急性喉炎

急性喉炎是一種常見的急性呼吸道感染性疾病，是由用聲過度、刺激或感染等因素引起的喉部疾病，主要表現為以聲門區為主要的喉部黏膜急性炎症，約占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。本病以禁聲休息及對症治療為主，成人病人一般無嚴重後果，小兒可危及生命。

成人急性喉炎

成人急性喉炎是常見的成人呼吸道感染性疾病，以聲音嘶啞為主要症狀，一般沒有嚴重後果。

小兒急性喉炎

小兒由於喉部構造與成人不同，喉炎一般起病急，救治不及時可能危及生命。

急性喉炎主要是刺激或感染引起的炎症反應。此外，用嗓過度、吸入有害氣體、粉塵等，或因疲勞、受涼、菸酒過量等導致機體免疫力下降也容易誘發。

感染因素

傷風感冒後，病人開始多為病毒感染，繼發細菌感染，其中以金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等多見，容易導致發生急性喉炎。

職業因素

用嗓過度或者不當，長期說話的人群，如演員、教員、售貨員等，長久的咳嗽、持續的哭喊。

急性傳染病

急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合併發生。

外傷因素

因為異物或器械等造成喉部黏膜損傷，可導致急性喉炎的發生。

機體抵抗力下降

菸酒過度，受涼、疲勞等造成全身抵抗力降低，可誘發急性喉炎。

環境因素

空氣溫度和濕度的變化，或吸入過多生產性粉塵或有害氣體，如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、農藥等可誘發急性喉炎。

急性喉炎為呼吸道常見急性感染性疾病之一，約占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，男性發病率較高，發生於少兒者病情較嚴重，多發於冬春兩季。

急性喉炎主要以呼吸道傳播為主，其中飛沫吸入是主要傳播途徑。

長期吸菸飲酒者發病率較高，小兒急性喉炎好發於6個月到3歲嬰幼兒。

大多數情況下，急性喉炎的症狀短暫且輕微，典型的臨床表現為聲音嘶啞。小兒的喉部構造與成人不同，更易出現喉梗阻、呼吸困難等症狀。

聲嘶

聲嘶是急性喉炎的主要症狀，輕者發生時音質失去圓潤和清亮，音調變低、變粗，像感冒後的聲音，有點沙啞；重者發聲嘶啞，更甚者僅能作耳語或完全失聲，自覺說話費力。小兒症狀起病急，主要為聲嘶，吸氣時伴有喘鳴。嚴重時發生吸氣性呼吸困難，治療不及時可出現神志不清、面色蒼白、發紺，甚至死亡。

喉痛

自覺喉部不適、乾燥、異物感，喉部和氣管前有輕微疼痛，發聲時喉痛自覺加重。

咳嗽有痰

因喉黏膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，起初乾咳無痰，隨著症狀加重，分泌物增加，痰液由稀變稠，常不易咳出，黏附在聲帶表面而加重聲嘶。

因急性喉炎可為急性鼻炎、鼻竇炎或急性咽炎的下行感染，故常常出現鼻部、咽部的炎性症狀。另外，重者可有發熱、畏寒、疲倦、食慾減退等全身症狀。

急性喉炎可導致急性喉頭水腫，上呼吸道阻塞，病人會出現嚴重的呼吸困難，如未及時救治可導致窒息死亡。

急性喉炎不及時治療可導致嚴重併發症，故出現喉部疼痛、聲音嘶啞、發熱等症狀，需要及時就醫明確診斷，並注意與喉痙攣、白喉等疾病進行鑑別診斷。

• 成人出現喉部症狀居家治療後沒有好轉或出現呼吸困難、咳血、持續性發熱、喉部疼痛加劇和吞咽困難等情況，應立即就醫。
• 如果發現小兒呼吸時有喘鳴音、流口水比平常增多、呼吸或吞咽困難、發熱超過39℃等情況時，應立即就醫。

成人可到耳鼻喉科就診，兒童可到兒科就診；若病情較嚴重，可到急診科就診。

• 什麼時候發病的？
• 是否伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱等全身症狀？
• 之前有出現過類似的症狀嗎？
• 做過哪些檢查？
• 之前有沒有用藥治療？療效如何？

體格檢查

通過檢查發現喉黏膜和聲帶是否有充血水腫，發聲時聲門有無閉合不全情況，存在異常者可進行初步診斷。

間接喉鏡檢查

可見喉部黏膜表現，隨著炎症發展時期不同而有所不同，主要表現為雙側喉部黏膜對稱瀰漫性腫脹。初期紅腫出現在會厭及聲帶黏膜表面，逐漸發展至室帶和聲門下，聲帶及杓會厭襞最為明顯。初期聲帶表面呈淡紅色，逐漸顏色加深，變成暗紅色。初期黏膜乾燥，稍晚有分泌物附著於聲帶表面，聲嘶症狀較重，咳出分泌物後，聲嘶減輕。

纖維喉鏡或電子喉鏡檢查

對咽反射敏感和小孩病人，選擇纖維喉鏡或電子喉鏡檢查更為合適。

實驗室檢查

血液常規中白血球、淋巴球、嗜中性白血球比率正常或者增高，全程C-反應蛋白可以症狀或者增高。取喉部組織進行微生物培養，可幫助判斷是否存在細菌、真菌等感染。

過敏原檢查

進行該項檢查，主要在於明確是否存在過敏物導致的急性喉炎。

• 臨床表現有聲嘶、喉痛、咳嗽、咳痰、全身症狀，伴或不伴呼吸困難。
• 喉鏡表現為雙側喉部黏膜對稱瀰漫性腫脹，會厭及聲帶黏膜表面逐漸發展至室帶和聲門下，聲帶及杓會厭襞最為明顯，可以診斷為急性喉炎。

