肌腱炎

肌腱炎是肌腱或肌腱周圍組織的一種炎症，肌腱是一束連結肌肉和骨骼、傳導肌肉產生的壓力的纖肌腱炎圖解維組織。肌腱具有耐受彎曲、伸展和扭曲的功能，但當過度疲勞，纖維撕裂或其他損傷時肌健會發炎。如果關節的不斷運動，使損傷進一步發展，疼痛會很明顯或加重。大多數肌健炎在大約两週內可以癒合，但慢性肌腱炎可超過6週，通常由於病人未給肌腱充分癒合的時間所致。

根據發病部位進行分類：

阿基里斯腱發炎

阿基里斯腱發炎導致足跟後部疼痛和腫脹，患有這種疾病的人經常抱怨疼痛和僵硬，並感覺踝關節後面有腫塊。阿基里斯腱疼痛常常隨著一些輕微的活動而鬆弛，但隨著活動的增加，往往會惡化。了解這個常見問題可以幫助治療，並有助於避免嚴重的併發症，如阿基里斯腱斷裂。阿基里斯腱發炎常常通過休息、冰敷和物理方式來治療。

脛後肌腱炎

發生在阿基里斯腱發炎位置不遠處，脛後肌腱炎較少見，但應考慮踝內側疼痛症狀的人群。脛後肌腱炎通常會導致行走時疼痛，並且幾乎不可能站立在腳趾上。未經治療，脛後肌腱炎可導致扁平足。脛骨後肌腱炎的常用治療包括臨時固定和物理治療，支撐鞋和矯形器等鞋類的變化有助於預防。

髕腱炎

髕腱炎或髕腱炎是一種常被稱為跳線膝關節的病症。這種情況直接引起膝蓋下的疼痛和腫脹，並且是籃球運動員和其他進行反覆跳躍活動的運動員的常見問題，髕腱炎的治療通常包括休息和抗炎藥物。對於許多運動員來說，最具挑戰性的部分是避免特別加劇這種情況的活動。

旋轉肌袖肌腱炎

這種導致肩部疼痛的常見原因是肌腱受到刺激，導致手臂遠離身體，以及圍繞肌腱的囊腫發炎。旋轉肌袖肌腱炎的治療幾乎總是可以通過非手術治療來完成，儘管在一些罕見的情況下手術可能是必要的。

外上髁炎

網球肘是由於肘關節外側的肌腱刺激引起的肘部疼痛的常見原因，通常與打網球的人相關。外側上髁炎可發生在進行其他運動或手腕和肘部重複活動的人中，病人網球肘通常的特徵是肌腱的微淚產生的肌腱條件，稱為肌腱變性。避免加重活動顯然是治療的最重要方面，一些物理治療強化練習可能會有所幫助。網球肘注射是有爭議的，但經常用於治療。

手腕肌腱炎

手腕肌腱炎是一種常見問題，可導致腕關節周圍疼痛和腫脹。腕部肌腱炎是由於肌腱的炎症引起的，並且通常涉及肌腱鞘中的液體積聚。通過短期夾板限制手腕運動，對治療這種情況非常有幫助。最重要的一個方面是識別導致問題的肌腱或肌腱，以便治療可以針對問題。如果有問題的肌腱沒有休息，夾板將不會有效。手腕肌腱炎的治療通常不需要手術治療。

肌腱炎是內源性和外源性因素相互作用的結果。內源性因素包括身體相關因素，如患有關節炎等。外源性因素包括長時間的勞損、感染等。肌腱炎好發於中老人、長期重複勞損關節的職業工作者，年齡、職業、運動等因素容易誘發。

勞損

肌腱炎的發病原因是由於勞傷由於反射性、機械性創傷，日久形成勞損，導致局部氣血瘀滯、經脈瘀阻，從而致病。肝陰虧虛全身筋膜有賴於肝血的滋養，只有肝血充盈，使筋膜得到濡養，才能維持正常活動。

