痱子

痱子是由於環境中氣溫高、濕度大，出汗過多不易蒸發而引發的一種表淺性、炎症性皮膚病。該病夏季高發，以丘疹、丘皰疹或水泡為主要表現，可以不痛不癢，也可以有搔癢、輕度燒灼或刺痛感。治療以外用藥為主，天氣轉涼以後痱子可迅速自愈。

痱子是由於在高溫、悶熱的環境下，大量汗液不易蒸發，使得表皮角質層浸漬腫脹，導致汗管變窄或阻塞，汗液排出不暢甚至受阻，最終導致汗管破裂、汗液溢出到周圍組織，而引發的外泌汗腺疾病。

• 環境較濕熱為痱子發病的常見原因。
• 經常穿著不透氣衣服、貼膏藥、長期繃帶包紮，影響皮膚正常散熱排汗，可導致痱子。

汗管發育不完善

小嬰兒由於汗管發育不完善，且新陳代謝快，出汗多，容易出現痱子。

氣候因素

夏季氣溫高的時候，更容易出現痱子。

衣著不適

穿衣服太多、衣服過緊，導致出汗多也會捂出痱子。而夏天穿滌綸等化纖內衣，可使熱量不易散發，隨著濕度增加，局部微生物迅速繁殖，微生物的產物也使皮膚受到異常刺激，極易誘發痱子。

其他因素

長期臥床、體質虛弱的病人，發生高熱時可以出現痱子，而長期日光照射過度也會誘發痱子。此外，血糖升高有利於金黃色葡萄球菌等化膿性病菌的生長繁殖，易誘發痱子等皮膚炎性病症。

痱子是皮膚科常見病、多發病，熱帶、亞熱帶地區發病率較溫帶、寒帶地區高。

嬰幼兒、兒童

由於寶寶皮膚比較薄嫩且各個功能器官發育不完善，所以容易出現痱子。

高溫作業者

長期在太陽下暴曬，皮膚到不到有效的防護易出現痱子。

高熱且長期臥床、體質虛弱的病人

病人長期臥床會導致皮膚通氣功能障礙，進一步可導致痱子發生。

痱子表現為皮膚上出現針尖至針頭大小的密集分布的丘疹、丘皰疹、水泡或膿丘皰疹，可無症狀，也可伴有搔癢、灼熱感，少數深痱病人皮損泛發時可出現頭暈、頭痛、發熱等全身症狀。

根據汗管損傷和汗液溢出部位的不同，痱子可分為4種類型，各類型具體症狀如下：

白痱

密集多發的針尖至針頭大小的淺表小水泡，皰液清亮，水泡周圍無紅暈，易破，1~2天內吸收，留有細小脫屑，一般無搔癢或疼痛等症狀。好發於臉部、軀幹部位，常見於嬰兒和長期臥床、體質虛弱且大量出汗者。

紅痱

密集排列的小丘疹、丘皰疹，周圍輕度紅暈，常有燒灼感、刺癢或搔癢等症狀，消退後有輕度脫屑。好發於額頭、頸部、軀幹及皮膚皺褶部位，常見於嬰幼兒、家庭婦女、高溫作業者。

膿痱

由紅痱發展而來，紅痱頂端出現膿皰，即為膿痱。

深痱

密集且呈現為與汗孔一致的膚色丘皰疹，出汗時變大，不出汗時不明顯，一般不痛不癢。

病人可有頭暈、頭痛、發熱、渾身沒勁、呼吸困難、心搏過速等全身症狀，有時會出現皮膚多汗，尤其是臉部、腋窩等處。

痱子是由於氣溫高、大量出汗導致的，因此及時通風散熱，大多數痱子都會很快自然消退，如通過上述措施仍不能消退，應及時就診。

• 出現丘疹、丘皰疹，皮損面積廣，持續多日不消退，需及時就醫。
• 皮損出現糜爛、疼痛等症狀，需及時就醫。
• 出現嚴重頭暈、頭痛，甚至高熱等全身症狀，需立即就醫。

一般建議病人到皮膚科就診，如果為嬰幼兒，家長可以帶患兒到兒科就診。

• 皮疹什麼時候開始出現的？
• 哪個部位開始出現的，後面都有哪些部位陸續出現？
• 一開始出現時有什麼症狀(如搔癢、灼熱等)，後面症狀有沒有發生其他變化，是否有加重？
• 皮疹與天氣及出汗的關係，是否天氣涼快點、出汗少就會減輕，反之則加重？
• 有沒有用過什麼藥？效果如何？
• 最近有沒有發熱？
• 既往有無其他的病史？

