喉乳頭狀瘤

喉乳頭狀瘤是一種來自上皮組織的真性良性腫瘤，由多層鱗狀上皮及其下的結締組織向表面呈乳頭狀突出生長，一般未浸潤基底組織，可單發或多發，是喉部最常見的良性腫瘤，多見於兒童，成人也可出現該病，其發病年齡在20歲以上。喉乳頭狀瘤主要是因病毒感染引起，病人初期可出現聲音嘶啞、無法發聲的情況，隨著腫瘤的增大，病人可出現咳嗽、呼吸困難等相關症狀。

幼年型喉乳頭狀瘤

幼年型喉乳頭狀瘤表現為多發性，又稱乳頭狀瘤病，一般在出生後6個月至4歲發病。

成年型喉乳頭狀瘤

成年型喉乳頭狀瘤多為單發性，一般在20歲以後發病，中老年多見，平均年齡為50歲，成人也可發生具有幼年型特徵的乳頭狀瘤。

喉乳頭狀瘤的發病，可能與感染人類乳頭狀瘤病毒、喉部慢性炎症刺激、內分泌失調等有關。好發於反覆感染人類乳突病毒的兒童、患有免疫缺陷疾病的病人、患有長期慢性疾病或本身抵抗力較弱的人群。

病毒感染

喉乳頭狀瘤的病因，現多認為與病毒感染有關，主要是與人類乳頭狀瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11關係密切。此外，亦有與喉部慢性炎性刺激及內分泌等因素有關的報導。

喉乳頭狀瘤在國內、外文獻報導中，由於就診人群的差異，占全部喉乳頭瘤的比例亦各異(由3.3%、10%、29%~30%不等)。但多數資料表明幼年型喉乳頭狀瘤中80%發病於7歲之前，多集中於6個月到4歲之內，男性多於女性，成年型喉乳頭狀瘤好發於20歲以上青年。

反覆感染人類乳突病毒的兒童

兒童反覆感染人類乳突病毒可引起該病。

患有免疫缺陷疾病的病人

存在免疫缺陷的病人其喉部容易感染相關病毒，導致喉乳頭狀瘤的發生。

患有長期慢性疾病或本身抵抗力較弱的人群

若病人糖尿病、腎衰竭等疾病，或本身病人抵抗能力比較弱，喉部也易感染病毒，引發該病。

由於喉乳頭狀瘤好發於喉部，隨著腫瘤生長會出現聲音嘶啞、咳嗽和呼吸困難等症狀。還可以出現喉梗阻、喉癌等併發症。

聲音嘶啞

屬於該疾病的典型症狀，與腫瘤的生長部位有關，生長在聲門部位的腫瘤會出現聲音嘶啞的症狀。

咳嗽

瘤體生長在喉部，可刺激咽喉以及呼吸道，導致咳嗽。

喉鳴

隨著腫瘤增大，使阻塞氣道，會出現喉鳴的症狀。

呼吸困難

隨著腫瘤增大，使阻塞氣道，會出現呼吸困難的症狀。

失聲

隨著腫瘤的增大，對聲帶的影響隨之嚴重，病人可出現失聲。

喉部疼痛

腫瘤可導致喉部出現炎症以及水腫，從而出現喉部疼痛感。

喉梗阻

腫瘤增大可使喉部氣道變窄，由於喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。

喉癌

喉乳頭狀瘤有一定的惡變機率，可能會併發喉癌。

喉乳頭狀瘤屬於良性腫瘤，但是具有一定的惡變機率，建議病人及早就醫，並配合醫生完善相關檢查，明確病情的具體情況。

出現以下情況需要立即就醫或撥打119。

• 出現聲音嘶啞、咳嗽，甚至咳血。
• 出現喉鳴、呼吸費力、呼吸困難。

兒童病人可就診於兒科，成年病人可就診於耳鼻喉科。

• 因為什麼來就診？
• 喉部不適症狀持續多久了？
• 目前都有什麼症狀？(如聲音嘶啞、呼吸困難、喉鳴等)
• 是否有以下症狀？(如吞咽困難等症狀)
• 既往有無其他的病史？

