嬰幼兒陰道炎

嬰幼兒陰道炎常併發外陰炎，主要症狀是患兒外陰痛、搔癢不適，並經常用手撫摸及搔抓，嬰兒則哭鬧不安。除外陰紅腫外，陰蒂部也紅腫，尿道口、陰道入口充血、水腫或有破潰，有膿性分泌物自陰道口流出。

該病可以由多種原因引起，如幼女生理解剖特點、護理不當、感染等。

解剖生理特點

幼女外陰發育差，缺少雌激素，陰道狹窄及上皮菲簿，無皺襞、陰道酸鹼度低，抵抗力差，這種生理因素導致幼女更容易被細菌、病毒等的入侵。

護理不當

嬰幼兒易隨處亂坐，且外陰易被尿液、糞便浸漬而受感染等，加大的感染的機率。

感染病原菌

感染大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、滴蟲、白色念珠菌等病原體，其中細菌感染是嬰幼兒陰道炎最常見的病因，在白色念珠菌感染時，陰道分泌物可呈豆渣狀，在顯微鏡下可以見到真菌。

物理因素

如刺激性的肥皂以及沐浴露等產品，導致外陰或引導產生過敏反應，引起陰道損傷等，或因為小孩因為餓好奇將異物如衣服上的小飾品、食物等物品放入陰道，同樣會導致陰道受損，進而產生炎症。

本病多發生於5歲以下幼女，是女性嬰幼兒的常見疾病之一。

患病母親或保育員的手、衣物、毛巾浴盆等間接傳播。另外，也可直接接觸污物傳播。

• 5歲以下幼女。
• 經常騷抓外陰，或外陰經常出現破損的幼女。
• 不注意衛生，經常穿開襠褲在地上坐的幼女。
• 經常穿潮濕的衣物，而且面料經常對陰部造成磨損的幼女。

嬰幼兒陰道炎的典型症狀是以陰道分泌物增多，外陰部紅腫、痛癢而哭鬧、煩躁不安，或用手搔抓外陰為其基本臨床特徵。

陰道分泌物增多

患兒陰道分泌物增多，呈膿性，有膿性分泌物自陰道口流出，陰道口處可見膿性分泌物.或內褲有分泌物結痂,長期的白帶浸漬可使外陰皮膚破潰。

外陰部紅腫

檢查發現除外陰紅腫外，陰蒂部也紅腫，尿道口、陰道入口充血、水腫或有破潰，膿性分泌物自陰道口流出，前庭黏膜充血。

外陰痛癢而哭鬧或用手搔抓外陰

患兒訴外陰痛、搔癢不適，並經常用手撫摸及搔抓，乳嬰兒則哭鬧不安。

小陰唇沾黏

嚴重的病人可能會出現排尿時尿流變細，甚至可能會出現分叉，有時病人可能合併處女膜破損或萎縮。

陰道閉鎖

如果病情遷延不愈，形成慢性陰道炎，可能會引起陰道閉鎖。

嬰幼兒陰道炎若沒有及時干預治療，往往造成兒童的哭鬧不安，會影響孩子的生活質量。所以一旦出現相關異常，要及時就醫診治。

嬰幼兒發生陰道分泌物增多，外陰部紅腫、痛癢而哭鬧、煩躁不安，或用手搔抓外陰等症狀，需要立即就醫。

嬰兒陰道炎一般去兒科就診。

• 什麼時候發現出現這種症狀？
• 陰道分泌物的顏色和氣味是什麼樣子的？
• 外陰部紅腫、痛癢的持續時間？
• 是否有用藥治療史？
• 孩子平時衛生情況如何？

會陰部檢查

囑患兒父母輔助患兒排尿後，在監護人的幫助下充分暴露患兒外陰，檢查是否存在外陰、陰蒂紅腫，觀察尿道口及陰道口是否存在黏膜充血、水腫、糜爛，或是否有分泌物流出，分泌物顏色、氣味是否存在異常，以及判斷分泌物的性狀是稀薄或膿性，對患兒的病情進行初步了解。

