瞼緣炎

瞼緣炎主要病變發生在瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體，是一種的亞急性或慢性炎症，為眼科常見的疾患之一。其主要臨床表現為眼瞼皮膚搔癢、充血紅腫、眼睛刺痛、嚴重可有睫毛亂生、脫落、睫毛倒插等表現，治癒不及時，會引起瞼外翻、結膜炎症。臨床上常常採用生理鹽水和硼酸溶液清洗眼部，再用敏感性抗生素眼膏或者硫酸鋅滴眼液滴眼來治療。一般短期治療效果較好，疾病得以恢復。

瞼緣炎的病因較為複雜，一般與細菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性結膜炎、溢淚以及不良衛生習慣和機體抵抗力下降有關。根據臨床表現，三種不同類型的瞼緣炎有不同的具體病因。

眼瞼皮膚皮脂腺及瞼板腺分泌亢進

多見於鱗屑性瞼緣炎，眼瞼皮膚皮脂腺及瞼板腺分泌大量黏性分泌物，由於瞼緣為皮膚與結膜移行處，富有腺體組織和脂性分泌物，暴露於外界易於黏染塵垢和病菌而發生感染。

葡萄球菌感染

潰瘍性瞼緣炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌感染導致。

摩-阿雙桿菌感染或者維他命A缺乏或營養不良

摩-阿雙桿菌常會侵襲眼部引發炎症表現，並且維他命B2缺乏或營養不良將會導致核黃素供給不足，引發眼部皮膚黏膜發育不良，導致眼部結膜、眼瞼抵抗外來細菌能力下降。

免疫力下降

長期應用廣效性抗生素、大量應用免疫抑制劑以及接受大量激素治療等，導致機體免疫力低下，造成細菌機會性感染。

眼部污染

外傷或者手術後換藥不及時，均會導致眼部殘留不潔物質，引起繼發感染。

使用劣質化妝品

眼瞼皮膚組織易受到劣質化妝品殘留的化學物質損害。

目前關於瞼緣炎國內資料顯示並不完全，任何人患病的可能性均一致。

屈光不正、視力疲勞人群

對於長期存在不良用眼習慣的人群，如屈光不正、視力疲勞會加大細菌感染眼瞼的機率。

長期使用劣質化妝品人群

由於劣質化妝品中含有一些不明的化學試劑，長期使用會嚴重破壞眼瞼的生理環境，造成抵抗細菌能力下降，促使繼發細菌感染。

營養不良、貧血或有慢性全身病病人

個人體質狀況會嚴重影響自身抵禦外界病原菌的能力。

瞼緣炎的典型症狀是眼瞼皮膚搔癢、充血紅腫、眼睛刺痛，嚴重可有睫毛亂生、脫落、睫毛倒插等表現，治癒不及時，會引起瞼外翻、結膜炎症等併發症。

鱗屑性瞼緣炎

病人可出現眼部刺疼、乾燥感、奇癢，瞼緣充血，睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端，形成黃色蠟樣分泌物，干後結痂，鱗屑與痂皮除去後，露出充血之瞼緣表面，但無潰瘍及膿點，睫毛易脫落，且能復生。

潰瘍性瞼緣炎

瞼緣皮脂腺分泌很多，干後結痂，並將睫毛黏著成束，痂皮除去後，睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊，毛囊被破壞，睫毛易脫落，不易再生，形成禿睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收縮，形成睫毛倒插或睫毛亂一，刺激角膜；病變長期拖延，可使瞼緣肥厚變形。

眥角性瞼緣炎

瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛，病人自覺乾燥刺癢和異物感，常合併慢性結膜炎，稱眥部瞼緣結膜炎。

部分病人有瞼緣肥厚、水腫、長期不愈留有永久性眼瞼變形，上下瞼變短不能閉合。

瞼外翻

瞼緣炎長期治癒不佳，導致眼瞼充血腫脹、閉合不全，內眥側淚點外翻則引起淚溢。

慢性結膜炎

眼瞼向外翻轉離開眼球，瞼結膜不同程度的暴露在外，瞼結膜因外翻後長期暴露而發生慢性結膜炎，導致分泌物增多，結膜乾燥、肥厚並充血。

麥粒腫

細菌進一步深入眼瞼腺體，可造成睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症，即麥粒腫，眼瞼脹疼和壓痛明顯。

