乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發於青年女性，與病人體內性激素水平失衡有關。乳腺纖維腺瘤好發於乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床生長緩慢，妊娠或哺乳期時可急驟增長。乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，惡變者極少見。表現為無痛、可移動的乳房腫塊，常見於青年女性，預後較好，癌變風險低。

單純型纖維腺瘤

單純型纖維腺瘤的瘤體直徑一般少於3公分，由上皮和基質組成，在鏡下可以發現瘤體組織成分十分單一，大部分為良性的。

多元型纖維腺瘤

纖維腺瘤合併＞3公分的囊腫、硬底化性激素病及其鈣化或乳頭狀大汗腺化生，多見於老年女性。

巨大纖維腺瘤

巨大纖維腺瘤是指直徑大於5公分的纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤與體內激素水平、病人情緒、飲食、穿衣習慣都有關係，工作壓力大的人群、服用雌激素類藥物的人群產生腺瘤的機率比較大，其中最主要的就是內分泌因素。

內分泌因素

內分泌因素是乳腺纖維腺瘤形成最重要最核心的因素，機體激素水平對疾病有影響，比如雌激素和孕激素分泌過多進而造成。

情緒因素

乳腺纖維腺瘤與情緒變化有關，比如經常發脾氣、生悶氣以及悶悶不樂都會導致腺瘤的產生。

飲食生活因素

高脂肪飲食、含雌激素過多的食品會導致腺瘤的產生，穿過緊的內衣，熬夜加班也會導致腺瘤產生。

雌激素類藥物因素

服用雌激素類藥物可以使體內激素水平發生變化形成纖維腺瘤。

攝入較多的外源性激素

攝入比較多的外源性激素包括人工養殖的蝦、蟹，攝入過多的煎炸食品會比較容易得纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤多見於青春期至停經前女性，以青春期女性最為常見，發病高峰年齡為15~25歲，停經後女性很少新發纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤大約占乳腺良性疾病的75%，發病率大約為10%。

經常熬夜工作壓力大的人

對於經常性熬夜，工作壓力大，情緒不好的人群，一般比較容易得乳腺纖維腺瘤。

20~25歲的女性

體內激素水平分泌異常引起的，雌激素、孕激素分泌過大會導致腺瘤的形成。

乳腺纖維腺瘤一般無明顯症狀，多為病人洗澡後突然發現在乳房內有無痛性腫塊，部分病人月經來潮前會出現疼痛，巨大纖維腺瘤體突然增大而出現壓迫導致的皮膚潰瘍。

單純型纖維腺瘤、多元性纖維腺瘤

• 病人無明顯症狀，多數在洗澡時自己觸及無痛性腫塊，腫塊可以在乳房任意位置。
• 月經周期可出現不同程度的脹痛、隱痛、鈍痛。

巨大纖維腺瘤

巨大纖維腺瘤表現為突然增大、靜脈突出以及偶爾出現壓迫導致的皮膚潰瘍。

單純型纖維腺瘤、多元性纖維腺瘤

老年女性可能會表現為小的、石頭樣的、質硬、孤立的腫塊，部分纖維腺瘤與周圍組織有沾黏。

巨大纖維腺瘤

月經期間乳房出現增大、張力增加，並有經前疼痛感。

梗死

乳腺梗死分為廣泛性梗死和局限性梗死，廣泛性梗死為乳腺組織包括皮膚與皮下組織大片壞死，為出血性梗死。局限性梗死多發生在乳腺組織增生或良性腫瘤中，為缺血性梗死。乳腺梗死極為罕見，病理學上易誤診為癌。

硬化性乳腺病

硬化性乳腺病是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的失調，病理形態多樣，多以腺體增生為主。腫塊一般變硬，邊界不清，和周圍組織附著緊密，在月經前加重。

乳癌

乳癌是繼髮乳腺的惡性腫瘤，可以發現無痛性乳腺腫塊，通過乳腺超音波、乳腺鉬靶、核磁檢查，必要時進行穿刺切片檢查，明確腫塊性質。

病人發現自己乳房上有腫塊時，應儘快到醫院進行檢查。乳腺纖維腺瘤要注意與乳房囊腫、增生性病、乳癌進行鑑別，可以通過乳房X線、乳房超音波和病理學檢查來確診病情。

• 病人體檢或自查發現乳房處有腫塊時，應及時就醫。
• 如果出現劇烈的疼痛，應立即就醫。
• 超音波結果提示血供豐富，有惡變的傾向，需做進一步的檢查，來明確病因，積極治療。

• 大多病人優先考慮去乳腺外科就診。
• 出現月經不正常可以考慮去婦科。
• 出現乳頭溢液可去腫瘤科。

• 因為什麼來就診？
• 疼痛部位在哪裡？
• 乳房有腫塊持續多長時間？
• 有沒有其他症狀？(如月經不規律、經痛等)
• 既往有無其他病史？

乳房X線檢查

用鉬靶X線機所攝取的照片，使乳腺的一些細微結構和小病灶能在照片上清晰顯示，鉬靶X線檢查已成為今日診斷乳腺病變最有效、最可靠的手段之一。

乳房超音波檢查

通過乳腺超音波可以判斷乳腺纖維瘤大小，同時也可以觀察看周圍邊緣是否清晰，是否有存在一些不良的血流信號。乳腺纖維瘤檢查結果還比較理想，定期複查就可以了，以每隔6個月複查1次乳腺超音波為主。若是乳腺纖維瘤已經非常大遠超1公分則需要安排動手術的方式切除掉乳腺纖維瘤，以防持續增大而發生惡變的。

