耳廓化膿性軟骨膜炎

耳廓化膿性軟骨膜炎是指耳廓軟骨膜的急性化膿性炎症，軟骨因血供障礙而逐漸壞死。病情發展比較迅速，部分病人以及合併糖尿病的病人可能致畸，應積極診治，治療以後大部分病人可痊癒。

耳廓化膿性軟骨膜炎的主要病因是外傷繼發感染，綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌為主要致病菌，如裂傷、切割傷、鈍挫傷等，以及存在外耳及鄰近組織感染的擴散、耳廓整形術後繼發感染等，可引起耳廓化膿性軟骨膜炎。

• 耳廓外傷後繼發感染如裂傷、切割傷、鈍挫傷、昆蟲叮咬傷、凍傷及燒傷等繼發感染，耳廓血腫的繼發感染亦可導致本病。
• 外耳及鄰近組織感染的擴散，如外耳道癤、外耳炎及外耳濕疹、皮膚炎的繼發感染擴散等。
• 中耳乳突手術做耳內或耳後切口，修補耳膜取耳屏軟骨膜時經創口感染或耳廓假性囊腫、血腫穿刺抽液時消毒不嚴，或耳廓整形術後繼發感染等。

耳廓化膿性軟骨膜炎好發於糖尿病病人或抵抗力低下者，男女性均可發病，以細菌感染為主，目前未有國際文獻資料證明具體的發病率及患病率。

糖尿病病人

糖尿病病人受傷後機體癒合時間增加，細菌感染的可能性更大，易引發耳廓化膿性軟骨膜炎。

機體抵抗力下降病人

因機體抵抗力的下降會導致感染的機率增大，細菌更容易侵入，所以引發耳廓化膿性軟骨膜炎的機率更大。

耳廓化膿性軟骨膜炎病人的典型症狀為耳廓脹痛及灼熱感，紅、腫、熱、痛呈逐漸加重，炎症後期軟骨壞死，耳廓失去支撐出現畸形。

• 起病初覺耳廓脹痛及灼熱感，檢查時可見耳廓紅腫、增厚、堅實，彈性消失，觸痛明顯。繼之紅腫加重，持續性劇烈疼痛不斷加劇，病人煩躁、坐臥不安，喜用手護耳部惟恐被觸及，可伴有體溫升高、食慾減退等全身中毒症狀。
• 耳廓表面呈暗紅色，有膿腫形成者可見局限性隆起，觸之有波動感，皮膚潰破後潰破處有膿液溢出。