乾眼症

眼瞼皮膚和結膜長時間暴露在外，引起黏膜乾澀、容易眼癢、倦怠、對外界刺激過于敏感，日久可以損傷結膜造成乾眼症。

一旦出現瞼緣炎症狀，應積極就醫，早發現、早治療，對治療此病，預防併發症極為重要。醫生可根據眼部視診、實驗室檢查、裂隙燈檢查等檢查進行診斷，此病還需與瞼腺炎、瞼皮膚炎進行鑑別診斷。

• 任何人進行定期眼科體檢非常有必要，一旦體檢中發現瞼緣皮膚充血腫脹、眼癢、刺痛、眼睫毛脫落的症狀，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 發現在瞼緣有膿皰、潰瘍、疤痕、睫毛倒插、睫毛亂生等症狀，高度懷疑瞼緣炎時，應及時就醫。
• 已經確診瞼緣炎的病人，若見瞼緣增厚、閉合不全、眼瞼變形、繼發瞼外翻、慢性結膜炎，應立即就醫。

多數病人考慮去眼科門診就診。

• 眼睛搔癢、疼痛是一過性還是持續的？
• 目前都有什麼症狀？(如眼瞼皮膚搔癢、充血紅腫、眼睛刺痛，嚴重可有睫毛亂生、脫落、睫毛倒插等)
• 以前是否長期使用劣質化妝品？生活飲食營養不良？
• 最近是否用眼過度，用髒手經常揉搓眼睛？
• 是否治療過？用的什麼藥物？療效如何？

眼部視診

最直接的首選檢查，通過視診，可觀察瞼緣皮膚的充血、腫脹程度，以及瞼緣附屬皮脂腺的分泌功能，睫毛殘留情況等。

裂隙燈顯微鏡檢查

通過裂隙燈顯微鏡檢查，可觀察到病人的眼瞼、角膜、結膜情況以及判斷是否有眼瞼外翻、瞼緣炎繼發的眼瞼變形、慢性結膜炎。

淚液分泌試驗

通過淚分泌試驗可檢查出病人是否存在淚液分泌過多，還可明確淚膜的穩定性。

細菌培養藥敏試驗

根據本檢查，可判斷瞼緣炎的三大類型，指導積極用藥。

血液檢查

如檢查病人的血液常規、肝腎功能、血生化等，以評估病人的一般情況，為用藥做準備。

• 典型瞼緣炎症狀，眼瞼皮膚搔癢、充血紅腫、眼睛刺痛、睫毛亂生、脫落、睫毛倒插。
• 在裂隙燈顯微鏡檢查下觀察到眼瞼紅腫充血、眼瞼外翻、瞼緣有鱗屑狀分泌物或者膿性小包，並在其中找到了找到卵圓皮屑菌或者金黃色葡萄球菌即可確診。

瞼腺炎

病變發生在眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結節性炎症病變，又稱為麥粒腫。葡萄球菌感染，金黃色葡萄球菌最常見。細菌培養和藥敏試驗可鑑別。

瞼皮膚炎

病毒潛伏於機體內，一旦機體自身抵抗力下降，病毒可復發侵襲眼瞼皮膚，出現典型的皰疹。多由病毒感染，主要有單純皰疹性病毒和帶狀皰疹病毒。根據病史和典型眼部特徵可基本判斷出來，病變基底刮片可證實有典型的嗜酸性病毒包涵體，可以此進行鑑別診斷。

