睫毛倒插

睫毛倒插是指睫毛向後方生長，以致觸及眼球的不正常狀況，嚴重者可造成角膜損傷。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等症狀，長期刺激可導致角膜損傷、角膜雲翳、斑翳，影響視力。

先天性睫毛倒插

先天性睫毛倒插多見於兒童，且多發生於下瞼的內眥部位。大多由內眥贅皮牽拉，眼瞼眼輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所致。有些嬰幼兒比較胖，加之鼻根發育欠飽滿，鼻根部很平，加上伴有內眥贅皮和下瞼贅皮，亦可造成下瞼內翻。

痙攣性眼瞼內翻導致的睫毛倒插

可能是陣發性的，也可能持續很長的一段時間。痙攣性眼瞼內翻常見於眼部急性炎症、損傷或者內眼手術，因為刺激引起眼輪匝肌特別是近瞼緣的眼輪匝肌纖維反射性痙攣，導致瞼緣內卷而形成眼瞼內翻。

老年性瞼內翻導致的睫毛倒插

瞼內翻睫毛倒插多出現於中老人。退化性瞼內翻又稱慢性痙攣性瞼內翻或老年性瞼內翻，多發生於下瞼。

疤痕性眼瞼內翻導致的睫毛倒插

疤痕性瞼內翻由瞼結膜及瞼板疤痕收縮牽拉，引起眼瞼倒向眼球，上下瞼均可累及。主要是沙眼疤痕、結膜燒傷、化學傷、結膜天皰瘡以及白喉性結膜炎等疾病均可引起。

不同的年齡階段引發睫毛倒插的原因是不同的，主要包括遺傳、感染因素。兒童主要是因為發育問題，可合併內眥贅皮或下瞼贅皮，成年人主要因為眼瞼痙攣或者眼瞼炎症、外傷等原因導致。

能引起瞼內翻的各種原因，均能造成睫毛倒插，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷或瞼燒傷等，由於瞼緣部或眼瞼疤痕形成，睫毛倒向眼球，造成睫毛倒插。

該病情臨床上較為常見，各年齡段均可發生睫毛倒插的症狀，兒童主要是因為發育問題，可合併內眥贅皮或下瞼贅皮，成年人主要因為眼瞼痙攣或者眼瞼炎症、外傷等原因導致。具體的發病率等無明確的數據。

肥胖的患兒

一些患兒特別肥胖，眼瞼發育有反向的內眥贅皮，可以使睫毛生長方向不向外生長。

眼瞼有疤痕的人群

睫毛倒插往往和眼瞼出現了疤痕有關係，比如說有外傷，或者長期有沙眼的病人，老人眼瞼有這種疤痕，或者眼瞼退縮都可以引起睫毛向內生長。

睫毛倒插表現為眼痛畏光、流淚和異物感。少則一兩根，多則所有睫毛均朝向眼球摩擦角膜，睫毛長期摩擦角膜，可導致結角膜損傷。此病情可併發結膜充血、結膜炎、角膜炎以及弱視。

睫毛倒插多少不一，有時僅1~2根，有時全部向後或不規則生長，觸及眼球、角膜，患眼疼痛流淚，持續性異物感。睫毛倒插長期摩擦眼球、角膜，可致結膜充血、血管新生，角膜淺層混濁、角膜上皮角化，重者可引起角膜潰瘍。

• 角膜炎症及疤痕，如角膜炎、結膜炎，與瞼緣內卷、睫毛刺激有關。
• 角膜潰瘍，與瞼緣內卷、睫毛致使角膜上皮脫落有關。

日常生活中若長期存在不明原因的眼痛、流淚、異物感等不適，應及時至眼科就診，一般通過裂隙燈檢查即可明確是否存在睫毛倒插。此外，該病還需與雙行睫、亂睫進行鑑別。

• 若長期存在眼痛、流淚、異物感等眼部不適情況，應及時至眼科就診。
• 確診睫毛倒插的病人，若出現眼睛充血、角膜潰瘍、視力明顯下降等嚴重情況應立即至眼科就診。

• 睫毛倒插病人優先考慮去眼科就診。
• 部分病人可至整形外科治療。

• 現在有什麼症狀（如流淚、畏光、眼紅、眼痛、持續性異物感、眼部分泌物增多）？
• 這種症狀持續多長時間？
• 有沒有視力減退的情況？
• 病人之前有沒有其他眼部病史？
• 有沒有做過相應的檢查？

