陰道縱隔

陰道縱隔由於雙側副中腎管會合後，尾端縱隔未消失或部分消失所致。其是生殖道畸形中較為常見的一種，多數病人沒有症狀，在婦科查體時或產前檢查時才發現。僅有少部分病人影響性生活，出現困難或疼痛，影響正常生活或是分娩受阻者需手術治療。預後良好，可以 治癒。

陰道縱隔的病人根據縱隔到達的部位分為完全性和不完全性。

完全性陰道縱隔

完全性陰道縱隔形成雙陰道，常合併雙子宮頸、雙子宮，縱隔可以到達陰道口。多數沒有症狀。偏向一側形成陰道斜隔，可能因為經血瀦留引起腹痛。

不完全性陰道縱隔

縱隔未到達陰道口，症狀比較明顯。大多數會出現性交時疼痛或者是困難。

陰道縱隔主要病因是先天發育異常和遺傳因素。因雙側副中腎管會合後，尾端縱隔未消失或只有部分消失。導致異常的誘因可能是病毒感染、懷孕期間接觸不良環境情緒過大，營養不良等導致的胚胎發育異常。家族有遺傳者多見。

先天發育異常

胚胎在第7~8週發育的關鍵時期，遇到不良因素影響發生突變，導致胚胎輕微發育異常。

遺傳因素

母親患病，生育子女中患病的機率增高，考慮與遺傳基因有關。

病毒感染

在懷孕期間感染病毒，導致胚胎部分受損。

其他因素

懷孕期間營養不良，情緒壓力過大，接觸不良環境如X線、化學物質等。

陰道縱隔是先天性發育異常，不屬於常見病、多發病，目前沒有發病率和流行病學調查數據。

家族成員中有發病的人群

家族有異常者多見本病有遺傳因素，家族中有遺傳本病的病人，其餘成員發生異常的機率增加。

孕期接觸不良環境者

懷孕期間接觸放射線，不良環境對胚胎造成影響。

陰道縱隔的病人多數沒有症狀，少部分病人有性交發生困難或者是性交時疼痛；也有部分病人合併雙子宮，雙子宮頸以及腎臟發育不良，會出現不孕。縱隔偏向一側，也可能引起經血瀦留、分泌物異常等。

性交困難

不完全性陰道縱隔可能阻礙陰莖的進入，不能完成正常性生活。

疼痛

在進行性生活時受阻而引起疼痛。

陰道縱隔者如合併子宮畸形，可能還會伴有不孕。縱隔偏向一側，也可能引起經血瀦留、分泌物異常等。部分病人在分娩時受阻才發現和確診。

陰道縱隔的病人常伴有雙子宮頸、雙子宮、同側腎臟發育不良等。因副中腎管發育不全可能同時併發多種畸形。

當病人性生活困難、性交時疼痛就診於婦產科，做婦科查體診斷完全性陰道縱隔或不完全性陰道縱隔，需要和繼發性陰道狹窄、陰道腫物鑑別。

• 病人在性生活過程中出現阻礙物需要及時就醫。
• 病人在性生活過程中出現嚴重的疼痛，需要及時就醫。

大多病人優先考慮去婦科就診。

• 目前都有什麼症狀？
• 性生活困難多長時間？
• 還有其他什麼症狀嗎？
• 有沒有做過陰道檢查？
• 月經是否正常？

陰道檢查

做陰道檢查可見陰道被一縱行黏膜分為兩條縱形的通道，黏膜上端近子宮頸，對於疾病的診斷有作用。

超音波檢查

做超音波檢查的目的是判斷有無子宮、輸卵管、腎臟等畸形，避免陰道縱隔合併多種畸形漏診。

子宮輸卵管造影

必要時做子宮輸卵管造影，有助於發現子宮、輸卵管畸形。完善檢查的目的是確定陰道縱隔有無合併症。

在做陰道檢查時發現陰道被縱行黏膜分為兩個縱行的通道，即可診斷為陰道縱隔。經初步檢查後，結合超音波檢查，排除子宮頸、子宮、輸卵管以及腎臟畸形，可以做出明確診斷。

繼發性陰道狹窄

繼發性陰道狹窄既往可以正常性生活，曾經有炎症、外傷和局部使用腐蝕藥物的病史，結合陰道檢查發現陰道狹窄，無縱向黏膜組織，輕輕觸碰可能出血，可以鑑別。而陰道縱隔一般可無症狀，少數病人有性生活困難，陰道檢查會發現縱向黏膜組織，可根據症狀以及檢查鑑別診斷。