視診

觀察病人喉乳頭情況，看是否存在喉乳頭狀瘤。

喉鏡檢查

對年齡較大能合作的兒童行間接喉鏡檢查，既能進行喉部觀察又能採取切片檢查，可見喉部大小不等的乳頭狀腫瘤，呈蒼白、粉紅或暗紅色，質脆，易出血。

喉部CT或磁振造影檢查

可見黏膜增厚，伴有聲帶邊緣突起，一般無淋巴結腫大。

病理組織切片檢查

組織切片切片檢查是最可靠的診斷依據。

• 病人出現聲嘶、咳嗽、喉鳴、呼吸困難等典型症狀。
• 喉鏡檢查可見喉部大小不等的乳頭狀腫瘤，呈蒼白、粉紅或暗紅色，質脆，易出血。
• 在進行組織學檢查後對切片進行鏡下觀察，觀察腫瘤細胞的形態結構後即可作出診斷。

喉部惡性腫瘤

臨床症狀也可以表現為喉部異物感、吞咽疼痛、吞咽不暢等和喉乳頭狀瘤相類似的症狀，可通過喉鏡以及病理組織切片檢查進行鑑別。

口腔菜花

菜花也是由人類乳突病毒所致的皮膚黏膜良性贅生物，可通過喉鏡以及病理組織切片檢查進行鑑別。

喉乳頭狀瘤的治療方式很多，包括手術治療、雷射治療、藥物治療及免疫治療等，但外科手術仍然是最有效的治療方法。

干擾素能夠抗病毒、抑制細胞增殖、調節免疫以及抗腫瘤，可以有效殺滅人類乳突病毒，促使病人復健。

手術切除是最主要的治療辦法，通常是在喉鏡下行鐳射雷射腫瘤切除術，該手術可以局限在黏膜層，最大限度保護腫瘤之間的正常黏膜。若瘤體較大，應考慮氣管切開行切除手術。

喉乳頭狀瘤為良性腫瘤，兒童期喉乳頭狀瘤罕見惡變報導，但至今尚無根治方法，直接喉鏡下切除復發率高，注意進行長期隨訪，成年期喉乳頭狀瘤具有一定的惡變機率。

喉乳頭狀瘤無法徹底根治，具有一定的復發率，部分可發生惡變。

如果喉乳頭狀瘤未發生惡變，一般不影響自然壽命。

手術後4~6個月進行複診，以便初期發現復發跡象。

喉乳頭狀瘤病人術後注意清淡飲食，給予半流質飲食，以免刺激喉部黏膜，禁忌辛辣、刺激的食物。

• 清淡的半流食，如小米粥，待黏膜消腫，可改為清淡的易消化飲食。
• 禁忌油膩、辛辣、刺激食物，以免刺激手術切口，延遲癒合。
• 忌粗糙、乾燥、纖維多、難嚼難咽食物。

病人術後注意傷口清潔，防止傷口發炎感染，保護喉部黏膜，預防喉部組織沾黏，如不大喊大叫，不抽菸、喝酒，不吃刺激性食物，最大限度保護喉部。

• 抗病毒和抗感染藥物要遵照醫囑服用，若出現嚴重發熱、乏力、頭痛等不良反應，及時告知醫護人員。
• 病人應該多吃富含維他命的蔬菜、水果，可增強自身免疫力、降低術後復發率。

接受手術的病人需注意好傷口的衛生，保持傷口的乾燥，避免傷口感染。

喉乳頭狀瘤可能和人類乳突病毒感染以及咽部慢性炎症刺激有關，所以要積極預防病毒感染以及炎症刺激。

4歲左右兒童如果有咽部不適，可儘早就醫篩檢。

• 平時注意清淡飲食，少吃油膩、辛辣食物，減少對喉部的慢性刺激。注意飲食衛生，防止感染致病菌。
• 適當鍛煉，增加身體抵抗力。
• 平時多飲水，戒菸、戒酒。
• 注意個人衛生，積極預防人類乳突病毒感染。