菜花狀耳廓畸形,對於耳廓化膿性軟骨膜炎，到炎症後期軟骨壞死，耳廓失去支架，會攣縮形成菜花狀耳廓畸形。

當病人出現耳廓化膿性軟骨膜炎症狀時應及時就醫，如在耳廓受到外傷後出現紅、腫、熱、痛的症狀，可至耳鼻喉科就診，應注意與復發性多軟骨炎等疾病鑑別。

耳廓受到外傷、燒傷、凍傷以及手術、耳針感染，耳廓血腫繼發感染後出現紅、腫、熱、痛等表現，應及時就醫。

病人出現症狀後應及時至耳鼻喉科就診。

• 耳朵是否受過外傷？
• 是否發生過感染？
• 有沒有對傷口進行處理？
• 目前聽力是否有影響？
• 是否存在糖尿病？

耳鏡檢查

進行該項檢查可以協助初步檢查外耳道及耳膜情況。

聽力測試

臨床聽功能檢查法分為主觀測聽法和客觀測聽法兩大類，主要目的是檢測病人是否已經損傷了聽力，從而出現聽力障礙。

顳骨CT

如懷疑合併顳骨骨折，可以做顳骨CT檢查明確。

根據病史和臨床表現，以及耳鏡檢查、聽力測試結果即可確診。如病人耳朵有過外傷，且患側耳朵有紅腫、發熱、疼痛等表現，做耳鏡和聽力檢查發現異常，即可診斷。

復發性多軟骨炎

該病無感染病灶，可反覆發作，但從不形成膿腫，可有全身其他部位的軟骨炎。而耳廓化膿性軟骨膜炎具有感染病灶，可形成膿腫，這是主要鑑別依據。

耳廓假性囊腫

耳廓局限性隆起，但不充血，疼痛不明顯。發病年齡以30~50歲居多，男性多於女性，多發生於一側耳部。而耳廓化膿性軟骨膜炎疼痛比較明顯，有紅腫症狀，一般進行耳部檢查可以鑑別。

耳廓化膿性軟骨膜炎的病人可根據情況選擇治療方式，如魚石脂軟膏外敷或漂白粉、硼酸溶液濕敷。出現膿腫的病人可進行手術治療，進行膿腫切開引流，使用抗生素沖洗膿腔。

• 初期應選用足量、廣效性、敏感抗生素(抗菌譜要覆蓋常見致病菌)，熱敷改善局部血液循環，如魚石脂軟膏外敷或漂白粉、硼酸溶液濕敷。
• 如果膿腫形成，在局麻或全麻下行膿腫切開引流，使用抗生素沖洗膿腔，按細菌藥物敏感選擇，如氯黴素、金黴素。

膿腫已形成者應立即在全身麻醉下行手術治療，沿耳輪內側的舟狀窩做弧形切口，切口應超出紅腫皮膚，充分暴露膿腔，剝離耳廓皮瓣，直至見到正常軟骨，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨，可避免日後耳廓畸形，保存部分軟骨，則可保留部分耳廓形態。但不能因此而姑息，以致炎症不能控制而需再次手術。

對於併發耳廓畸形的病人，治療炎症3個月後可以進行外科矯形治療。

耳廓化膿性軟骨膜炎的大部分病人可以治癒，一般不會影響病人的壽命。部分病人以及合併糖尿病的病人可能存在致畸的情況，治療周期結束後病人要嚴格根據醫囑進行複診。

大部分病人可以治癒，部分病人以及合併糖尿病病人治癒後存在致畸的情況。

耳廓化膿性軟骨膜炎病人經過積極治療一般不會影響壽命。

需根據醫囑在治療周期結束後進行複診，主要檢查為耳鏡檢查、聽力測試。

耳廓化膿性軟骨膜炎病人需根據自身情況進行飲食調理，急性期及恢復期病人應按照要求控制飲食，避免食用刺激類食物及發物，可適當補充蛋白質類的食物，可促進恢復。

• 急性期及恢復期病人禁食辛辣刺激類食物，海鮮類發物也應避免食用。如合併糖尿病需控制飲食，避免食用含糖量過高的食物，如蛋糕、蜂蜜等。
• 病人可適當補充高蛋白質食物，如蛋類、奶製品等，可促進傷口恢復。

耳廓化膿性軟骨膜炎病人需注意耳廓紅、腫、熱、痛的情況，合理使用抗生素，避免發生感染，以防日後出現耳廓畸形。如出現症狀加重等情況，需及時到醫院就診。

• 遵醫囑合理使用抗生素，膿腫形成者配合醫生行膿腫切開術及創面換藥。
• 耳廓外傷徹底清創後需要保護傷口，防止感染，避免日後耳廓畸形。

病人在家需觀察恢復情況，一旦出現症狀加重或出現膿腫等情況，及時到醫院進行處理。

耳廓化膿性軟骨膜炎病人以預防耳部外傷為主，在耳廓處進行耳針治療、耳部手術等操作時應嚴格消毒，避免損傷軟骨，及時處理耳廓外傷，徹底清創，嚴防感染。

• 避免耳部遭受外傷，出現傷口及時進行清創處理。
• 避免到不正規小店打耳孔，不可隨意在耳朵軟骨上打孔、戴有腐蝕性的耳飾。
• 積極治療外耳感染性疾病。