瞼緣炎的治療主要以清潔眼緣髒物、消除誘因為主，可選擇局部或全身應用抗細菌藥物，根據病人的臨床分類，決定療程長短。

去除誘因

了解存在的誘因並及時消除，如理化刺激、屈光不正、長期使用劣質化妝品、溢淚以及不良衛生習慣和機體抵抗力下降等。

合併症的治療

如有慢性結膜病，應同時治療，治療期間防止過度用眼，及時用藥。

生理鹽水

一般選用75%的生理鹽水來清洗眼部鱗屑分泌物或者膿性分泌物，保持眼部乾淨。

硼酸溶液

一般選用3%的硼酸溶液清潔眼緣，擦拭鱗屑、膿痂皮和脫落的睫毛。

抗生素眼膏

常用藥包括紅黴素眼膏、 FUSIDIC ACID 眼凝膠及四環素可的松眼膏。 FUSIDIC ACID 眼凝膠可殺滅表皮葡萄球菌及包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，並且可有效治療細菌性結膜炎。

硫酸鋅滴眼液

此眼藥水僅可針對眥部瞼緣炎治療，特異性抑制摩-阿雙桿菌感染。

人工淚液

若瞼緣炎病人合併角結膜病變或眼乾時，可使用人工淚液治療。

口服抗菌藥

若為瞼板腺功能障礙、伴有酒糟鼻或繼發角結膜病變的病人，除物理治療和局部用藥外，還應給予強力黴素、阿奇黴素、四環素或米諾環素等口服治療。若為伴有濕疹樣瞼皮膚炎或重度瞼緣炎繼發角膜病變的病人，應使用糖皮質類固醇治療。

若瞼緣炎病人眼部已經出現化膿，可在專業醫師處進行切開引流治療。

眼部熱敷及按摩，熱敷可促進軟化脂栓促進脂質排出。一般熱敷後進行瞼板腺的按摩，按摩可以促使軟化的脂質分泌物從腺體排出。一般熱敷數分鐘即可，熱敷與按摩可每日進行兩次。

經過有效規範的治療均可治癒，能夠減輕或消除瞼緣炎症狀、恢復眼部清潔程度、保證正常的眼睛功能，可維持正常的生活質量。

本病能治癒，部分病人會出現反覆感染的現象，較頑固。

本病一般不會影響自然壽命。

短期治療14天後即可恢復，對於反覆發作者應持續堅持用藥持續1~2個月，保證徹底恢復。

病人需要注意合理、均衡地分配各種營養物質，忌食辛辣溫熱食物，慎食肥甘油膩之品。

• 忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現眼瞼癢痛等症狀，從而使本病症狀加重。
• 忌海鮮發物：帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會助長濕熱，不利於炎症的消退。
• 宜多食用含維他命A和維他命C豐富的食物，例如胡蘿蔔、奇異果、橙子、牛奶等；宜多食水果和新鮮蔬菜。

瞼緣炎病人的護理以促進病人症狀減輕並消退為主，注意用眼衛生，保持眼瞼乾燥潔淨，戒掉不良的生活習慣，增強體質，不要過分緊張，以免加重病情。

• 了解各類抗菌藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服用。
• 局部用3％硼酸水和生理鹽水濕敷，去除黃痂，塗以抗生素眼藥膏。病癒後至少應繼續用藥两週，防止復發。
• 注意用眼衛生，避免用手揉眼睛，避免眼睛疲勞。

對於潰瘍性瞼緣炎的治療，因本病較頑固，故治療必須徹底。為使藥物易於吸收，可挑破膿皰，拔除睫毛，清潔潰瘍面再上藥。本病易形成禿睫、睫毛倒插、下瞼外翻及淚溢等一系列併發症，因此需要早發現、早治療。

瞼緣炎常與瞼外翻、溢淚、慢性結膜炎並存。由於瞼緣肥厚、水腫、長期不愈留有永久性眼瞼變形，上下瞼變短不能閉合，形成兔眼及兔眼性角膜炎，甚至失明。因此，需要注意預防，保持眼部皮膚清潔，保證眼瞼乾燥。

• 積極治療眼部疾病，如屈光不正、近視、遠視病人，應積極就診於專業眼科門診，以恢復正常視物能力。
• 養成良好的用眼習慣，避免視疲勞。
• 避免使用劣質化妝品塗抹眼部皮膚。
• 對於自身患有皮膚病的病人，應積極治療原發病，早診斷、早處理，避免繼發眼瞼疾病，造成瞼緣炎的發生。
• 定期進行運動，提高機體免疫力。