肛周濕疹

肛周濕疹是肛腸科常見的一種過敏性非傳染性皮膚病，只局限於肛門周圍皮膚，少量可累及會陰部，奇癢難忍、常潮濕，皮膚浸潤性肥厚，可發生皸裂，同時可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂和脫屑等，皮損界限往往不清楚，病程較長，反覆發作，任何年齡均可發病。其常見的病因主要有變態反應、神經功能疾病、內分泌功能失調等。治療上以消炎、止癢、收斂等對症治療為主要原則。

根據病程可分為急性、亞急性、慢性。

急性肛周濕疹

發病快，愈後容易復發。

亞急性肛周濕疹

由於急性肛周濕疹減輕或不適當處理後拖延時間較久發展而來。

慢性肛周濕疹

由急性、亞急性遷延而來，易復發，也可由刺激輕微、持續從而表現為慢性。

肛周濕疹病因比較複雜，主要由變態反應、某些疾病因素、神經功能障礙、內分泌失調等原因引起的，好發於痔瘡病人或老人，過度勞累或者精神過度緊張有可能會引起肛周濕疹。

肛周濕疹病因尚不清楚，可能與下列因素有關。

內部因素

慢性感染病灶如慢性膽囊炎、扁桃腺炎、腸寄生蟲病，內分泌及代謝改變如月經失調、妊娠等，血液循環障礙如小腿靜脈曲張等，神經精神因素、遺傳因素等，與個體易感性有關，還與消化系統功能障礙有關，會造成分泌吸收功能異常，使異性蛋白或過敏原進入體內，發生濕疹。

外部因素

• 本病的發生可由食物、吸入物、生活環境、動物毛皮、各種化學物質所誘發或加重。
• 本病的發生與各種內外部因素相互作用有關，少數可能由遲髮型超敏反應介導。

過度勞累或者精神過度緊張有可能會引起肛周濕疹。

肛周濕疹可發生於任何年齡、性別、季節，暫無明確的流行病學資料。

痔瘡病人

內痔、外痔均可造成局部的無肛症不全，導致腸液流出，刺激肛周皮膚，使皮膚發紅或搔癢，搔抓之後可變成濕疹狀態。

老人

老人由於各項身體機能都有所下降，所以更易患肛門濕疹。

肛周濕疹主要表現是奇癢難忍，常常有些潮濕、皮膚的浸潤肥厚，可以發生皸裂，少數可以累及臀部、會陰及陰囊等，如治療不及時可引起周圍蜂窩性組織炎等併發症。

急性期肛周濕疹

主要表現為密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水泡，基底較潮紅。搔抓可呈現明顯點狀滲出及出現小糜爛面，病變中心往往較重且逐漸向周圍蔓延。

亞急性期肛周濕疹

發生亞急性濕疹時，皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，可有少數丘皰疹或者小水泡以及糜爛面。

慢性濕疹

患處皮膚浸潤增厚、顏色暗紅及色素沉澱等。肛周濕疹的自覺症狀較明顯，主要表現為明顯的陣發性搔癢。

感染

肛周濕疹常伴有劇烈搔癢，病人可能會經常搔抓，如長期遷延不愈，可能易受細菌感染，造成皮膚炎症，伴發全身症狀如發熱等。

肛周濕疹早發現、早治療，防止急性濕疹遷延不愈演變成慢性濕疹，去醫院做肛門視診等檢查根據皮損症狀大多可以診斷，但應注意與皮膚炎相鑑別。

• 當出現肛門周圍搔癢、疼痛應及時就醫。
• 如出現密集的丘疹或小水泡，向周圍蔓延，有明顯滲液應及時就醫。

病人發生肛周濕疹應去皮膚科進行治療。

• 皮損是什麼樣子的？
• 目前都有什麼症狀？(如搔癢等)
• 症狀持續了多長時間？
• 是否會影響睡眠和生活？
• 平時工作是否會焦慮？

肛門視診

肛門視診是對肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等方面進行視診。

肛門拭子檢查法

肛門拭子檢查法是一項用於檢查寄生蟲的輔助檢查方法。此法是根據雌性蟯蟲在人體肛門周圍及會陰部皮膚產卵，帶絛蟲孕節從肛門排出或主動逸出過程中破裂、蟲卵黏附於肛門周圍皮膚上的特性而設計的。此項檢查可以用於判斷相應的病徵。

• 病變多局限於肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。
• 病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，皸裂、滲出、搔癢、反覆發作。根據其臨床特點即可診斷為肛周濕疹。