根據發病部位、皮疹特點，結合與氣溫和出汗的關係即可下診斷，一般無需檢查。少數皮疹不典型或者考慮合併感染時，可做以下檢查：

皮膚鏡檢查

通過放大皮疹，觀察到肉眼無法看到的皮損結構特徵，對痱子的診斷有一定意義。

組織病理學檢查

通過手術切取一小塊皮損做病理學檢查，對於確診有重要意義。由於是有創傷的檢查，故該檢查一般只用於針對診斷有困難的、嚴重的病例。

膿皰細菌培養

出現膿痱時，多數情況下是無菌性的膿皰，並非有細菌感染。當懷疑細菌感染時，可以做膿皰細菌培養以確診。

• 發病處於炎熱季節，機體存在大量出汗的現象。
• 發生於額頭、頸部、軀幹及身體皺褶部位等容易出汗的部位。
• 發病者為嬰幼兒、兒童、高溫作業者及高熱病人。
• 皮疹為密集的小丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹、水泡。
• 病人無自覺症狀，或者自覺灼熱、刺癢、搔癢感。
• 氣溫降低、出汗減少時，皮疹可迅速消退，反之皮疹則再次出現。

夏季皮膚炎

夏季皮膚炎發生在持續高溫、濕熱的夏季，成年人多發，女性多見，好發於軀幹和四肢屈側，以雙側脛前多見，皮疹表現為紅斑、丘疹、丘皰疹，搔癢症狀明顯，反覆搔抓後出現抓痕、血痂、皮膚肥厚和色素沉澱等改變，無糜爛、滲出，天氣轉涼後皮損可以很快消退。

急性濕疹

濕疹病因不明，一年四季均可以發病，濕疹好發於四肢，也可以泛發全身，嬰兒濕疹好發於臉部。急性濕疹皮疹表現多樣，常表現為紅斑基礎上的針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹，常融合成片，可有滲出，搔癢症狀明顯。

水痘

常由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病人可以表現為斑疹、丘疹、皰疹及結痂，該病傳染性極強，兒童較為多見，多數病人經治療恢復後在體內形成抗體，常可通過病人臨床表現鑑別。

毛囊炎

該疾病常由細菌、真菌、病毒等感染引起，表現為以毛囊為中心的紅色丘疹，並伴癢、痛症狀，最常見的部位為頭皮、臉部、大腿等，可通過皮膚鏡或組織病理學檢查鑑別兩種疾病。

痱子的治療首先是要去除病因，即注意通風散熱，減少出汗，部分痱子可以自行消退，對於皮疹較多、搔癢症狀明顯的病人，給予相應的外用藥物和口服藥物進行對症治療。

外用藥

以清涼、收斂、止癢為原則，可使用爐甘石洗劑、痱子粉，搔癢明顯者可以外用糖皮質類固醇藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。若考慮合併感染的，可以外用抗生素藥膏，如紅黴素軟膏、 FUSIDIC ACID 乳膏等。

口服藥物

搔癢明顯的病人，也可以口服抗組織胺藥，如 Loratadine 、 Cetirizine 等治療，合併感染較嚴重時，可口服抗生素治療。

痱子一般無需手術治療。

痱子病人可以服用綠豆湯、金銀花露等，以清熱、解毒、利濕。

保持身體處於涼快、乾爽的環境，痱子多可以自然消退，白痱經1~2天可以自然吸收消退，紅痱、膿痱、深痱皮疹較廣的，通過藥物治療改善症狀也能很快好轉，預後均較好。

痱子能治癒，病人無需過度擔心。

該病一般不會影響自然壽命。

痱子是由於出汗過多、排汗不暢造成的，飲食方面保持健康均衡膳食即可。

• 西瓜、冬瓜有清熱解暑和生津止渴的作用，對痱子有良好的食療作用，患兒可適量食用。
• 苦瓜能增進食慾、清熱解暑，如果患兒能接受苦味食物，可以適量食用。
• 適當增加飲水量，提高機體新陳代謝，促進疾病痊癒。
• 忌辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、大蒜等。

痱子病人應注意穿衣寬鬆、透氣，保持居住環境或工作環境氣溫適宜，保持皮膚清潔乾燥，可以促進痱子儘快消退。

日常生活

病人應穿寬鬆、吸汗、透氣的衣物，出汗後及時洗澡，保持皮膚清潔乾燥。

口服和外用藥物

病人或患兒家屬需要了解外用藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，正確使用藥物。

使用痱子粉應注意避免吸入呼吸道，以免引起病人不適。

痱子的發生主要是由於高溫、出汗過多造成的，因此主要預防措施就是要注意通風散熱、減少出汗，保持皮膚清潔乾燥。

• 穿寬鬆、透氣的衣服，衣服料子應選擇吸水性好、透氣好的純棉衣物。
• 室內保持通風涼爽，可以適當使用風扇或者空調。
• 避免在高溫天氣下劇烈活動，高溫作業者應注意保持工作場所通風降溫，衣物被汗液浸濕後應及時更換。
• 嬰幼兒睡覺時應注意翻身，避免穿著包裹太多。
• 出汗以後及時洗澡，保持皮膚清潔乾燥，洗澡水溫不宜過冷或者過熱。
• 勤剪指甲，保持雙手乾淨，以免因痱子搔癢搔抓皮膚引發細菌感染。