的卵巢腫瘤病人存在家族史。

青春期女性

由於青春期的女性其內分泌功能還沒有發育完全，易出現卵泡黃素化，形成黃素化囊腫。

未生育過的女性

妊娠對於卵巢囊腫有一定的對抗作用，對於未生育過的女性來講，就沒有妊娠與之相抗衡。

有家族遺傳病史的女性

如果家裡的母親或者姐妹存在卵巢囊腫，自身患有卵巢囊腫的機率就相對高一些。

城市生活的女性

有數據顯示城市女性的卵巢囊腫患病機率明顯高於農村的女性，主要因為城市的生活壓力較大，加上長期沒有良好的飲食習慣，不能保證充足的睡眠質量，會使得女性易患有卵巢囊腫，加上空氣環境不佳、食物污染，電力輻射等均會增加患病的機率，除此之外，長期服用雌激素也會導致患有卵巢囊腫。

停經女性

停經女性是常見的患病群體，一般的患病群體都在50歲以上。

營養過盛的女性

營養過盛的女性，通常存在較多的熱量、脂肪、高膽固醇以及高蛋白等，這些都是患病的影響因素。

絕大多數生理性卵巢囊腫幾乎不會產生任何不適症狀，甚至從生長到消退病人自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長期存在時，病人才可能有感覺。

可移動腫塊

腹內存在活動性的中等及以下大小的腫塊，一般來說腫塊沒有觸動感，但是觸碰時往往可以從骨盆腔推動到腹腔。

骨盆腔部位疼痛

一般無觸痛感，但是如果發生感染等併發症，會出現壓痛感，隨著併發症的嚴重性，而增加疼痛情況。

性交時疼痛

卵巢存在異常囊腫，囊腫內含液體，外壁組織薄而脆弱，因此在劇烈活動或碰撞之下都可能引起破裂。

壓迫症狀

囊腫過大時會導致壓迫症狀如頻尿、腸阻塞等。

不孕症

隨著囊腫的變大，會使卵子、受精卵或者精子受到運行的阻礙，從而影響生育能力。

消化系統反應

當卵巢囊腫出現破裂、蒂扭轉等情況時，病人會出現體重減退、食欲不振、噁心、嘔吐等全身症狀。

腹部沉重或者飽脹感

當患有卵巢囊腫時，會出現腹痛以及腹部腫脹等情況，影響生活。

蒂扭轉

卵巢囊腫的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成，當病人體位突然改變或在妊娠期、產褥期等子宮大小發生改變時產生蒂扭轉，表現為突發骨盆腔腹部疼痛、噁心和嘔吐，經醫生確診後需即刻手術，術中一般進行患側附件切除。

囊腫破裂

分為自發性破裂和外傷性破裂(腹部重擊、性交等)，具體表現為劇烈腹部疼痛、噁心嘔吐等，當囊腫體積越大時，破裂風險越高。

感染

此現象較為少見，多繼發於扭轉及破裂。

惡變

腫瘤生長迅速尤其在雙側，應考慮惡變的可能，可結合腫瘤指標等輔助檢查，部分停經女性形成卵巢囊腫可能具有較高的惡變風險。

在日常生活中要了解婦科體檢的重要性，定期進行婦科檢查，由於很多婦科疾病在初期缺乏明顯的臨床症狀，所以定期的婦科檢查可以有效的了解自身的身體狀況，如果存在月經失調和腹痛、腹脹的情況，則需要及時就醫，查明原因，並遵醫囑進行定期的檢查。

• 體檢時偶然發現卵巢增大的情況下需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 當囊腫破裂、扭轉時，腹腔會有急性疼痛的情況應立即就醫。

• 優先考慮去婦產科就診。
• 出現半夜突發疼痛等症狀去急診科就診。

• 什麼時候出現症狀的？多久了？
• 家裡人得過這種病嗎？
• 什麼情況下病變會加重？
• 自家在家有沒有吃過、用過什麼藥？
• 還有什麼其他症狀嗎？

體格檢查

觀察腹部有無膨隆及其嚴重程度，初步判斷囊腫的大小。觸摸腹部，確定腫塊的大小、位置、活動度、是否有壓痛等情況。叩診腹部，判斷有沒有腹水及其多少。了解子宮、輸卵管、卵巢等器官狀況，及腫塊與周圍器官的關係。