肛周濕疹的治療一般以外用藥物和內服藥物相結合，積極抗感染，抗過敏，必要時可用鎮靜藥，外用爐甘石洗劑等塗抹，治癒效果良好。

內用藥物

抗組織胺藥常被應用，如 Diphenhydramine 、 Chlorpheniramine 、 Promethazine 、阿利馬嗪、 Cetirizine 、 Loratadine 、 Ebastine 等，安替根( Cyproheptadine )效果有時較好。必要時可用 Chlorpromazine 或 Thalidomide 等鎮靜藥。糖皮質類固醇類如普賴鬆能使症狀在短期內顯著減輕或消失，但停藥後常迅速復發，如長期應用，將引起各種副作用，一般只應用於皮疹廣泛或嚴重的急性病人，開始量較大，症狀減輕後減到維持量，以後停藥。

外用藥物

局部治療在急性階段，滲出液較多的情況下，最好是用醋酸鋁溶液稀釋後濕敷，其他濕敷劑如1:5000~10000高錳酸鉀溶液、1%~2%雷瑣辛溶液等也可應用。皮膚紅癢而無糜爛及滲液時，可擦爐甘石洗劑、鋅洗劑、爐甘石搽劑及鋅霜等，其中可含5%煤焦油溶液、魚石脂或氫化可的松等藥物，也可加入薄荷腦及苯酚等止癢藥，對亞急性濕疹常用糖皮質類固醇類乳劑或霜劑。慢性濕疹也常局部應用各種糖皮質類固醇類及焦油類製劑，有時加入尿素或A酸等藥物以增加療效，塗藥後用塑料薄膜覆蓋，療效往往更好。

濕敷療法

大青葉加水煎湯濕敷於患處，適用於各種證候；地榆、馬齒莧煎湯濕敷於患處，適用於濕熱證候。

熏洗療法

蛇床子、苦參、明礬、川椒、艾葉煎煮後熏洗坐浴，適用於濕熱浸淫證和脾虛濕蘊證肛周濕疹；10%明礬水溫熱外洗，適用於慢性濕疹肛門搔癢者。

外敷療法

番茄汁外敷患處，適用於濕熱浸淫證肛周濕疹；濕毒膏塗敷患處，適用於脾虛濕蘊證肛周濕疹；五倍子散塗敷患處，適用於血虛風燥證肛周濕疹。

肛周濕疹可以治癒，治癒周期一般在14~30天左右，病人應養成良好的衛生習慣，防止復發，定期到醫院體檢。

肛周濕疹可以治癒，大約14~30天，但是易反覆。

肛周濕疹疾病一般不會影響自然壽命。

一個月後或病人自覺搔癢減輕後，應去醫院複診，根據症狀決定是否繼續用藥。

肛周濕疹病人應避免辛辣、刺激、生冷、油膩的食物，多吃水果、蔬菜，避免易致敏和有刺激性的食物，飲食宜清淡。

• 肛周濕疹病人平時要多吃含纖維多的食物，用飲食調整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利於肛周膿腫的復健。
• 吃水果一定要選擇有潤腸通便作用的水果，選擇含有較多纖維素的水果，能夠清熱解毒，緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的症狀。
• 肛周濕疹的病人禁忌酒、辣椒等，這些均屬辛辣之品，可刺激局部發炎，加重病情。
• 要以清淡為主，對於油炸、燒烤、油煎、海鮮、生冷等食物要少吃或不吃，多吃富含維他命的食物。

一般的治療方法很難根除肛周濕疹，必須輔助良好的飲食和保健才能有效預防濕疹復發。病人還應保持積極的心態，避免因緊張、壓力大造成濕疹加重。

• 消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。
• 居住條件要乾爽、通風，便於洗浴。
• 清洗患處時動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療。

• 切忌對肛門進行燙洗，只會越燙越重。
• 在清洗時不要使用鹼性肥皂，這樣也會加重濕疹。
• 要保持肛門部位的乾燥，在藥物配合下，肛門濕疹很快便會癒合。

肛周濕疹目前病因不明，但病人需避免誘因，要注意個人衛生，內褲宜寬鬆舒適。此外，還需積極運動，增強免疫力，有搔癢時要積極治療。

痔瘡病人出現不良反應時要及時到醫院就診，做相關檢查，定期體檢，發現疾病早治療。

• 要養成勤洗澡、換衣物的好習慣，特別是炎炎夏日，貼身衣物不要長時間穿著，洗澡水溫度也不要過高，也不要用冷水。
• 講究個人衛生，加強自身對常見疾病的認知，做好疾病預防，室內衛生要整潔，床單等日用品要保持整潔。
• 積極參加體育活動，增強體質，提高機體抗病能力。