病原學檢查

用細棉棒或細吸管伸入陰道，蘸或吸取分泌物作鏡檢，查滴蟲、黴菌、燒蟲卵等，並作抹片用革蘭氏染色找致病菌，必要時作細菌培養及藥敏試驗。

大便檢查

檢查大便中是否存在蟲卵等，以便於明確病因，對後續治療進行指導。

典型症狀

嬰幼兒發生陰道分泌物增多，外陰部紅腫、痛癢而哭鬧、煩躁不安，或用手搔抓外陰等症狀。

病原學檢查

用細棉棒或細吸管伸入陰道，蘸或吸取分泌物作鏡檢，查出病原菌。

滴蟲或黴菌性外陰炎

由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，缺乏糖類抗原，不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長，因此嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見，臨床須鑑別時可做分泌物的抹片及培養。

蟯蟲性外陰炎

由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症，其特點為外陰及肛門處奇癢、分泌物量多，呈稀薄的黃膿性，可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲鑑別。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困難為其特徵，檢查時可見分泌物增多，前庭、尿道口、外陰部，甚至肛周岀現紅腫、破潰，分泌物抹片可找到典型腎形的革蘭氏陰性雙球菌。

嬰幼兒陰道炎的治療以局部治療為主，並且需要做好局部清潔衛生。

高錳酸鉀液

外陰局部可用1∶10000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1次。嚴格執行無菌操作，沖洗時動作輕柔。

乳酸溶液

細菌性陰道炎可用0.5%乳酸溶液沖洗外陰陰道，每日2次，連用5天，增加陰道的酸度，提高陰道抵抗力，抑制細菌生長，或局部塗抗生素軟膏，每日2次。

碳酸氫鈉溶液

真菌感染陰道炎選用1%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道，每日1次，連用5天，改變陰道酸鹼度，造成不利於念珠菌生長的條件。

抗生素

如合併有細菌感染，必要時給予適合的抗生素治療，如克林黴素、青黴素等，同時對於抗生素的選擇，應注意患兒是否存在過敏反應以及各種不良反應。

驅蟲藥物

如果是由蟯蟲感染所致的陰道炎，應及時給予驅蟲治療，如撲曉奎琳等，對於藥物的選擇與應用，不可私自濫用，須在醫師或藥師的指導下進行合理用藥。

絕大多數的嬰幼兒陰道炎經過藥物、護理等綜合干預措施後能夠治療痊癒，預後較好。若未得及時治療，可能會造成子宮附件，甚至泌尿系統出現感染，導致病人的預後差，有時可能會引起患兒習慣性的摩擦外陰，影響患兒的身心健康發展。

嬰兒陰道炎經過積極治療，通常可以治癒。

一般不會影響自然壽命。

該疾病與飲食關係不大，建議病人平衡營養即可。

嬰幼兒陰道炎的護理以保持局部衛生，適當多喝水，保持患兒外陰清潔、乾燥，減少摩擦，穿寬鬆的棉質內褲，不穿緊身褲等為主要措施。

• 保持患兒外陰清潔、乾燥，減少摩擦。
• 穿寬鬆的棉質內褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪，衣服要柔軟、舒適。
• 給患兒單獨使用毛巾、坐浴盆，並經常煮沸或曝曬進行消毒。
• 清水清洗外陰局部，不要使用肥皂水，因為鹼性環境不利於抵禦細菌。
• 在護理外陰和換尿布前，家屬要先洗淨自己的雙手。
• 患兒的衣物最好單獨洗滌，避免將他人病菌傳染給患兒。

監督兒童過多用手抓撓外陰，以免導致炎症加重。

嬰幼兒陰道炎預防的手段主要是注意嬰幼兒外陰衛生，家長積極治療自身疾病，避免傳染等。

• 家長及時治療自身所患疾病，防止將病原體傳染孩子。
• 給患兒擦拭大便時應由前向後擦，避免將大便污染到患兒的外陰，擦洗後用溫水清洗外陰及肛門；在給患兒清洗外陰時要將大陰唇分開，仔細擦拭小陰唇皺褶處的分泌物，擦洗時動作要輕柔。
• 保持外陰清潔、乾燥，每日便後和睡前清洗外陰，浴具應與大人分離。
• 注意飲食營養，勿吃辛辣、刺激食品，平時鍛煉身體，增強抗病能力。
• 在戶外家長應注意不要讓孩子穿開襠褲坐者玩耍，同時儘早讓孩子穿封擋褲，減少外陰直接接觸外部不潔環境，降低外陰感染的風險。