腹腔鏡檢查

可直接看到囊腫的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點切片檢查並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或沾黏性腫塊病人禁忌施行，也無法觀察到腹膜後淋巴結。

影像學檢查

超音波是檢查卵巢囊腫最簡便的檢查方法。超音波檢查可以顯示囊腫的部位、大小及是否存在腹水。磁共振可較好判斷腫塊性質及其與周圍器官的關係，有利於病灶定位及病灶與相鄰結構關係的確定；CT可判斷周圍侵犯、淋巴結轉移及遠處轉移情況。

病理學檢查

鑑別診斷困難時行腹腔鏡檢查見卵巢大體囊腫改變，病理組織學檢查可明確診斷。

妊娠試驗檢查

妊娠試驗檢查用來確認病人是否懷孕。

腫瘤標誌物檢查

如CA125、 CEA、AFP、HCG等檢測，有助於鑑別診斷。CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標記物，AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標誌，在診斷和監護方面都具有重要意義，絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)也是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物。

• 腹圍明顯增大、下腹墜脹、氣促、心慌、頻尿、經期不規律等表現。
• 腹部觸診時，摸到了邊界清楚的腫塊。婦檢時，在子宮一側或雙側觸及表面光滑的球形腫塊，腫塊與子宮無沾黏。
• 超音波檢查可見骨盆腔囊腫，可以通過超音波描述對囊腫的良惡性作出初步判斷(但不是確診)，CT或磁共振檢查顯示符合囊性改變。
• 鑑別診斷困難時行腹腔鏡檢查見卵巢大體囊腫改變，病理組織學檢查可明確診斷。

輸卵管卵巢囊腫

輸卵管卵巢囊腫為炎性積水，常有骨盆腔炎性疾病病史。兩側附件區有不規則條形囊性腫塊，邊界較清，活動受限。卵巢囊腫行腹腔鏡檢查可見卵巢大體囊腫改變，病理組織學檢查可明確鑑別。

子宮肌瘤

漿膜下肌或肌瘤囊性變，容易與卵巢腫瘤混淆。肌瘤常為多發性，與子宮相連，檢查時隨宮體及子宮頸移動，超音波檢查可協助鑑別。

腹腔積水

腹腔積水常有肝、心臟、腎病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，腹部兩側濁音，移動性濁音陽性。而巨大卵巢囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，無移動性濁音。超音波檢查有助於鑑別，但惡性卵巢腫瘤常伴有腹腔積水。

輸卵管妊娠破裂

突然撕裂樣劇痛，從下腹一側開始向全腹擴散。子宮頸舉痛，患側附件區捫及壓痛性腫塊，側附件區呈低回音，其內有妊娠囊，通過影像學檢查是否有輸卵管妊娠不難診斷。

急性闌尾炎

轉移性右下腹痛，先上腹後臍周。一般附件區無變化，超音波檢查有助於鑑別。

卵巢囊腫的治療方案取決於病人的年齡、囊腫大小和類型，在治療時，需要根據病人的實際情況以及自身意願，選擇合理的方式進行治療。

絕大多數生理性卵巢囊腫即使在未經治療的情況下，會在幾個月經周期後自行消退，病人無需太擔心。在囊腫發生破裂，但出血量較小時，可採取保守治療，採用止血、抗感染、臥床靜養、輸液等。治療期間醫生會注意監測病人血壓、心率等生命體徵。

對於尚無手術指征的卵巢囊腫，可採取中西藥物保守治療。如為內膜樣囊腫，可囗服短效避孕藥；如懷疑為炎症性囊腫，可囗服抗生素或中藥活血化瘀。

如果未出現症狀表現，可先進行觀察。如果是卵巢囊腫較大，如5公分以上甚至更大者；卵巢囊腫為實質性；停經後出現卵巢囊腫並伴隨腹痛、下腹墜脹不適症狀的病人，建議進行手術切除囊腫。

