舌下腺囊腫

舌下腺囊腫是唾液腺囊腫中最常見的一種，舌下腺管病變會引起分泌物瀦留而形成囊腫。此病好發於舌尖腹側小黏液腺以及舌下腺，似蛤蟆氣囊，故又稱「蛤蟆腫」。舌下腺囊腫在切除舌下腺之後可以達到治癒目的，且不影響自然壽命。該疾病比較好發於兒童以及青少年。會導致病人舌下有淡藍色腫物。

單純型

占大多數，囊腫位於舌下區，呈淺藍色，捫之柔軟有波動感，常位於口底一側，較大的囊腫可將舌抬起，狀似「重舌」。

口外型

又稱潛突型，主要是下頜下區的腫物，口底的囊腫表現並不明顯，而容易誤診為其他病變。觸之柔軟，與皮膚無沾黏，不可壓縮。

啞鈴型

為單純型和口外型的混合類型，即在口內舌下區和口外下頜區均可見囊性腫物。

舌下腺囊腫發生的主要病因在於舌下腺管的不通暢，好發於舌下腺管畸形者、口腔有炎症者、導管分泌物黏稠者、唾液腺分泌功能亢進者。

舌下腺管阻塞

腺管遠端部分阻塞，而黏液又持續分泌，致使近端腺管擴張形成有上皮襯裡的囊腫，此被稱為黏液囊腫，這種是極少數。

舌下腺管破裂

由於各種外傷或者炎症等原因造成舌下腺管破裂，黏液外漏入周圍組織間隙而形成無上皮襯裡的囊腫，稱為外滲性囊腫，這是主要的成因。

感染

致病微生物的感染，在大部分情況下是造成舌下腺囊腫的誘因。當致病性的微生物感染了舌下腺時，會激活機體的免疫系統，從而造成舌下腺發生炎症性免疫反應，主要表現為局部的腫脹、疼痛等，炎性的分泌物不斷增多，無法正常排出會最終形成囊狀擴張。

外傷

外界的意外創傷造成舌下腺自身結構的破壞，也可能作為囊腫形成的重要因素，並且極容易復發。

免疫功能障礙

兒童的免疫系統尚未完全建立，極易受到病原體侵襲而產生水腫等炎症性病理改變，當腺體的導管發生局部的水腫後，就會出現阻塞，同時，炎性分泌物也會造成腺管不通，繼而引發囊腫，且會反覆的發作，需要加以重視。

舌下腺囊腫好發於兒童及青少年，舌下腺囊腫中頜下型約占9%~35%，42%的下頜舌骨肌伴發下頜舌骨肌的舌下腺疝。

舌下腺管畸形者

舌下腺導管過於細小或彎曲的人，其分泌物更容易瀦留，容易患有舌下腺囊腫。

口腔有炎症者

炎症會破壞導管口，致使唾液分泌受阻，無法及時排出，而形成唾液性囊腫。

導管分泌物黏稠者

分泌的唾液含鈣鹽成分較高的人容易形成小結石，易阻塞導管而發病。

唾液腺分泌功能亢進者

尤其青少年，其舌下腺分泌功能強大，分泌的唾液量大，因此也容易患有舌下腺囊腫。

舌下腺囊腫多為單側發病，其主要臨床表現是位於舌下區的無痛性腫塊，質軟。當病人囊腫增大時，可通過口底肌肉擴展到下頜下、頦下區，也可波及對側口底。部分病人舌下腫物不明顯，僅僅只有下頜下區提示有腫物存在。伴繼發感染時，可能會引起舌肌功能失調的情況。

多位於口底一側的黏膜下，長大時可越過中線，呈淡藍色，形似蛤蟆的咽囊，囊壁較薄，觸之柔軟，無痛。口腔內舌下黏膜上有淡藍色的水泡，破裂時會因囊液流出而消退，至破損部位長好之後，水泡仍會再發，反覆岀現，無法自愈。

