病毒性結膜炎

病毒性結膜炎是一種常見的結膜炎，可由多種病毒引起，部分有自限性，臨床特點是急性濾泡性或假膜性結膜炎，耳前淋巴結腫大和疼痛。一旦患有該病，需要隔離進行治療。多數病人會表現出結膜充血、水腫，眼異物感、分泌物增多等症狀。可以選擇 Ganciclovir 凝膠、 Acyclovir 滴眼液等藥物治療。

流行性角膜結膜炎

腺病毒感染為主，經常有較大點狀角膜上皮細胞或上皮下混濁，多在結膜炎近消退時出現，持續較久。

流行性出血性結膜炎

微小核糖核酸病毒，合併角膜炎表現為淺層點狀上皮細胞脫落。

咽結膜熱

其是一種表現為急性濾泡性結膜炎，並伴有上呼吸道感染和發熱的病毒性結膜炎，多見於4～9歲兒童和青少年，常於夏季、冬季節在幼稚園、學校中流行。

牛痘疫苗性結膜炎

牛痘疫苗合併角膜炎表現為點狀浸潤、樹枝狀、地圖樣、盤狀，甚至角膜膿腫。

單純皰疹性結膜炎

單純皰疹病毒合併角膜炎表現為點狀浸潤小，樹枝狀角膜炎。

急性皰疹性結膜炎

單純皰疹病毒合併角膜炎表現為樹枝狀角膜炎。

病毒性結膜炎一部分是由於病毒感染引起，可以為全身感染的一部分，也可以是接觸傳播性傳染病，部分病人是接觸該病病人淚液接觸的物體，再觸摸眼部所致。

流行性角膜結膜炎

流行性角膜結膜炎由腺病毒感染所致，通過接觸傳染。在家庭、學校、工廠很易流行，在醫療單位通過醫務人員的手傳染者也非罕見。

流行性出血性結膜炎

病原為一種微小型核糖核酸病毒，為新型腸病毒，主要通過患眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式感染。

咽結膜熱

多為急性高度傳染性結膜炎，常流行發病，侵犯年輕人和小兒，病原主要是腺Ⅲ型病毒。

牛痘疫苗性結膜炎

由減毒牛痘疫苗引起，在接種牛痘過程中疫苗濺入眼部或通過手指將疫苗帶入眼部而發病。

單純皰疹性結膜炎

為單純皰疹病毒感染所致，常呈典型急性濾泡結膜炎改變。

急性皰疹性結膜炎

單純皰疹病毒為皰疹感染的原發表現，通常見於小兒接觸了病毒帶原者而感染。

病毒感染

病毒性結膜炎病因即是因為病毒感染，所以發生病毒感染後，極易誘發病毒性結膜炎。

接觸病毒性結膜炎病人

病毒性結膜炎的傳播方式為接觸傳播，所以接觸病毒性結膜炎病人後，極易誘發病毒性結膜炎。

盛夏季節

腺病毒常見於夏季，夏季時更易誘發流行性角膜結膜炎。

病毒性結膜炎由病毒感染所致，目前世界各地所分離出的病毒已有數十種，其中以腺病毒最多，常造成暴發流行，其他型者多為散發病例。通過接觸傳染，在家庭、學校、工廠很易流行，在醫療單位通過醫務人員的手傳染者也非罕見。發病多見於20～40歲的成人，男多於女。

病毒性結膜炎主要是接觸性傳播引起的。

20～40歲的成人

病毒感染性結膜炎，多好發於20~40歲的成年人。

接觸過病毒性結膜炎病人的人群

病毒性結膜炎一般接觸傳播，所以接觸過病毒性結膜炎病人的人患病機率大大增加。

病毒性結膜炎感染的病原不同，潛伏期也有相應的不同，其臨床表現也有所不同。

流行性角膜結膜炎

潛伏期為5～12天，常雙眼發病，開始可單眼發病，2～7天後另眼發病。初起結膜突然充血水腫，特別在半月皺襞處更為明顯，有異物感、燒灼感和水樣分泌物。

流行性出血性結膜炎

接觸傳染源後，大部分在24～48小時內發病。起病急速，有時在稍感眼部不適1～2小時內就開始眼紅。自覺症狀明顯，有劇烈異物感、刺痛以及畏光、流淚和分泌物。

咽結膜熱

潛伏期5～6天，發病可逐漸或突然開始。體溫升高，可突然升高達39℃以上，約持續3～7天，伴有肌肉酸痛、頭痛、胃腸不適或腹瀉。咽炎的特點是咽部不適、咽後壁充血、散在透明濾泡。

牛痘疫苗性結膜炎

潛伏期約為3天，絕大多數病人伴有眼瞼、瞼緣部牛痘皰疹，眼瞼水腫、充血。瞼結膜充血，有多發性小潰瘍，潰瘍表面覆以壞死性假膜，邊緣繞以增生的肉芽組織。

單純皰疹性結膜炎

靠近瞼緣內側有針尖大小的局限性潰瘍，螢光素染色可以見到角膜可有小的樹枝狀損害，角膜知覺減退，角膜可有血管翳。

急性皰疹性結膜炎

耳前淋巴結腫大，眼部表現為急性濾泡性結膜炎，濾泡通常較大。

合併角膜炎

輕者出現淺層點狀角膜浸潤。重者可發展成樹枝狀、地圖樣、環形或盤狀角膜炎，造成視力損害。

雙眼發病

表現為眼瞼紅腫、瞼及球結膜高度充血、水腫，球結膜水腫嚴重時可高出於角膜面，瞼及穹隆結膜有大量大小不等的濾泡。

結膜乾燥症

病毒性結膜炎病人眼部分泌物增多，結膜上皮細胞層及結膜下組織分泌腺因病變被破壞，導致結膜乾燥症。

結膜色素沉澱

病毒性結膜炎病人易發生結膜潰爛，結膜下出血後吸收階段，紅血球破壞、血紅素溢出，結膜上皮下出現含鐵血黃素，結膜呈黃色，結膜出血量大或反覆多次出血者，吸收後可在角膜緣附近留有環形棕色色素環，引起結膜色素沉澱。