播散性淋球菌感染

在較年輕的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。

其它疾病的影響

如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎的病人都常併發肌腱炎。

年齡

隨著年齡的增加，肌腱血液供應能力相對較差，肌腱的脆性增加，易受傷。

運動

一些需要反覆動作的運動項目，如打網球、擊劍、跑步等。

職業

經常反覆用某一處的肌肉而又不休息，使得同一關節受同一反覆的動作的壓迫而引起損傷進一步發展。

肌腱炎多見於中老人及需要長期重複勞損關節的職業，如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，但目前國內並無權威的該疾病的具體數據。

長期重複勞損關節的職業工作者

經常反覆用某一處的肌肉而又不休息，使得同一關節受同一反覆的動作壓迫，而引起損傷進一步發展。

中老人

由於肌腱血液供應不良，已發生肌腱退化。

肌腱炎常見於肩、肘、膝、踝關節等處，大多為慢性起病，少數為急性起病，臨床可以出現觸痛、刺痛、關節僵硬、關節輕微腫等症狀，症狀嚴重者可出現脹肌腱斷裂、撕脫性骨折、腱鞘狹窄等併發症。

觸痛

正常的肌腱是沒有觸痛感的，但當肌腱發炎時，手按關節或關節附近就會有明顯的觸痛感。

刺痛

刺痛一般好發於肩腕或腳跟處，當肌腱發炎時會有明顯的麻木感或刺痛感，這也跟肌腱纖維病變影響經絡疏通有關。

關節僵硬

肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維組織，當發炎後動作就會受限，會引起關節僵硬的感覺。

關節輕微腫脹

當運動時動作幅度過大，就會引起肌腱發炎，這時最明顯的就是會發現關節有輕微腫脹感，按壓疼痛感強。而有些肌腱炎疼痛時間長，若不採取及時治療，也會出現關節腫脹。

受傷部位出現周圍血腫吸收時可出現低熱，但一般不會超過38℃。

肌腱斷裂

如果不進行適當的治療，肌腱炎會增加肌腱斷裂的風險，而肌腱斷裂是比較嚴重的疾病，需要手術治療。

撕脫性骨折

肌肉收縮力的產生是依靠肌肉本身的收縮特性，和肌的跨關節生長的起點和止點。人在劇烈活動中可造成肌肉的收縮，與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質分離，X線片則會顯示某部位的撕脫性骨折。

腱鞘狹窄

肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞，病變日久可引起肌腱的膠原纖維發生退變，併發腱鞘狹窄。

肌肉萎縮

肌腱炎引起患病部位疼痛、腫脹、麻木，伴有關節僵硬，使患肢關節運動功能障礙、肌肉活動減少，最終可導致肌肉萎縮。當肌腱炎得到毀解，逐漸恢復功能鍛煉，肌肉萎縮可一定程度得到恢復。

肌腱炎關節疼痛、腫脹、麻木、關節僵硬時，建議到骨科、運動醫學科就診，並進行體格檢查、X線檢查、超音波檢查、核磁檢查等，注意與腱鞘囊腫、腱鞘炎、滑膜炎相鑑別。

• 關節或關節附近的觸痛，尤其肩腕或阿基里斯腱發炎等周圍或肘外側，出現麻木或刺痛，伴有疼痛的關節僵硬，限制了受累關節運動的情況下，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 偶爾關節輕微腫脹，持續疼痛，疼痛7～10天無好轉及時就醫。
• 疼痛很嚴重並伴有腫脹，可能有肌腱斷裂情況應立即就醫。

• 病人出現關節疼痛、腫脹、麻木時，優先就診骨科。

  病人出現關節僵硬，限制了受累關節運動的情況時，建議到運動醫學科就診。

• 從什麼時候開始，有什麼不舒服？
• 不適的感覺是否由明顯的因素引起？
• 有無關節僵硬、壓痛等伴隨症狀？
• 是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？
• 治療情況如何？
• 有無藥物過敏史？