部分病人舌下區無明顯腫塊，僅僅在下頜下區觸及無痛腫塊，內含清亮液體，穿刺可以抽出黏稠液，這是由於口底可能存在潛在通道疝，在重力作用下囊腫可疝入頜下區。

語言及吞咽障礙

當舌下腺囊腫繼發感染時，可以出現口底部腫脹疼痛，舌運動障礙，影響進食以及正常說話，嚴重者甚至出現呼吸困難。

舌下神經損傷

頜下區、口腔內舌下較大的囊腫壓迫可能會引起舌下神經的單獨損傷，表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜。

舌下腺囊腫雖然是良性的病變，但也不是自限性疾病，所以一旦發現舌下區或者下頜下區出現異常腫物，需要及時就診口腔科，進行穿刺內容物檢查、X線檢查，查明病因以便對症及時治療，注意與局限於下頜下區或舌下區的血管瘤、口底皮樣囊腫、下頜下區囊性水瘤鑑別。

• 對於舌下腺囊腫的高危人群，比如免疫功能低下的兒童、口腔有炎症的人，一旦發現舌下區腫物需要及時在醫生的指導下進一步檢查。
• 平時我們意外或者其他情況下，發現舌下區或者下頜下區出現無痛性腫物，緩慢長大，邊界清楚，偶爾可感吞咽困難者需及時就醫。
• 已經確診舌下腺囊腫的病人，若就餐或者說話時自覺有困難，感覺異於平常，伸舌時舌尖偏斜者應立即就醫。

出現舌下腫物，顏色呈淡藍色時，需要及時選擇口腔科就診。

• 異物是什麼時候岀現的，是什麼特點的？(如痛不痛、有沒有長大)
• 目前都有什麼症狀？(如口底囊腫、吞咽困難、伸舌偏斜等)
• 症狀現在是加重還是不變的狀態？
• 有沒有做過什麼檢查？(如口腔X線片)
• 既往有無其他的病史？

穿刺內容物檢查

無論是口外型還是單純型的舌下腺囊腫，亦或是術後復發者，經穿刺內容物檢查抽出的液體黏稠性都很強，甚至可以拉絲，但顏色會有不同。一般初次穿刺囊液多為淡黃色蛋清樣，但發生於頜下區的囊腫可以抽出淡黃色或淺紅色液體，而術後復發病例和有過穿刺檢查史者的囊液可呈淺紅色。

X線檢查

X線檢查以曲面斷層檢查為佳，顯示其可為單發性，也可為多發性，囊腫以單房性為多，僅23%左右為多房性，含牙率為25%～43%；囊腫小的時候多為圓形或卵圓形，隨著囊腫的逐漸增大，其擴張各方向組織抗力不一致，呈分葉狀的外形，邊緣有時不整齊，囊腫內牙根可出現吸收。

凡舌下區無痛性腫塊、質軟、邊界較清楚、緩慢長大、穿刺抽出淡黃色蛋清樣黏稠液者，即可診斷為舌下腺囊腫。

局限於下頜下區或舌下區的血管瘤

首先要確定病人是否存在血管瘤無反覆腫脹史，大多數病人症狀不會自行消失，穿刺可見血液，主要是通過體格檢查、病理穿刺檢查。

口底皮樣囊腫

大多數病人會表現出口底腫物，與舌下腺囊腫存在類似的症狀，主要是可以通過體格檢查和病理穿刺檢查確定疾病，捫診有麵團樣感覺，並且穿刺有黃白色皮脂樣物。

下頜下區囊性水瘤

該疾病比較常見於嬰幼兒，多數病人會出現腫物，是需要做病理穿刺檢查來判斷疾病，多數穿刺檢查見囊腔內容物稀薄，無黏液，淡黃清亮，抹片鏡檢可見淋巴球。

舌下腺囊腫的治療以手術治療為主，如果只簡單摘除囊腫，將瀦留液體拿走，保留舌下腺，其復發率很高，所以需要根治時就需要切除舌下腺。對於口外型囊腫，可全部切除舌下腺後，無需再在下頜下區再做切口摘除囊腫。對於不願意接受手術治療的病人也可以採用保守治療的方法。

