幼兒玫瑰疹

幼兒玫瑰疹又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒６型、7型（HHV-6/7）感染導致的嬰幼兒期發疹性熱病，多發於６～18月齡小兒，３歲後少見，無性別差異，主要通過呼吸道飛沫傳播，多因與無症狀的病毒帶原者接觸傳染。特徵為起病急，高熱持續時間長，一般3~5天熱退疹出，疹出特點為紅色斑丘疹，程度輕重不同。

幼兒玫瑰疹又稱嬰兒玫瑰疹，主要是人類皰疹病毒感染導致的嬰幼兒期發疹性熱病。

幼兒玫瑰疹通常是由人類皰疹病毒6型(HHV-6)感染導致，同時人類皰疹病毒7型(HHV-7)、腺病毒、卡薩病毒、埃可病毒等也可引起幼兒玫瑰疹。

幼兒玫瑰疹多發生於春秋季節，６～18月齡小兒多發，３歲後少見，無性別差異。本病患兒多能順利復健，病後可獲得持久免疫力。由於嬰幼兒活動範圍較小，故一般不易造成流行。

幼兒玫瑰疹可以通過飛沫和接觸傳播。

幼兒玫瑰疹多發於6~18個月嬰幼兒。

幼兒玫瑰疹的症狀以高熱、皮疹為特點，特徵為起病急、高熱持續時間長，一般3~5天，熱退疹出，疹出特點為紅色斑丘疹，程度輕重不同。

在感染病毒後，初期並無明顯症狀，容易忽略，在感染後1-2週，這些症狀和體徵才會表現出來。

高熱

發熱一般持續3~5天，體溫多達39.0℃或更高，並且發熱會是突然開始，嚴重時可出現驚厥。

皮疹

皮疹一般在發熱緩解後12~24小時出現，皮疹為紅色斑丘疹，一般不癢，順序為先出現在頸部、胸部，甚至腹部，進而擴展到臉部、四肢，可持續3~4天，也可能在幾小時以後消失。

