翼狀胬肉

翼狀胬肉因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，胬肉位於瞼裂部球結膜，伸入到角膜表面。通常是由於受到外界刺激，而引起的局部球結膜纖維血管組織的一種慢性炎症性病變，呈三角形，可侵犯角膜，單眼或雙眼受累。

真性翼狀胬肉

胬肉位於瞼裂部球結膜，伸入到角膜表面。單側者多見於鼻側，雙側者鼻側先於顳側發病，胬肉分別位於角膜的鼻顳兩側。

假性翼狀胬肉

當角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕傷時，高度水腫隆起的球結膜與角膜上皮細胞缺損部位癒合沾黏所致，可以發生在角膜緣的任何部位。

翼狀胬肉發病與環境因素，尤其是陽光、沙塵、乾燥氣候等慢性刺激有關，紫外線可能是主要病原因素，而慢性炎症刺激是胬肉發病的必要條件。

該疾病的確切病因與發病機制尚不明確，主要是通過流行病學調查與統計確定的相關數據。

環境因素

外界刺激作用於結膜下組織的膠原纖維，使纖維組織變性，角膜前彈力層損傷，繼發上皮變性，結締組織增生長入已變性的角膜中形成胬肉。

慢性炎症刺激

炎症刺激纖維組織變性，慢慢發展，繼發上皮變性，引發增生形成胬肉。

遺傳因素

如果有明確的家族或者是種族病史，會導致病人出現翼狀胬肉的概率增大。

強光天氣

強烈太陽光照射時，紫外線相對比較高，刺激眼部結膜下組織的膠原纖維變形，導致翼狀胬肉形成。

淚腺異常或者病毒感染

如果淚腺異常是會導致病人淚液分泌不足，從而造成眼部乾燥，容易導致該疾病出現。當病人受到人類乳突病毒感染後，也是會增加患有翼狀胬肉的概率。

據統計，翼狀胬肉主要為單眼發病(占79.8%)和鼻側發病(占96.6%)。多發生於務農、採煤人群，務農、採煤人群接觸粉塵較多，患翼狀胬肉的機率也大大增加。

中老人以及成年人

相對比來說，居住環境乾燥的地方粉塵較多，所以相對患翼狀胬肉的機率增高。

長期戶外工作者

長期戶外工作者相對接觸粉塵、紫外線環境的時間較長，所以想對患有翼狀胬肉的概率也相對增高。

胬肉位於瞼裂部球結膜，伸入到角膜表面。單側者多見於鼻側，雙側者鼻側先於顳側發病，胬肉分別位於角膜的鼻顳兩側，按病變進行情況又分為進行期和靜止期。可能會出現眼紅、眼乾、異物感等症狀，還會出現角膜散光、視力下降、眼球運動障礙等症狀。

進行期翼狀胬肉

進行期胬肉的頭部隆起，侵及角膜前彈力膜及實質淺層，有細胞浸潤，所以頭部附近的角膜混濁。體部肥厚，表面不平，有粗大而擴張充血的血管，會出現眼球運動障礙、視力下降等症狀。

靜止期翼狀胬肉

靜止期的胬肉頭部扁平，角膜浸潤吸收，所以混濁區較小而境界清楚。體部不充血，表面平滑，呈薄膜狀，但永不消失。會導致病人表現出眼睛發紅、眼乾、異物感等症狀。

翼狀胬肉進展到瞳孔區時可影響視力。

散光

當病人出現翼狀胬肉後，會表現出胬肉肥大而充血，從而導致角膜局部受到壓迫引起散光。

視力受損

輕度病人一般會表現出無症狀，隨著胬肉變大，會侵及角膜瞳孔域，導致病人出現視力受損等症狀。

角膜炎

翼狀胬肉長大刺激基質層纖維漸即發生腫脹，纖維和細胞壞死，新生血管進入角膜深層，因而發生炎細胞浸潤和結締組織增生，從而導致角膜炎。

視野縮小

患有翼狀胬肉時，一般影響眼部視野，尤其雙眼發病時，眼部視野範圍變小。

翼狀胬肉早發現、早診斷、早治療對於治療及其重要，尤其對於處於乾燥環境、光線刺激等環境下，要定期進行眼部檢查，對於有疑似翼狀胬肉臨床表現的病人更應該及時就診以明確診斷。翼狀胬肉是由於結膜受到刺激而形成，在發展過程中又產生退化性改變，活動病變一般位於結膜下組織內。

• 對於高危人群，定期體檢非常有必要，重視體檢中的眼部檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現眼部異常，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或其他情況下發現眼底異常，並出現視力減退、視物不清等症狀，高度懷疑翼狀胬肉時，應及時就醫。
• 已經確診翼狀胬肉的病人，若出現散光等，應立即就醫。