適用於體積小的舌下腺囊腫且不願意接受手術治療的病人，需要用注射器抽乾囊腫內的囊液，然後向囊腔裡面注入碘酊，停留2~3分鐘之後，再把碘酊抽出來。這種治療可以破壞囊壁上皮的細胞，使局部區域失去分泌功能，從而達到控制病情的效果。

該病一般無藥物治療。

舌下腺摘除術

適用於所有類型的舌下腺囊腫病人，對於已擴展至下頜下、頦下者經口內作舌下腺摘除術後，應將殘餘液體抽空，加壓包紮1～2週。

袋形縫合術

對全身情況不能耐受舌下腺切除的病人及嬰兒病人，因其無法接受大型手術，可作簡單的成形性囊腫切開術，即袋形縫合術，切除覆蓋囊腫的部分黏膜和囊壁，放盡液體，填入碘仿紗條。待病人全身情況好轉或嬰兒長至4～5歲後再行舌下腺切除。

舌下腺囊腫在切除舌下腺之後可以達到治癒的效果且不會復發，切除舌下腺後，病人的唾液分泌或者味覺可能會稍有影響，但基本不會影響正常生產、生活，一般可治癒且不影響自然病人的壽命。

舌下腺囊腫能治癒，病人經過規範治療，一般可以治癒。

舌下腺囊腫是一種良性病變，若病人治療及時，護理得當，一般不會影響自然壽命。

頜下腺腫脹

若手術出現頜下腺導管損傷則應及時修補或改道，若是誤扎可引起頜下腺腫脹，則需要二次行開放手術。

神經損傷

舌神經損傷可引起同側舌尖麻木，舌下神經損傷可引起半側舌的運動功能障礙，導致病人說話含糊不清。因此術中需要仔細解剖，對舌神經和舌下神經予以保護。

口乾舌燥

在切除舌下腺後口腔唾液的分泌量會大量的減少，會出現口乾舌燥的症狀，嚴重者可能會有消化不良。

病人於術後2~4週複查症狀與傷口恢復情況。

舌下腺囊腫病人飲食以促進症狀減輕並消退為主，合理、均衡分配各種營養物質，合理控制總熱量和營養物質分配，合理餐次分配，忌食辛辣、過燙食物，慎食肥甘油膩之品。

• 飲食搭配宜口味淡，溫熱飲食，不適合食葷腥食品，否則會加重疼痛。
• 宜吃含有維他命B以及維他命C的蔬菜、水果，如番茄、胡蘿蔔、西瓜等，對於囊腫有很好的輔助治療效果。
• 忌吃不光滑食材，如莧菜、萵筍、硬米飯等，以防不光滑顆粒物刺激性囊腫，加重病情。
• 不吃過燙的食物，如火鍋等，以防使微血管擴張引起流血。

舌下腺囊腫的日常護理以促進病人身體恢復正常為主要原則，避免傷口感染或者其他術後併發症，注意口腔清潔，限制舌的活動，促進傷口早日癒合。

• 進軟食一月後可以改普食，避免辛辣刺激性、過硬的食物。
• 限制病人講話，減少舌的活動，爭取早日復健。
• 用柔軟的牙刷刷牙，同時避免壓迫、撞擊術區，進食後用含漱液漱口，保持口腔清潔。

舌下腺囊腫病人需注意傷口岀血、水腫情況，及時清除口腔內分泌物，尤其注意舌、口底水腫以及繼發岀血情況，防止發生呼吸困難，保持呼吸道通暢。

預防舌下腺囊腫，對於好發人群兒童以及青少年來說，需要其養成良好的口腔護理習慣，防止炎症、口腔創傷的發生，從根本上降低舌下腺囊腫發病的可能，並積極做好定期口腔檢查。

• 在生活中注意細節，注意安全，避免頜臉部損傷。
• 在牙科治療時，例如拔牙等，一定要注意防止繼發感染等情況，防止出現炎症類疾病。
• 注意飲食，宜吃清淡、營養的飲食，避免或少吃刺激性的食物，減少潰瘍、口腔炎症的發生。
• 積極治療原發疾病，防止病情加重，防止舌下腺管阻塞引起囊腫的發生。