急性支氣管炎

與急性喉炎基本相同，但急性支氣管炎病情更重，沒有聲嘶表現，炎症範圍深入至下呼吸道，肺部症狀也較明顯，支氣管內分泌物如形成干痂，阻塞支氣管下段，則可加重呼吸困難，而急性喉炎有聲嘶表現。

呼吸道異物

呼吸道異物多見於小兒，有異物吸入史，發病多突然，X線、直接喉鏡及支氣管鏡可見有異物存在。而急性喉炎鏡下不見有異物存在。

小兒喉痙攣

發作時間短，突發吸氣性呼吸困難，可突然消失，無聲嘶現象，痙攣消除，患兒恢復正常，而急性喉炎有聲嘶現象，這是兩者主要的鑑別依據。

白喉

白喉起病較緩慢、低熱、全身中毒症狀明顯，病人臉色蒼白、精神萎靡、脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。而急性喉炎起病較急，分泌物檢查無白喉桿菌。

成人急性喉炎可通過家庭自我護理改善症狀，通常1~2週症狀便會自行緩解。若未好轉，且出現發熱、呼吸困難等症狀時應及時就醫，治療主要包括應用抗生素和糖皮質類固醇。

禁聲休息，少說話或者不說話，包括耳語、不出聲音的對口型也是不可取的。由於急性喉炎多繼發於上呼吸道感染，減少感冒機會，也許能避免喉炎的發生。

抗生素

如青黴素類、大環內酯類、頭孢菌素類，病情較重、有明顯全身症狀者給予抗生素，一般3~7天可以減輕和消除喉黏膜腫脹。

布洛芬

如果喉部疼痛嚴重，可口服布洛芬緩解疼痛，布洛芬可出現消化道不良反應，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、噁心和嘔吐。

糖皮質類固醇

如普賴鬆，可緩解喉痙攣，減輕喉部腫痛，不可長期、過度用量。

如有重度呼吸困難，藥物治療無法緩解者，需儘快進行氣管切開術。通過切開頸部氣管的前壁，插入氣管套管，建立與外界相通的新呼吸通道。術後應注意每4~6小時清洗內套管，以保持通暢，維持下呼吸道通暢，防止傷口感染與套管脫出。

物理治療

超短波理療具有消炎、止痛作用，每日1~2次。

噴霧吸入

用布地奈德混懸液，一般療程按照症狀輕到重程度不同，進行調整用藥時長，一般3~7天不等。

一般情況下，若急性喉炎及時控制，預後良好。症狀較重，出現喉阻塞時，進行氣管切開術，預後良好。

急性喉炎輕者注意聲帶休息，改善生活方式可自愈；炎症較重的病人，及時行系統治療，均可治癒。

急性喉炎及時治療，一般不會影響生命。

急性喉炎病人一般治療一周後需要複診，行氣管切開術病人在拔管時及拔管後10天內需要複診。

急性喉炎病人在正確治療外，還應注意日常飲食調理，有利於身體恢復。

• 急性喉炎病人適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等，以增強咽喉的保養作用。
• 多飲水，飲食中添加全穀物、蔬菜、水果的成分，補充多種維他命。
• 禁菸酒，限制咖啡因的攝入，避免辛辣、刺激性食物、過甜、鹹、酸等食物。

急性喉炎病人應注意保持口腔衛生，可以刷牙後用生理鹽水漱口，注意日常護理工作。

• 生活要有規律，加強戶外活動，增強機體抵抗力。
• 注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持室內空氣新鮮，溫度在18℃~20℃，相對濕度70%以上，使病人保持喉部濕潤。
• 在感冒流行期間儘量減少外出，以防傳染。外出戴口罩，減少冷熱空氣的刺激。
• 儘可能禁聲休息，避免大聲說話或者說話時間過長。
• 避免去空氣灰塵較多、潮濕、煙霧、油煙過重的場所。
• 急性喉炎的患兒夜間應採取半臥或平臥位。
• 避免使用減充血劑，如麻黃鹼等。

一般在小兒全身症狀重、併發症多時，發病後容易出現急性喉阻塞、呼吸困難，所以家長要注意觀察小兒的面色、呼吸以及咳嗽情況，出現面色紫紺、煩躁不安、呼吸困難等症狀，需要立即就醫。

安撫病人焦躁的情緒，不輕視也不盲於重視，積極配合醫生治療，增加信心。

為預防急性喉炎的發生，大眾人群在日常應避免刺激性因素，並注意生活調理。

• 戒菸、避免二手菸的吸入。
• 禁酒，包括含酒精成分的飲料，限制咖啡因的攝入。
• 足量飲水，飲食中添加全穀物、蔬菜和水果的成分，補充多種維他命，幫助維持喉部黏膜的健康。
• 勤洗手、多通風，儘量避免上呼吸道感染的發生，並避免與已患病人群的直接接觸。
• 保持室內環境適宜，避免乾燥，可適當適宜加濕器。