當病人出現視力減退、眼乾、異物感、眼睛發紅等症狀時，要及時去醫院眼科就診。

• 眼睛什麼時候出現的異物？
• 有沒有家族遺傳病史？
• 目前還有哪些症狀？(如視力減退等)
• 是否有以下症狀？(如失明、視野缺損等症狀)
• 既往有無其他的病史？

裂隙燈檢查

裂隙燈下初起時角膜緣發生灰色混濁，結膜增生組織向角膜生長。

視力檢查

翼狀胬肉初發生時，一般不會影響視力，當胬肉頭部伸入角膜表面可導致散光，影響視力。

眼底檢查

可以確定病人玻璃體、視網膜、脈絡膜等是否存在異常，可以更好的確定病人是否存在眼部疾病。

• 真性胬肉位於瞼裂部球結膜，伸入到角膜表面。單側者多見於鼻側，雙側者鼻側先於顳側發病，胬肉分別位於角膜的鼻顳兩側。
• 假性翼狀胬肉可以發生在角膜緣的任何部位，臨床上可見一索條或三角形結膜皺襞固定在角膜混濁部位。結膜只在頭部與角膜沾黏，在跨過角膜緣處無沾黏而呈橋形，可容探針通過。

翼狀胬肉進行向角膜瞳孔域或影響美觀時，最佳方法就是手術切除，手術切除總是留有疤痕。胬肉切除術後復發率較高，且生長較快，對較小靜止期者勿需治療。胬肉較大，進行性或達到角膜瞳孔域者及術後復發胬肉應手術切除。假性翼狀胬肉不影響視力、美觀及眼球運動者無需治療，否則可考慮手術治療。

小而靜止性的胬肉，不影響視力者不需治療。儘可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衛生。

• 可使用人工淚液緩解刺激症狀，進展期的胬肉可用作用緩和的類固醇滴眼液，主要用以抑制創傷部微血管新生和成纖維細胞的增長，減輕術後炎症反應及肉芽組織的生成，無直接防止復發的作用。如0.1%氟米龍滴眼液，短期加用非類固醇抗炎藥，如 Pranoprofen ，具有一定療效。
• 進展型胬肉手術後復發率高，術後初期應用0. 5%可的松眼藥水。
• 為防止復發，術中可聯合絲裂黴素C抑制纖維增生，但應注意其不良反應。

胬肉一旦侵及瞳孔區，或者對未及瞳孔區的胬肉不能耐受，可進行手術治療，但手術後復發率高，且復發的胬肉進展快。常用的手術方式有胬肉單純切除術、胬肉切除+羊膜移植及胬肉切除+自體結膜瓣移植術。

翼狀胬肉切除損傷範圍過大和復發的胬肉，由於疤痕組織與肌肉沾黏牽拉，可妨礙眼球運動引起復視，翼狀胬肉術後也容易復發。

翼狀胬肉可以治癒。

翼狀胬肉治療及時不影響生命。

翼狀胬肉出現其他症狀或眼部有異常隆起時需要立即複診。

翼狀胬肉病人可正常飲食，多進食明目食物，多進食水果、蔬菜，保持自身營養狀況良好，少油少脂，忌辛辣、刺激性食物。

• 宜進食富有維他命和鋅的食物，如橘類水果、蔬菜等。
• 忌辛辣、刺激等食物。
• 根據症狀情況調整飲食。

翼狀胬肉病人的護理以保護視力，防止眼部營養過剩，還需避免視野下降、視物不清帶來的不便，儘量避免外部刺激，出門記得帶墨鏡，注意用眼衛生，少看電子設備。

• 注意休息，避免過度勞累，避免用眼過度、眼部疲乏等。
• 鼓勵鍛煉身體，均衡飲食，增強自身免疫力。
• 避免過多使用眼部護膚，以免營養過剩。

翼狀胬肉病人治癒後需要定期進行複查，如有異常，及時就醫。

注意開導病人，使其保持心情愉悅，避免心理負擔引起精神疾病。

翼狀胬肉病人如果出現眼部異物、散光等其他症狀，注意及時就醫，以免延誤診治。

翼狀胬肉主要與環境因素，尤其是陽光、沙塵、乾燥氣候等慢性刺激有關，尤其慢性炎症是刺激生長翼狀胬肉的主要因素，平素注意應防曬、防風。長期在戶外的人要注意佩戴墨鏡，注意減少電子產品的使用。

建議定期進行眼部檢查，尤其是農民、採煤者、長期居住乾燥環境的人群，如有異常改變，及時就醫。

• 避免勞累，尤其避免眼部過度疲勞，適當休息，避免眼部因過度勞累出現慢性炎症。
• 避免強陽光刺激、風沙、塵土等入眼，刺激眼部產生炎症。
• 適當運動，一週可運動3~4次，有助於提高自身抵抗力。