骨囊腫

骨囊腫發生於髓內，為單腔囊腫樣、局限性瘤樣病損，囊腫腔內含有漿液或血清樣液體，常見於兒童和青少年，好發於長管狀骨幹骺端，依次為肱骨近端、股骨近端、脛骨近端和橈骨遠端，通常表現為腫脹、疼痛。該病主要通過手術治療進行改善，少數病人可應用藥物。一般預後較好，不會影響自然壽命。

骨囊腫的病因暫時不明確，目前認為可能跟胚胎發育時期的分泌功能異常有關，可引起滑液聚集；也和骨內的靜脈回流障礙有關，可由外傷誘發。

• 先天原因可能是胚胎發育時期，具有分泌功能的滑膜細胞進入骨內所致。
• 在骨骼生長過程中，如果骨質靜脈回流不暢導致積水，也會形成骨囊腫。

骨質部位受到外傷未經及時治療，遷延不愈，可能會引起骨囊腫。

男性發病多於女性，大約3：1。80%的病人發病在10~20，也可見於兒童。任何骨均可受累，最常見的是肱骨近端，約占50%，其次是脛骨近端，髂骨和其他骨少見。

10-20歲的男性青年，及兒童。

骨囊腫多數無明顯症狀，有時有局部隱痛、肢體局部腫脹以及功能障礙。絕大多數病人在發生病理性骨折後就診，骨折多好發於股骨頸、股骨上端和肱骨上端。

疼痛、腫脹，骨囊腫病人患部輕壓會出現疼痛、腫脹的表現，患處皮膚表面和關節處可以出現紅腫、淤傷。

功能障礙，局部組織的壓迫、疼痛會導致病變部位出現功能障礙，具體的症狀表現與發病具體部位有區別，比如頜骨囊腫，表現為牙齒鬆動，也會出現牙齒顏色改變。上肢骨的骨囊腫會導致上肢活動功能受限，下肢骨會導致下肢屈曲、行走功能受限。

該病情如治療不及時可併發有病理性骨折，一般做X線可發現。

病人若出現股骨頸、股骨上端和肱骨上端疼痛、腫脹、活動受限等症狀時，需要進一步到骨科就診，做X線檢查、組織病理學檢查確診。

• 兒童出現股骨頸等部位疼痛、腫脹時，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 功能障礙影響活動時，需及時就醫。

骨囊腫病人需要去骨科就診。

• 目前有什麼症狀？(疼痛、腫脹)
• 怎麼引起的？
• 之前有受過傷嗎？
• 接受過什麼治療？
• 什麼情況下症狀會加重？

影像學檢查

X線表現為干骺端圓形或橢圓形、界限清楚的溶骨性病灶，骨皮質有不同程度的膨脹、變薄，囊腫呈單房或多房性，經常毗鄰骨骺生長板，但不越過生長板。

組織病理學檢查

病理學穿刺可見囊壁為一層纖維包膜，囊內為黃色或褐色液體，可作為確診依據。

• 好發於4~20歲，多見於5~15歲兒童。好發於股骨頸、股骨上端和肱骨上端。
• 初期一般無症狀，X線見病理性骨折後，出現疼痛、腫脹感。
• X線和病理學檢查確診。

動脈瘤樣骨囊腫

是一種良性骨腫瘤，發生在顱骨很少見，青少年多見，無明顯性別差異。外傷為其主要的誘因，X線片呈現爆發樣離心性生長，內部有「肥皂泡」或「蜂窩樣」改變，可以鑑別。

骨腫瘤

是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤，其臨床表現與骨囊腫相似，骨腫瘤病理學檢查可以確定為惡性，而骨囊腫為良性，X線檢查可以反映骨腫瘤的形態及是否有遠處轉移，與周圍組織邊界不清晰。而骨囊腫邊界較清晰。

骨囊腫以手術治療為主，術中需徹底刮除纖維包膜，以防復發，少數骨囊腫患兒可以選擇藥物治療。該病情病人需要進行長期持續性治療。

對於兒童病人，可使用 Methylprednisolone 、醋酸甲基普賴鬆龍注入骨囊腫腔內進行治療。需要注意激素類藥物不能長期使用，以免誘發慢性心血管疾病、骨質疏鬆和癌症。病人最多可接受3次激素注射，且注射的時間間隔至少為3個月。

單純性骨囊腫的標準治療方法為病灶刮除，並且手術治療是該病的首選手段，術中可用自體或異體移植骨填充缺損。但手術刮除不淨，可能會引起病情復發。

骨囊腫病人大部分都是兒童期發病，所以通過積極、正規的手術治療之後，預後良好，一般不會影響自然壽命。建議該病病人在術後半年到一年內複診，複診項目主要為X線和病理學檢查。

骨囊腫大多數可以治癒，很少有惡變的可能。

骨囊腫一般不會影響自然壽命。

骨囊腫病人手術後一般半年到一年內複診，需要做X線檢查和病理學檢查。

骨囊腫病人大多是兒童，所以飲食上要注意營養均衡，多吃高蛋白、高維他命食物，少吃高糖、高脂肪食物，多補鈣，增強骨質健康。

• 忌辛辣刺激的食物，恢復期間不要吃得太油膩。
• 宜吃高蛋白的肉類，如雞肉、蝦、牛肉等；多吃水果、蔬菜，保證營養均衡。
• 多吃高蛋白、高維他命食物，少吃高糖、高脂肪。
• 多補鈣，增強骨質健康。

骨囊腫病人需要注意術後營養均衡，可以適當做一些鍛煉，以免肌肉萎縮，但是要在家人的陪同下進行，同時進行定期複查。該病的日常監測主要是針對病人的症狀進行展開，如出現疼痛則應立即就診。需要特別注意的是，患兒年齡＜14歲時要慎選手術治療，避免損傷骨骺。

• 術後適當運動利於恢復，但要謹遵醫囑，也不可過早運動，避免發生意外。
• 注意預防感染，定期複查，無論是否進行治療，該病情都需要定期複查，一般手術後病人至少要隨訪6個月。

骨囊腫病人定期複診，遵醫囑進行運動，如果疼痛加重要及時就醫。

對於病兒年齡小(<14歲)，病灶緊鄰骨骺，術中可能損傷骨骺，且術後局部復發率高，應慎選手術治療。

骨囊腫多發生於兒童，家長密切觀察孩子的表現可以初期篩檢。

骨囊腫由於病因不明確，暫時沒有很確切的辦法來預防疾病的發生，但是可以初期注意兒童的發育問題，該病情可以通過初期篩檢明確病情。