病理學檢查

病理學檢查是指空心針穿刺切片檢查，切取活體組織檢查，可以分辨疾病的良惡性，具有確診的功能。

• 體格檢查確定乳腺病變部位。
• 通過超音波和X線鉬靶確定病變的性質。
• 根據穿刺切片檢查的檢查結果確定病變是否為乳腺纖維腺瘤。

乳房囊腫

乳房纖維囊腫是指乳房內形成邊緣清楚、圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀腫塊。囊腫可單發、也可多發，觸感似注水小球，少數質地較硬。因乳房纖維囊腫多為良性病變，一般無需治療，若囊腫體積較大且伴有疼痛，可通過抽吸囊內液體來緩解症狀。乳房囊腫可以在女性月經過後變小或消失，而乳腺纖維瘤的形態不會在月經後消失或改變。

乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為主要特徵，同時伴有一些其他結構不良病變的疾病，育齡期婦女的常見病，臨床表現主要以乳房腫塊為特點，同時伴有輕微的乳房疼痛。囊性增生與乳腺周圍組織分界不明顯，而乳腺纖維瘤與周圍組織分界較清晰。

乳癌

乳癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生增殖失控的現象。疾病初期常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等症狀，末期可因癌細胞發生遠處轉移，出現多器官病變，直接威脅病人的生命，可以通過病理切片檢查鑑別診斷。

乳腺纖維腺瘤若不生長，無需手術治療，每半年觀察一次即可。可以通過纖維腺瘤切除術切除較大的腺瘤，利用創旋切術切除＜3公分的腺瘤，該疾病無需藥物治療。

本病無有效藥物治療，一般推薦手術切除。

纖維腺瘤切除術

纖維腺瘤切除術以開刀為主，而目前多採用弧形切口，在乳暈處做切口，因乳暈大部分為黏膜組織，術後疤痕生長的機會較小，適用於較大結節以及靠近乳暈的結節。術前安撫病人緊張的情緒，如果病人月經來潮不可動手術，術後需要注意防止傷口出血、感染。

微創旋切術

微創旋切術是通過幾毫米的切口，將單個或多個腫物切除，術後不需要縫合，適合3公分以下的結節。適用於纖維腺瘤大小在3公分以內的病人，凝血功能障礙、嚴重的心腦血管疾病、加壓包紮困難等病人禁用。

乳腺纖維腺瘤預後良好，能夠完全治癒，但有一定的復發率。疾病多為良性，對生活影響不大。

乳腺纖維腺瘤基本可治癒，但存在復發可能。

該疾病不會影響壽命。

手術後三個月需要複查一次，出院一年後每半年複查一次，平時注意保證良好的生活習慣，有助於復健。

乳腺纖維腺瘤病人應當多進食高蛋白、低脂肪食品，多進食維他命多的食品，少吃高脂肪產品，乳腺纖維瘤的發病和雌激素密切相關，應避免進食雌激素多的食品，否則會加重病情。

• 建議進食高蛋白低脂肪的食品，如奶製品、魚類、豆類、雞蛋等，高蛋白可以補充體內胺基酸，增加病人的營養和抵抗力。
• 患病者應該多補充維他命，新鮮的水果、蔬菜裡面就含有豐富的維他命，如胡蘿蔔、青菜、芹菜等。
• 避免進食高脂肪食品，脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔。
• 要少吃油膩食品、如過多的肥肉、豬油。

乳腺纖維腺瘤護理要注意健康飲食，保持充足的運動，保證足夠的睡眠都很重要。術後的病人要注意對手術切口處的保養，保持切口處的清潔，以免造成感染。

• 術後的病人，應定時更換紗布，保持創面清潔，注意無菌操作，避免感染。
• 病人應臥床休息，避免劇烈活動。
• 若術後傷口疼痛，可以遵醫囑服用止痛藥緩解。

術後應調整自己的生活狀態，保持樂觀、積極的生活態度，選擇健康的生活方式，避免熬夜或壓力過大。

定期體檢可以預防乳腺纖維腺瘤，發現後可以早治療，學會給乳房自檢。選擇適合的內衣可以減少對胸部的壓迫，保持心情愉快可以減少疾病的產生。

每年定期體檢，20~25歲女性最需要乳腺檢查。

• 可以自己觸摸乳房看是否有腫塊，如果有腫塊立即到醫院檢查。
• 要合理飲食，減少高脂飲食，選擇高蛋白低脂的食物、進食維他命多的食物。
• 正確選擇內衣：女性需要穿比較寬鬆透氣的內衣，文胸最好是無鋼圈的款式，而且文胸不能太緊身。晚上睡覺的時候將文胸脫下來，避免對胸部造成壓迫。
• 保持心情輕鬆愉快，情緒如果持續壓抑，雖然不會直接影響到女性的乳房，但是會導致身體肝氣鬱結，進而影響女性的卵巢功能，加重乳腺疾病。
• 平常生活中要減少使用雌激素類藥物例如避孕藥，可以選用保險套來安全的避孕，減少保健品的使用。