病毒性結膜炎應做到初期發現、嚴格隔離、積極治療病人，尤其對於接觸過該病病人的人，要進行病原學檢查。對於有疑似病毒性結膜炎臨床表現的病人更應該及時就診，以明確診斷。

• 出現結膜充血情況下，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 發熱、眼部分泌物增多應及時就醫。
• 眼部刺痛、畏光、流淚情況應立即就醫。

當病人出現結膜充血水腫、眼異物感、分泌物增多等症狀時，及時去眼科就診。

• 症狀持續多久了？
• 發病前有無接觸過結膜炎或感冒的病人？
• 目前都有什麼症狀？(如眼部刺痛、分泌物增多等)
• 是否有以下症狀？(如畏光、流淚等症狀)
• 以前有沒有類似症狀？

病原學檢查

可將分泌物製作抹片和刮片，進行病原體的培養、分離和鑑定，可以確定感染的病原，從而確診是否為病毒性結膜炎。

細胞學檢查

細胞學檢查主要是通過分泌物來進行檢查，確定分泌物中的細胞，檢查方法簡單、方便，而且準確率很高。

眼常規檢查

眼常規檢查主要是包括眼底、視力等，明確病人是異常或者受損的情況，初步判斷疾病的嚴重程度。

病毒性結膜炎的確診依靠於是否接觸該病病人，病原學檢查，以及典型的病毒性結膜炎臨床表現，具體如下：

• 眼部出現很多不適症狀，嚴重者可能還會有明顯的畏光和異物感。
• 細胞學檢查有白血球、單核球及淋巴球增多的情況。
• 病原學檢查分離出病毒即可確診病毒性結膜炎。

沙眼

沙眼以瞼結膜浸潤、濾泡為主，通常臨床所見者為慢性炎症過程，表現為瀰漫性瞼及穹隆結膜充血、乳頭肥大，濾泡形成，疤痕和角膜血管翳。

慢性卡他結膜炎

慢性卡他結膜炎臨床症狀主要有搔癢、異物感、眼乾澀、視疲勞等。瞼及穹隆結膜充血、乳頭增生、表面粗糙，穹隆部血管走行清楚，無中斷現象，無疤痕形成。球結膜不充血，角膜無血管翳。分泌物少量，為黏液性，有的病人晨起時在內眥部有黃白色或在外眥部有白色分泌物。

瞼腺性結膜炎

由於瞼腺體分泌物分解後的產物，刺激瞼腺本身及結膜，引起瞼板、結膜充血、水腫、乳頭增生等慢性炎症反應。本病常見於瞼腺分泌旺盛者，如酒糟鼻病人。

病毒性結膜炎是接觸性傳染疾病，應做到初期發現、嚴格隔離、積極治療病人。治療以局部用藥為主，病情重伴全身症狀者加用系統給藥。

治療以局部用藥為主，常用局部抗病毒藥有 Ganciclovir 凝膠，每日四次點眼或 Acyclovir 滴眼液點眼。為預防繼發細菌性混合感染，也可適當加用抗細菌類藥物滴眼液。症狀嚴重的可以輔助低濃度激素點眼，同時可給與口服抗病毒藥物治療。

病毒性結膜炎需要隔離進行藥物治療，一般無需手術治療。

發生角膜病變者預後較差，輕者出現淺層點狀角膜浸潤，重者可發展成樹枝狀、地圖樣、環形或盤狀角膜炎，造成視力損害。

病毒性結膜炎經過臨床治療，一般可以治癒。

病毒性結膜炎治癒後通常不影響自然壽命。

如出現視物模糊、眼部分泌物異常等症狀應及時複診。

病毒性結膜炎病人可正常飲食，多進食明目食物，多進食水果、蔬菜，保持自身營養狀況良好，堅持少油、少脂食物。

• 宜進食富有維他命A和鋅的食物，如橘類水果、蔬菜等。
• 忌辛辣、刺激等食物，避免加重病情。

病毒性結膜炎病人平時護理應注意防止病人與外人接觸，護理人員接觸病人時應做好防護，避免被感染。

• 注意休息，避免過度勞累，避免用眼過度、眼部疲乏等。
• 鼓勵鍛煉身體，均衡飲食，增強自身免疫力。
• 避免再次接觸病毒性結膜炎病人，以免再次感染。

病人需要注意關注眼部不適症狀，定期進行視力、視野、眼底檢查，如眼部分泌物增多等，應該及時就醫。

及時開導病人，使其保持心情愉悅，避免心理負擔引起精神疾病。

病毒性結膜炎病人如果出現分泌物異常增多、血性分泌物、角膜炎等其他症狀，注意及時就醫，以免延誤診治。

病毒性結膜炎的預防原則是控制傳染源，切斷傳染途徑。應加強公共場所的衛生管理，禁止病人到公用浴池、游泳場所，加強個人衛生，不用手揉眼，不用公共面具及經常洗手等。

建議定期進行眼部檢查，尤其是接觸過病毒性結膜炎病人的人，如有咽部不適、結膜充血、畏光、流淚等，一定及時就醫。

• 避免接觸病毒性結膜炎病人，如果必須解除情況下，帶好護目鏡，做好防護。
• 每周可運動3~4次，有助於提高自身抵抗力。
• 注意早睡早起，平衡飲食，注意自身調節。