肌腱觸診

觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌，伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌，觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌，注意其肌肉張力有無變化，有無觸痛，運動有無障礙。

X線檢查

可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。

超音波檢查

是診斷和排除肌腱損傷的最有效方法之一，腱增厚、變薄、變性和斷裂等結構變化，及骨骼鈣化等均可通過超音波檢測出來。

磁共振成像

重現性比超音波檢査更好，減少了由於操作者不同而產生的誤差，並提供了關節內的更多信息。

血液檢查

若病人需要手術治療，需要進行必要的血液檢查評估病人一般情況，及排除手術禁忌，如肝腎功能、凝血功能、肝炎指標等檢査。

對本病的診斷主要是依靠其臨床表現及檢查結果：

• 病人主要表現為病變部位疼痛、壓痛、運動功障礙及炎症反應。病人受損部位所在關節會有不同程度的麻木、僵硬、腫脹等症狀，另外，關節僵硬常在晨起時顯著且不會隨著活動煩繁而明顯綬解。
• X線檢查出現肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。

腱鞘囊腫

可發生於任何年齡，多見於青年和中年，女性多於男性，囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2公分，也有突然發現者，少數可自行消退，也可再長出，部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛，多數病例有局部酸脹或不適，影響活動，肌腱炎通過X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積，無囊腫，由此可鑑別。

腱鞘炎

腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變，而肌腱炎是肌腱本身的一種退化性病變，兩者發生部位不同。腱鞘炎主要會有拇指不明原因的疼痛、關節腫痛、扳機指的彈響、腕部腫脹壓痛、手指關節疼等症狀，腱鞘炎引起的疼痛在活動後多可緩解，肌腱炎的疼痛多為持續性，活動後疼痛加劇。

滑膜炎

滑膜炎是指關節滑膜受到刺激產生炎症，繼而造成分泌液失調的一種關節疾病，以膝關節最常見，各年齡段都會發生，可以通過超音波、磁共振等影像學進行鑑別。

常規治療肌腱炎的方法有讓病人足夠的休息、避免操勞，冷熱敷並且和高抬患肢的方法，都是可以使患肢得到很好的放鬆，從而起到血液循環的作用，促進病情的復健，必要的時候就要通過藥物及手術來控制和治療病情。

急性期應使用冰敷，每數小時冰敷患區20分鐘，並且抬高並固定患肢，對於上肢的肌腱炎，可以使用支具或石膏固定於合適的功能位置，休息是緩解肌肉緊繃的最好方法，其他位置的肌腱炎可以用彈力繃帶包紮減輕水腫。急性期過後制定適合的復健計劃，提高肌肉的強度，恢復活動範圍。

吲哚美辛栓

適用於關節炎，可緩解類風濕性關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱性炎，及賴特症候群等的症狀，使疼痛和腫脹減輕，及關節活動功能改善，但不能控制疾病過程的進度。活動性潰瘍病、潰瘍性結腸炎及其他上消化道疾病及病史者禁用。

雙氯芬酸鈉

適用於急慢性風濕性關節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節炎、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。

曲安西龍

嚴重的疼痛或服用上述藥物止痛效果不明顯時，可以進行局部注射激素治療，如局部注射曲安西龍等，有時會同時注入利多卡因，局部類固醇治療可以控制炎症、減輕疼痛。藥物治療建議在醫生的指導下使用。

