性功能障礙

性功能障礙是一種常見的泌尿外科疾病，主要與身體疾病、心理因素有關。導致的性慾、性高潮、性勃起等環節出現障礙。是指在性反應周期的任何階段，男性或夫妻雙方無法從性生活中獲得滿足感的一種疾病。性功能障礙主要好發於40~70歲男性及成年女性，主要通過心理治療、藥物治療。

根據性功能障礙開始或出現的時間可分為一下四類：

• 終身性性障礙，是指第一次性生活時就存在性障礙。
• 獲得性性障礙，是指之前性生活正常，後期出現性障礙。
• 廣泛性性障礙，在任何性生活伴侶或性生活活動中都可出現。
• 情感性性障礙，在特定的場所、伴侶中出現性障礙。

性功能障礙主要由身體疾病、心理因素、性伴侶因素引起。夫妻感情問題、過度興奮或緊張、身體疲勞等因素可以促進性功能障礙的發生，好發於40~70歲的男性或部分女性。

家庭環境因素

夫妻關係緊張，感情不和，家庭關係及功能系統失調，缺乏相互尊重、理解、支持、和諧的家庭氣氛，夫妻間存在著氣憤、敵意的負性情緒，使相互間缺乏性吸引力。

社會文化因素

由於童年的家庭教育、偏僻落後的生存環境、宗教影響，使個體對性行為存在偏見。認為性行為是罪惡的、骯髒的、見不得人的，從而易發生心理抑制，出現性功能障礙。

缺乏性技術

缺乏性交前的準備活動及深入的體驗交流與密切的配合，匆匆行事，毫無快感。

操作性焦慮

由於初次性交失敗，或有被虐待、被強姦及其他性創傷的體驗，使個體一步入性交環境就緊張害怕、焦慮不安，從而建立不良的條件反射，引發性功能障礙。

非正常性行為

一方過去有婚外性行為歷史或具有同性戀傾向。

其他

因腦器質性疾病、軀體疾病長期服藥、某些精神疾病、乙醇(酒精)或藥物成癮、吸食毒品可引起性功能障礙。

• 性功能障礙是一種常見的泌尿外科遺傳性疾病。
• 性慾亢進，發生率約為1%，男性多於女性。
• 性慾減退，女性多見，約占20%~37%，男性約占16%~20%。
• 女性約有10%~42%報告顯示有性高潮障礙。
• 男性陰莖勃起功能障礙多見於中來年男性。
• 男性陰莖異常勃起發生率為每年1.5/10000。
• 我國研究顯示男性原發性早洩發病率為3%，繼發性早洩發病率為4.8%。

• 性功能障礙好發於40~70歲男性，男性隨著年齡的增長，性功能可下降，容易導致性功能障礙的發生。
• 性功能障礙好發於一些有過不好性交體驗的女性，部分成年女性由於性恐懼等因素，可導致性功能障礙的發生。
• 性功能障礙好發於夫妻性生活不和諧、不滿意的夫妻。

性功能障礙女性病人主要表現為高潮障礙、性交疼痛症狀。男性病人主要表現為早洩、陽痿，部分病人可以出現焦慮、憂鬱、性自信缺失等伴隨症，甚至併發不孕、不育。

性慾減退

缺乏性興趣和性活動的要求，每月性交少於1次，並持續3個月以上。性慾水平於年齡、健康狀況不符，多為應付性狀態。

陽痿

雖有性慾，但性交時陰莖不能勃起，或勃起不充分或歷時短暫，以致不能進入陰道，持續至少3個月以上

早洩

在性交過程中，不能隨意控制排精反射，在陰莖進人陰道前或剛進人陰道，即出現難以控制的排精，使性交雙方都不能獲得性的滿足。

性樂高潮障礙

在性交過程中持續或反覆出現排精延遲或排精不能，並缺乏性樂高潮體驗。

陰道痙攣

性交或試圖性交時環繞陰道口外1/3部位的肌肉非自主性痙攣，致使陰莖不能進入或引起陰道疼痛。

性交疼痛

多見於女性病人，主要行房時或行房後陰道或骨盆腔出現疼痛感。

冷陰

不能產生陰道濕潤和陰唇膨脹，以致性交時陰莖不能舒適地進入陰道。

部分病人可出現焦慮、憂鬱、性自信缺失症狀。

• 心理障礙：長期不治癒會影響自尊心及心理健康。
• 不孕症：發現或者治療不及時，可導致嚴重的性功能障礙，影響病人身心健康、家庭穩定，嚴重時可導致不孕症。

病人發現性功能障礙時應及時就診於泌尿外科或男科，並做精神心理評估檢查、男性勃起血管系統檢查以明確診斷。

• 無論是不是高危人群，一旦體檢中出現性功能障礙時，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或其他情況下，高度懷疑性功能障礙時，應及時就醫。
• 已經確診性功能障礙的病人，若出現憂鬱、焦慮等症狀，應立即就醫。

性功能障礙病人優先考慮去泌尿外科或男科就診。

• 病人的伴侶情況如何？
• 可否介紹一下過去的性史，有無任何創傷史？
• 有沒有憂鬱症狀？
• 有沒有壓力或擔憂？
• 出現這些症狀有多長時間了？
• 是否去其他醫院就診過？