查體

可見睫毛摩擦角膜表面，角膜改變的程度取決於異常睫毛的數量和角膜耐受程度，病人可能僅表現為淺表性點狀角膜炎，也可表現為角膜疤痕。

實驗室檢查

未知原因的結膜疤痕需要進行結膜切片檢查，並做免疫螢光檢測以排除眼部疤痕性類天皰瘡。

自檢

如果不方面去醫院，可以自行檢查，檢查時可以向下看，如如果睫毛觸碰到角膜，可以初步判斷為睫毛倒插。

醫生通過體格檢查發現病人出現流淚、畏光、眼紅、眼痛、持續性異物感的症狀，睫毛向眼球方向生長，可初步明確診斷。

雙行睫

雙行睫是指正睫毛跟後方另外長了一排或者部分睫毛，也就是瞼板腺開口或者稍於其後長出，這種異常的睫毛更加細短或者缺少色素，兩者可以通過體格檢查進行鑑別。

亂睫

亂睫的睫毛源於瞼板腺囊，睫毛的生長方向雜亂，可以接觸到角膜，該病多發生於長時間的疤痕性結膜炎，可以通過體格檢查對兩者進行鑑別。

睫毛倒插治療的目的是清除異常的睫毛，解除病人的不適症狀。臨床中主要根據睫毛倒插的成因選擇相應的治療方法，主要包括物理按摩治療、物理拔除、電解治療、手術治療等。

本病多無藥物治療。

手術矯正術是要根據睫毛倒插的嚴重程度以及是否合併內眥贅皮或者瞼內翻所施行的一種矯正手術，嚴重的眼瞼閉合不全、急性結膜炎、青光眼發作、溢膿明顯的慢性淚囊炎病人禁止手術。手術前一週內，請勿服用含有阿斯匹靈的藥物，患有高血壓和糖尿病的病人，初診時應向醫生告知病情，以便大夫確認手術方案，手術前確定無傳染性疾病或其他身體炎症，女性術前不要化妝，要避開月經期進行手術。

按摩治療

物理按摩治療一般用於嬰幼兒因眼瞼贅皮造成的輕度瞼內翻及睫毛倒插，可嘗試由內眥到外眥輕壓眼瞼邊緣使瞼緣外翻，睫毛在按摩時可脫離刺激眼表。每日按摩後，輕度瞼內翻睫毛倒插病人可以恢復。

拔除睫毛倒插

少量分散的睫毛倒插可通過物理拔除的方法，在裂隙燈下用眼科專用拔毛鑷去除。因睫毛可以再生，拔除後3~8週睫毛倒插會重新出現，需注意拔睫毛造成的斷端比原來完整的睫毛對角膜的刺激更嚴重。

電解治療

電解治療是治療睫毛倒插的重要方式，然而電解復發率比較高，電解過程中鄰近的正常睫毛也可能受到損害，附近的瞼緣組織疤痕化可能會加重睫毛倒插的程度。

顯微鏡下射頻刀治療

對於高齡和有嚴重的全身疾病而不能耐受長時間手術的睫毛倒插及雙行睫病人，可採用射頻刀治療，顯微鏡下射頻刀治療睫毛倒插及雙行睫，適應證更廣泛，成功率高，併發症少，效果好，精細準確，微創安全。

冷凍治療

冷凍治療是大多數病人更喜歡選擇的治療方法。尤其當睫毛倒插是特發的或是睫毛倒插在瞼緣呈叢狀生長。但會出現一段時間的眼瞼水腫、瞼緣變薄、乾眼症等不良反應。

雷射治療

雷射治療的主要優勢是精確，感染和疤痕等併發症較少，不需要浸潤性麻醉，操作簡單。但由於雷射治療的範圍較大，易出現局部燒灼感和輕微紅腫，降低病人特別是老年病人的舒適度及耐受力。因此，雷射治療大量睫毛倒插時予分次分區域治療，將大量睫毛倒插分解為多次少量睫毛倒插治療，提高病人的舒適度和耐受力，並提高一次治癒率。

治療睫毛倒插的方法很多，單獨使用的有效性各異。如果拖延不予治療，長期對角膜的摩擦和刺激會導致嚴重後果。通過積極治療，睫毛倒插的一般症狀會明顯改善，恢復良好。該病術後不需要複查，只需要定期換藥拆線即可。

睫毛倒插經過及時、有效的治療是可以治癒的。

睫毛倒插經治療後預後良好，對生命不產生威脅。

該病與飲食關係不大，日常注意平衡飲食即可。

睫毛倒插病人應注意日常用眼衛生，避免過度用眼。行手術治療後應注意保證術區清潔衛生，定期到醫院進行複診。

• 睫毛倒插病人在術後，應觀察傷口是否疼痛，是否流淚、紅腫、有異物感，保證傷口的清潔與乾燥，如有異常方向翻卷，導致睫毛向眼球方向生長並與角膜發生摩情況，應及時告知主治醫生。
• 睫毛倒插病人術後，短時間內可在病情允許的情況下下床活動，晚間應保持足夠的睡眠時間。
• 病人應養成良好的用眼習慣，防止病情復發。
• 治療及術後恢復期病人應堅持使用眼藥及服用抗生素，如有不適，需及時就診。

當出現眼部不適時，要注意進行自檢，用手電筒側照眼睛表面進行觀察，如果睫毛接觸角膜則考慮睫毛倒插。檢查下瞼時，病人需向下注視，觀察睫毛是否接觸角膜，並及時就醫檢查治療。

睫毛倒插無法從根本上預防。平時可多注意用眼衛生，出現眼部疾病及時治療，同時避免不恰當的紋眼線、嫁接睫毛等。