輸卵管卵巢切除術

治療良性卵巢囊腫，該手術適合年齡比較大，一般用於停經或者45歲以上的女性病人。

卵巢囊腫切除術

一般應用於停經前比較年輕的女性病人。如果卵巢囊腫手術後發生了沾黏‍‍很有可能會導致不孕症，所以在手術前病人需要權衡一下對生育的影響。

腹腔鏡手術

相比於剖腹，腹腔鏡手術的優點較多，如創傷較小、對病人影響小、術後恢復快、手術疤痕小等，腹腔鏡手術適用於囊腫較小的病人。

卵巢囊腫預後較好，絕大多數生理性卵巢囊腫即使在未經治療的情況下，會在幾個月經周期後自行消退，病人無需太擔心。病理性卵巢囊腫在積極的治療下也可以治癒，一般不會影響自然壽命。

生理性囊腫一般情況下會自行消退或縮小，如果是病理性囊腫則要對症治療可治癒。

病人如果護理得當，治療及時，一般不會影響自然壽命。

生理性囊腫需密切隨訪，即2~3個月檢查一次，以後再根據情況調整檢查間隔時間。如果是病理性囊腫則要對症治療後病人應儘量定期門診複查，要定期注意卵巢囊腫是否發生了性質上的變化，根據實際情況再採取相對應的措施。

醫護人員應依照病人實際病情制定合理科學的飲食方案，合理、均衡地分配各種營養物質。忌食辛辣等刺激性食物，宜清淡飲食，加強營養支持。

忌食辛辣等刺激性食物

辛辣食品易生燥熱，從而不利於病情的恢復。

宜清淡飲食

多食新鮮水果、蔬菜，補充維他命等營養，保持身體健康。

加強營養支持

給予高熱量、高蛋白、高維他命、富有營養易消化吸收的飲食。

卵巢囊腫在治療護理下可控制病情發展，使其趨於穩定，但在各種誘因作用下仍可復發，如果護理得當，大多數病人可以正常生活。

• 病人在出院以後要多休息，並適當的活動，日常生活應有規律，並養成良好的生活習慣，儘量避免過度的緊張與疲勞。
• 應加強營養，注重保暖，以避免感冒與咳嗽。
• 注意保持外陰的清潔，手術後禁止盆浴及性生活至少2個月，若有腹痛、腹脹及嘔吐等臨床症狀出現應及時到醫院檢查。

如果囊腫直徑小於5公分，又無證據提示腫瘤，多為生理性卵巢囊腫，可以密切隨訪，即2~3個月檢查一次，以後再根據情況調整檢查間隔時間。要定期注意卵巢囊腫是否發生了性質上的變化，根據實際情況再採取相對應的措施如手術切除、化療等。

大多病人對於卵巢囊腫及其治療等相關知識的了解缺乏，極易出現焦慮、恐懼等不良心理情緒，此時家屬應及時幫助病人疏導和宣洩情緒，使其保持良好的身心狀態，儘量滿足病人的各方面需求，消除其不良心理情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。

卵巢囊腫病人要保持清醒，不要病急亂投醫，千萬不要濫用保健品，更加不能用保健品來替代藥物治療。

保持良好的生活規律，戒菸、戒酒，保證充足的睡眠，勞逸結合，避免身體處於過度透支的狀態，定期體檢可以降低卵巢囊腫的發病率。

定期進行婦科檢查，由於很多婦科疾病在初期缺乏明顯的臨床症狀，所以定期的婦科檢查，如子宮都卜勒超音波、附件都卜勒超音波、婦科內檢、陰道鏡檢查等可以有效的了解自身的身體狀況。女性朋友尤其是30歲以上的女性或有家族疾病史的女性，應定期去醫院進行檢查，以預防囊腫，做到早發現與早治療。

• 注意個人衛生及伴侶衛生問題，注意會陰處的衛生，定期做好清潔的工作，避免細菌的滋生，勤換內褲，養成良好的生活習慣。
• 應加強體育鍛煉，以增強體質。
• 不要濫用保健品，更加不能用保健品來替代藥物治療。易擾亂激素的分泌，從而誘發卵巢囊腫的發生。
• 經期及產褥期應注意保暖，避免受寒。
• 在日常生活中要了解婦科體檢的重要性，定期進行婦科檢查，由於卵巢囊腫在初期缺乏明顯的臨床症狀，所以定期的婦科檢查可以有效的了解自身的身體狀況，如果存在月經失調和腹痛、腹脹的情況，則需要及時就醫，查明原因，並遵醫囑進行檢查。