精神心理評估檢查

可由精神科專業醫師分析病人心理性性功能障礙，是否有精神、心理問題存在。

男性勃起神經系統檢查

用於判斷勃起異常是否是有神經系統病變導致的，常包括陰莖生物感覺閾值測定法、陰莖背神經體感覺誘發電位測定法等。

男性勃起血管系統檢查

用於判斷勃起異常是否是由血管系統病變導致的，包括陰莖海綿體內血氣分析、海綿體注射藥物誘發勃起試驗、陰莖海綿體動脈造影等。

血液化驗

判斷是否有糖尿病、甲狀腺疾病等，以及檢測睪固酮水平、腎臟和肝功能，還可了解醫生懷疑的任何其他激素失調情況。

超音波檢查

使用超音波檢測陰莖海綿體內血流，可以確定陰莖內是否有足夠的血流和壓力。

當女性病人表現為高潮障礙、行房疼痛症狀，男性病人表現為早洩、陰莖勃起障礙、陰莖異常勃起症狀，結合勃起神經、血管系統檢查、精神心理評估檢查，可以明確診斷為性功能障礙。

對於心理問題、夫妻感情問題引起的性功能障礙，應積極幫助病人克服心理恐懼、增進夫妻感情。對於身體疾病引起的性功能障礙，應積極治療身體原發疾病，治療方法主要包括心理治療、藥物治療等。

• 對於藥物導致的性功能障礙病人需諮詢醫生停止、減少用藥或更換其他藥物治療，以改善性功能障礙。
• 對於性功能障礙的夫妻可以訓練其他方式到達高潮，以增加夫妻對性生活的嚮往，如手淫、測試敏感點、自我刺激等。
• 通過理療的方式幫助女性擴張陰道，對夫妻性交插入有一定幫助。
• 通過認知-行為治療解決女性沒有幫助的或不真實的想法，從而提高女性的性愉悅感。
• 對於陰莖異常勃起的病人、產生性交痛的病人應採取鎮痛、局部冰敷用藥等對症處理的方法緩解病情，以免引起性交恐懼。

陰莖勃起障礙的治療藥物

陰莖勃起障礙的病人可用選擇性的5型磷酸二酯酶抑制劑治療，以改善病人的陰莖勃起異常。常用的藥物包括枸櫞酸西地那非在性交前1小時服用，鹽酸他達拉非，可達36小時，鹽酸 Vardenafil ，在性交前25~60分鐘使用。

性慾調節藥物

雄激素是常見的性慾調節藥物，主要的用於增加病人的性慾，此外三磷腺苷、谷維素等中樞神經調節藥也有調節性慾的作用。

三環類抗憂鬱藥物

三環類的抗憂鬱藥包括 Imipramine 、 Amitriptyline 、 Doxepin 、 Clomipramine 等，主要用於心理問題導致性功能障礙的病人。

早洩的治療藥物

可口服選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5型磷酸二酯酶等藥物，外用利多卡因噴霧劑，可以降低陰莖皮膚的感覺，能更好的控制排精。

擬交感神經藥物

常用的擬交感神經藥物有去氧腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等，可通過海綿體注射緩解低血流量型陰莖異常勃起。

排精延遲的和治療藥物

常用藥物有育亨賓、 Cabergoline ，可以調節5-羥色胺和多巴胺能神經元張力，改善排精延遲。

• 對於重度性功能障礙者，其他治療方法無效，可進行陰莖假體植入術。
• 對於早洩引起的性功能障礙，可進行包皮成形術、陰莖頭填充增粗術、陰莖背神經斷切術等。
• 對於陰莖異常勃起的病人，可採用陰莖海綿體減壓術或陰莖海綿體分流術進行治療。
• 對於持續不能緩解的高流量型陰莖異常勃起病人可應用選擇性動脈栓塞術治療。

• 接受性教育，加強對性知識的了解,糾正錯誤的性觀念及行房方法。
• 如果病人存在性心理障礙，醫生可能會建議病人尋求個體心理治療，與伴侶一起治療或諮詢性治療師。

性功能障礙病人由於病因不同，預後因人而異，多數病人可以治癒，一般不影響壽命，病人需要定期複查，以避免病情加重。

多數性功能障礙病人可以治癒。

性功能障礙疾病一般不影響病人的自然壽命。

建議性功能障礙病人2~3週到醫院進行複診，避免病情加重，複診時需攜帶病歷資料及檢查報告單，醫生可能會做體格檢查。

性功能障礙病人在飲食上無特殊注意事項，保持健康飲食、做好體重管理，戒菸戒酒即可。

性功能障礙病人保持心情愉快，緩解壓力，養成良好的生活作息習慣，有利於病情的減輕。同時病人要注意觀察病情的變化，用藥後出現不良反應及時就醫，患病期間要定期複診，以便調整治療方案。

• 加強鍛煉，規律的鍛煉能增加耐力和持久性，提升心境，強化自尊。
• 壓力管理，病人可以做一些能減輕日常壓力的活動，這樣能聚焦並享受性體驗。
• 改善交流，分享感受與偏好及了解彼此的喜好，增進彼此的信任和親近。
• 減輕體重，採用地中海式飲食以及多吃富含黃酮類的食物。
• 保持規律的性生活，不要過多的手淫。

性功能障礙病人應注意觀察病情情況、用藥後的反應，出現不良反應及時就醫。患病在患病期間要定期複查，以便醫生根據症狀及檢查結果，調整治療方案。

性功能障礙主要通過增進夫妻間的感情，克服心理性恐懼來預防疾病的發生。對於存在身體疾病的病人要積極治療原發疾病，陰莖勃起診斷檢查可以確診病人是否有性功能障礙疾病。

陰莖勃起診斷檢查可以確診是否有性功能障礙疾病，40~70歲男性應半年定期檢查一次。

• 加強夫妻間的情感交流，對於性恐懼病人積極進行心理疏導。
• 對於身體的疾病積極治療。
• 規律的生活作息，不熬夜，不飲酒，不吸菸。
• 控制高血壓、高血糖、高血脂，控制體重。