部分病人，尤其是產生沾黏時，若以上治療方式無效，可考慮手術治療。

關節鏡手術

醫生會在關節附近做一個小切口，放入小小的攝像頭和微型儀器來展開手術，創傷性小，是肌腱炎病人手術首選。

聚焦抽吸疤痕組織術

對於慢性肌腱炎，微創手術可以移除肌腱的疤痕組織，不會刺激健康組織。

衝擊波治療具有解痙、鎮痛及修復作用。肱骨外上髁炎、旋轉肌袖肌腱病變、肱二頭肌長頭肌腱炎、阿基里斯腱發炎、髕腱炎常可用該物理治療。

針灸治療

肌腱炎屬於中醫「勞損」範疇，可採取針灸的方式予以治療。

按摩

能夠促進血液循環。

電刺激

緩解疼痛，促進組織癒合。

肌腱炎治療及時，一般預後良好，如果不及時治療，可能轉變為慢性肌腱炎，嚴重者還可能出現肌腱斷裂。肌腱炎病人要定期複查，觀察肌腱的炎症是否消除完全。

肌腱炎經過積極的治療後，能治癒。

肌腱炎不影響自然壽命。

慢性肌腱炎

肌腱及韌帶因反覆過度的使用，肌腱或韌帶受傷得不到完整的復健，使得肌腱產生慢性發炎。

肌腱炎病人若進行手術治療，術後两週複診，之後3~6個月複查次CT或X線檢查。主要目的是查看病人的恢復情況，觀察肌腱的炎症是否消除完全等。

肌腱炎病人應在飲食方面特別注意，儘量減少辛辣、酒精的刺激即可，可以適當的多吃一些抗菌消炎的食物、增強人體免疫力的食物，還有膳食纖維類的食物。此外可以補充維他命有益於肌腱炎癒合。

宜補充維他命

有益於肌腱炎癒合，每天補充維他命C、β-胡蘿蔔素、鋅、維他命E和硒。

宜多吃抗菌消炎食物

檸檬泡水喝可以起到抗菌消炎的作用，並且可以起到預防感染的作用。

宜吃增強人體的免疫力的食物

多吃一些黃瓜，適當的多吃一些新鮮的蔬菜，還有就是適當的喝一些鯽魚湯，鯽魚湯可以適當的增強人體的免疫力，可以提供一些優質的蛋白質。

不要吃辛辣刺激的食物

如花椒、生薑、胡椒，都是不可以吃的。

肌腱炎病人生活中要注意休息，減少患肢活動，同時避免不適當的生活方式造成肌腱二次損傷，家屬可遵醫囑輔助病人進行功能鍛煉並注意關節保護。

• 使用冰塊消腫止痛，但心臟病、糖尿病或血管有問題的人不宜使用。
• 抬高患部可控制發腫。
• 服用不含類固醇的止痛藥可消炎及消腫。
• 運動前先作準備活動，做動作時要平靜、舒展、經常變換運動方式。
• 術後病人應接受復健指導訓練，術後第三週開始主動鍛煉，如上臂外展或爬牆運動等。從術後六週開始肩關節應進行適度的肌力鍛煉，如抗阻力練習等，可以利用拉力器、啞鈴等器械輔助，以增強力量和靈活性。

因肌腱炎易反覆發作，若再次出現關節部位疼痛、腫脹、運動受限等症狀時，立即於醫院骨科門診複診。

為了預防關節僵硬、肌肉萎縮等症狀發生，病情好轉後需進行適當功能鍛煉。

肌腱炎的預防主要是改善日常生活方式，適當鍛煉並做好防護措施，防止關節損傷，此外，輔以按摩也可對肌腱炎的預防提供幫助。

出現關節不適且無法自行緩解時，就診於骨科門診，必要時完善超音波等影像學檢查。

• 對於運動員，由於需要長時間的訓練。因此，要佩戴護具，以適當地限制關節的活動，防止拉傷。
• 對於產後和更年期的家庭婦女，不要長期地進行勞動，如長時間地抱小孩、舉重物等，要在勞作間隙適當地休息。
• 對於老人，可以多吃鈣片來補充鈣質，避免骨質過早過快地出現疏鬆。
• 注意休息，避免過度勞累，做好保暖措施，避免受涼。