部分病人可出現眼瞼水腫、前囟隆起、咳嗽、腹瀉、驚厥等，有些患兒還會有頸部淋巴結腫大。

高熱驚厥

因為幼兒玫瑰疹引起的體溫一般較高，故容易導致兒童發生高熱驚厥，可表現為突然全身或局部肌肉發生強直性、陣攣性抽搐，可能伴有意識喪失。

腦病

極少偶見報導可出現人類皰疹病毒腦病，可以表現為小兒腦性麻痺、記憶力下降、智力下降等。

心肌炎

比較少見人類皰疹病毒還可以侵犯兒童的心肌細胞，從而導致胸悶、心悸等不適，症狀輕的病人可以無自覺症狀，但嚴重時可表現為心臟衰竭、休克，甚至猝死。

血小板減少性紫斑症

兒童患有幼兒玫瑰疹以後，還會導致兒童體內血小板計數的下降，偶有血小板減少導致的凝血功能障礙，此時的凝血功能障礙主要表現為兒童雙下肢的紫斑症。

幼兒玫瑰疹的預後一般良好，只要患兒精神狀態好，吃奶、玩耍正常，可以居家觀察。但是在兒童發生高熱驚厥、煩躁、嗜睡、精神差時，要及時到醫院就診。

• 兒童出現高熱持續不退，需要及時就診。
• 在兒童發生高熱驚厥、煩躁、嗜睡、精神差時，要及時到醫院就診。

幼兒玫瑰疹一般去兒科或小兒皮膚科就診。

• 發熱幾天了？
• 體溫最高多少度？
• 精神狀態、吃奶、玩耍情況怎麼樣？
• 有沒有抽搐、紫斑症、心慌？
• 既往有無其他的病史？

血液常規

幼兒玫瑰疹病人血液常規的特點是白血球總數減少，淋巴球相對增多，通過血液常規檢查可以對幼兒的身體狀況進行初步了解，並可以對後期的治療起到指導作用。

病毒抗原檢測

用免疫螢光法檢測鼻咽部分泌物中人類皰疹病毒抗原，可初期快速幫助診斷，抗原陽性可以作為確診的依據。

病毒抗體測定

採用免疫螢光方法測定人類皰疹病毒的IgM和IgG抗體，是最常用和最簡便的方法。

病毒核酸檢測

採用PCR方法可以檢測人類皰疹病毒核酸，可以比較簡單、準確、快速地判斷兒童是否感染了人類皰疹病毒。

• 發病年齡多在2歲以內嬰幼兒，尤多見於6～12個月嬰兒。
• 突然高熱，體溫常達39～40℃或更高，全身症狀輕微，高熱3～4天後驟然熱退，隨即出現玫瑰紅色皮疹，以軀幹、腰、臀部皮疹較多，臉部及肘膝關節分布較少。皮疹出現1～2天後消退，疹退後無脫屑及色素沉澱。
• 血液常規：外周血白血球總數偏低，淋巴球增高。
• 人類皰疹病毒的IgM陽性，人類皰疹病毒核酸檢測陽性。

感冒

幼兒玫瑰疹發熱與感冒初期發熱常不易鑑別，感冒較少出現持續高熱，且咳嗽、流涕等症狀較明顯；幼兒玫瑰疹持續高熱而其他症狀不多，熱退時出現皮疹，應該考慮此病，所以兩者可以根據高熱後是否出現皮疹進行鑑別。

麻疹

是由麻疹病毒感染引起的一種呼吸道傳染性疾病，根據潛伏期與初期症狀、出疹與發熱的關係、周圍血象以及病原學檢查進行鑑別。

幼兒玫瑰疹主要是對症支持治療為主，一般不需要特殊治療。

發熱超過38.5℃的患兒，給予口服普拿疼或布洛芬降溫及物理降溫，口服藍芩口服液或蒲地藍口服液等清熱解毒藥物；伴咳嗽等呼吸系統症狀，加用布地奈德噴霧劑，減輕黏膜水腫及口服止咳藥物對症處理；伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀者，給予益生菌調理腸胃對症治療；伴抽搐者，確診為高熱驚厥，進行鎮靜、抗驚厥對症治療。

除了對症採用解熱鎮痛藥物控制熱勢治療外，在發熱期和出疹期分別採用疏風清熱和養陰清熱法，用三字經推拿法治療幼兒玫瑰疹，療效較好，也不失為一種很好的輔助治療手段。

本病患兒多能順利復健，病後可獲得持久免疫力，通常預後較好，不會對患兒造成較大危害。

幼兒玫瑰疹絕大多數可以治癒。

一般不會影響自然壽命。

該病與飲食相關性不大，建議病人合理飲食即可。

通常情況下，皮疹無需特殊處理，若患兒存在皮膚損害或感到搔癢，要在醫生指導下正確、適量用藥。此外，應注意對皮疹的護理，避免感染。

• 兒童患病期間宜休息、保暖，多飲水。
• 持續高熱者可用物理降溫，必要時暫用退熱劑。
• 注意做好隔離措施，避免將幼兒帶到人多的地方，特別是流行病高發的季節。還要注意室內通風，保持空氣清新和適宜的溫、濕度。
• 要注意鍛煉身體，以增加患兒的抵抗能力。
• 皮疹部位不可沾水，特別是不要用熱水或是肥皂水清洗，避免對皮膚造成刺激，勤為患兒擦拭身上的汗漬，注意保持皮膚乾爽、清潔，不要讓幼兒搔抓。

體溫監測

可使用水銀柱體溫計或者紅外體溫計在家進行兒童體溫監測，出現異常需要及時就診。

幼兒玫瑰疹無明確的發病時間，但春、冬季的發病率較高，因此家長應注意做好隔離措施，避免將幼兒帶到人多的地方，特別是流行病高發的季節，以免傳染。

目前尚未研發出可以預防幼兒玫瑰疹的疫苗，所以家長應監督孩子的個人衛生。

• 遠離患病兒童，尤其自身抵抗力較弱的孩子更應避免接觸患兒。
• 引導孩子保持自身衛生，平時應勤洗手、勤洗臉。
• 提高孩子自身抵抗力，帶孩子適當鍛煉身體，並注意飲食營養。
• 本病流行期間儘量避免帶孩子去公共場所，外出應注意佩戴口罩。