舌繫帶過短

舌繫帶俗稱舌筋，即孩子張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常舌繫帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。而舌繫帶過短是指孩子出生後舌繫帶沒有退縮到舌根下，導致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。如果在兒童期舌繫帶過短，往往會影響語言的發育。

舌繫帶過短可能是先天發育不良，也可能是局部慢性刺激、感染或外傷後疤痕形成的結果。

先天性因素

孩子的舌繫帶發育不正常，或者有唇齶裂等先天性畸形，可出現舌繫帶過短的現象。

遺傳因素

舌繫帶過短屬於常染色體顯性遺傳，舌繫帶過短的患兒也有家族史，說明其與遺傳有一定的關係。

其他因素

如有局部慢性刺激、感染或外傷後疤痕，也可能導致舌繫帶過短。

• 舌繫帶過短髮病率的年齡差異明顯，隨著年齡增長發病率逐漸降低。
• 舌繫帶過短是一種口腔常見疾病，發病率約為6%，與性別無明顯關係。

• 具有舌繫帶過短家族史的嬰幼兒。
• 患有齶裂唇等先天性畸形疾病的患兒。

舌繫帶過短的症狀可以直觀的觀察到，例如患兒舌頭伸出短、舌尖呈「W」形等，也可能出現一些伴隨症狀，例如咀嚼慢、吞食多，嬰幼兒時期吸奶挑剔、體重增長緩慢等。

舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈「W」形，張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇。

• 母乳餵養時可以發現患兒吮吸困難，不能很好的含住乳頭，吸奶時較挑剔，體重增長緩慢。
• 舌繫帶過短可能會導致下門牙間出現縫隙，導致母親在哺乳過程中出現乳頭疼痛症狀。
• 年齡稍大後影響正常發音，尤其是發「R」、「L」音困難。
• 舌繫帶過短者由於舌頭活動空間小咀嚼有難度，表現為吃飯時會咀嚼得很慢，吞食比較多。

牙齦炎

舌繫帶過短如不及時治療，可導致牙齦發炎等口腔問題。

口腔潰瘍

隨著牙齒的萌出，患兒吸吮時，舌繫帶會與下前牙摩擦，從而發生潰瘍。

口腔頜面發育異常

舌尖運動受限而不能抬到口腔頂部，可能會導致嬰兒式吞咽的持續，可引起開合，最終造成口腔頜面發育異常。

舌繫帶過短可能會隨著時間的推移而逐漸好轉，但如果情況較嚴重則需要及時就醫治療，以免影響小兒的咀嚼功能和發音。

如果發現小兒出現吮吸困難、吸奶挑剔、伸舌時舌尖呈「W」形且舌尖伸出過短、體重增長緩慢時，需要及時就診。

一般病人優先考慮去兒科就診，也可以去口腔科就診。

• 家族中有無舌繫帶過短的病人？
• 目前都有什麼症狀？(如吮吸困難、體重增長緩慢、舌體不能自由前伸等)
• 目前餵養情況如何？
• 孩子發音情況如何？能不能順利的發出「L」和「R」音？
• 有沒有受過什麼外傷？

口腔視診

可以在口內很清楚的看到，口底黏膜和舌體之間是否有比較堅韌的結締組織相連，是否妨礙舌體充分的運動。醫生通過檢查幼兒的舌頭、嘴唇和牙齒，以及用壓舌板檢查舌頭的活動範圍等方式，來判斷舌繫帶過短。

• 當伸舌時為「W」形，舌前部中央呈凹陷，或伸舌時舌尖為「W」形凹陷，舌體不能自由前伸，前伸時抵達口外長度不足，無法捲舌或捲舌受限，舌體向兩側運動受限，舌尖向上不能完全抵達顎部，或不能與上頜牙弓接觸，即可診斷為舌繫帶過短。
• 也可以在口內很清楚的看到，口底黏膜和舌體之間有比較堅韌的結締組織相連，妨礙了舌體的充分的運動，通過這些方面來判斷舌繫帶過短。如果在兒童期舌繫帶在過短的患兒，往往會影響語言的發育。