陰道腫物

在做陰道檢查時，陰道腫物和陰道縱隔容易混淆，必要時可結合陰道超音波檢查鑑別。腫物有囊性和實性，超音波檢查顯示明顯。而陰道縱隔超音波檢查可提示無腫物，據此鑑別診斷。

完全性陰道縱隔沒有明顯症狀，性生活和陰道分娩無影響，不需要治療。不完全性陰道縱隔在發生性生活時困難或出現疼痛不適，分娩時可能導致受阻，需要根據情況行陰道縱隔切除術。

 陰道縱隔無藥物治療，有症狀者首選手術切除。

手術切除適應症

陰道縱隔影響性生活或陰道分娩，兩鉗之間切除縱隔，一鉗鉗夾膀胱側，一鉗鉗夾直腸側，從陰道口到子宮頸，可用吸收線進行間斷縱向縫合，以防沾黏。

分娩時處理

當胎先露下降壓迫縱隔時，先切斷縱隔的中部，待胎兒娩出後再切除縱隔。

陰道縱隔屬於先天性發育異常，無症狀者不需要治療，症狀影響生活和分娩者，需要手術治療，預後良好。能夠徹底治癒，術後不影響生存期。手術後1~2週複診。

陰道縱隔可以治癒。

陰道縱隔不影響自然壽命。

手術後1~2週複診，做婦科檢查，查看手術切除後的陰道黏膜組織恢復情況。

陰道縱隔的非手術病人可以正常飲食，對局部無影響。手術病人的飲食以容易消化、高熱量、富含維他命為主，多喝水促進代謝，不吃辛辣刺激性食物，提高機體免疫力，促進身體恢復。

• 多吃點新鮮蔬菜、瘦肉、雞蛋、魚等。手術病人短期內清淡飲食，多吃點容易消化的粥類、餛飩等，避免便秘用力導致出血和局部癒合不佳。
• 限制飲酒，每天食鹽<6g，不喝濃茶。
• 平時多喝溫水，促進代謝。
• 不能吃辛辣刺激性食物，以防上火不利於傷口恢復。

陰道縱隔的病人要注意外陰清潔，勤換洗內褲。手術病人注意出血情況，遵醫囑服用藥物，定期到醫院換藥。短期內不能劇烈活動，禁止性生活。非手術病人多參加戶外活動。

• 注意外陰衛生，勤換洗內褲。內褲選擇寬鬆、棉質、透氣性佳的。
• 手術期間不能有性生活，避免導致出血和感染。
• 遵醫囑服用藥物，定期到醫院換藥，局部進行消毒。
• 非手術病人積極參加戶外活動，保持良好的心情，有助於身體恢復。

手術後注意觀察出血情況，如出血過多，及時就醫。

手術後不能做劇烈運動和性生活，以防出血。

女性在懷孕的過程中，儘量避免接觸有毒、有害、輻射物質。儘量少到人群密集的場所，避免傳染病毒。保持良好的心情，合理膳食，減少胎兒畸形的發生。

結婚前建議婚檢，備孕前建議做婦科常規檢查，早發現異常並進行治療。

• 孕婦懷孕期間注意環境安全，避免接觸有毒、有害、輻射物質。
• 孕婦儘量少到人群密集的大型場所與超市，避免傳染病毒，特別是流感高發期。
• 孕婦合理膳食，在醫生指導下口服葉酸，預防神經管畸形等。
• 懷孕期間保持良好的心情，注意勞逸結合。