舌繫帶過短的診斷比較明確，無需進行鑑別診斷。

一旦發現寶寶存在舌繫帶過短情況，需要積極進行治療，以免影響其語言發育。一般無需藥物治療，以手術治療為主，術後可預防性應用抗感染藥。

舌繫帶過短以手術治療為主，一般無藥物治療，但術後可以預防性使用一些消炎、抗感染藥物，如克林黴素膠囊、阿莫西林等。

• 如果孩子的舌繫帶過短比較明顯，舌頭緊貼在口底，不能伸出，不能活動，建議及早做舌繫帶延長手術，以便減輕後期影響。
• 如果孩子的舌繫帶過短不是十分嚴重，三歲之前可以暫時觀察，等孩子牙齒萌出後，舌繫帶的附著位置會逐漸移向口底，有一部分孩子舌繫帶過短的情況就會解除；三歲後如果不能恢復正常，但發音等功能沒有受到影響，可不必做舌繫帶延長術；如果孩子存在捲舌音、舌音發不好等問題，就需要儘快做舌繫帶延長術。術後觀察1~3個月，如果孩子發音恢復正常，就不必進行語音訓練；如果發音改善不明顯，建議進行語音訓練。

一般經過手術治療之後，舌繫帶過短的情況可以明顯改善。舌繫帶過短改善以後，發音的清晰度以及口腔的運動能力都會明顯好轉。

舌繫帶過短經過手術治療通常可以治癒，並不會對以後的語言發育以及整體的發育水平造成不良的影響。

本病一般影響語言功能，不會對壽命造成影響。

舌繫帶過短手術後7天後可以複診，查看傷口癒合情況。如果期間出現異常情況，如傷口滲血不止，病人出現發熱等，需要及時複診。

舌繫帶過短病人主要是注意手術治療後的飲食，飲食最好由流食到普通，不要吃刺激性過強、太熱或太硬的食物，以更利於手術切口的恢復。

• 術後前3~4天基本以流食為主，如稀飯或麵條等一些比較細軟容易下咽的食物。
• 手術3週以後恢復普通飲食，也有主張術後禁止經口進食，僅以鼻飼維持營養，直至拆線。
• 不能吃太熱、太硬的食物，也不要吃辛辣刺激性食物，避免感染髮炎。
• 恢復期可以多食用番茄、苦瓜、牛肉、雞蛋等利於傷口癒合的食物。

對於舌繫帶過短的病人，如果進行手術後，要注意減少舌的活動，注意口腔衛生，注意觀察有無滲血和發炎，適當口服抗生素，使其儘快恢復。

• 手術後儘量少說話，減少舌的活動，因為舌體活動太多可導致縫線過早的脫落，影響傷口的癒合。
• 要注意口腔衛生，每天進食後需用淡鹽水漱口，對口腔進行清潔，適當口服抗生素，預防感染。
• 對於年齡較大的病人，要禁止吸菸、喝酒，出門儘量戴口罩，拆線痊癒後要加強練習捲舌音。

術後傷口需要監測有無滲血，可以定期到醫院檢查，清潔消毒傷口，觀察傷口癒合情況。

舌繫帶過短主要是先天發育不良引起，屬於一種先天性疾病，一般無法進行預防。

如發現幼兒出現吮吸困難、吸奶挑剔、伸舌時舌尖呈「W」形且舌尖伸出過短、體重增長緩慢、發音不清晰時，或者家族中存在舌繫帶過短的家族史，應儘早帶孩子來醫院檢查看是否存在舌繫帶過短。

舌繫帶過短雖然無法預防，但有家族史者可以重點注意，家長可以糾正孩子的說話和發音，給孩子創造一個良好語言學習環境。在教孩子說話時要以實物為主，要多對孩子進行提問，可以刺激大腦，促進語言功能發育。