精囊炎

精囊炎多見於40歲以下的男性，常見症狀包括血精、會陰不適、頻尿、急尿、尿痛，也可表現為下腹部或會陰部隱痛。其放射到腰部、腹股溝區，且排精時加劇，並伴有性慾減退、早洩等性功能減退症狀。精囊炎是一種自限性、良性疾病，但如果症狀久治不愈或反覆復發，容易導致病人緊張、焦慮，嚴重者可導致勃起功能障礙和不育。

非特異性精囊炎 

急性精囊炎 

最常見感染途徑是經尿道逆行感染，血行感染和淋巴感染也能引起急性精囊炎。酗酒、受寒、會陰部損傷、也會引發急性精囊炎。 

慢性精囊炎 

多由急性精囊炎較嚴重，或未徹底治療所致。攝護腺精囊慢性充血、水腫，容易繼發感染而引起慢性精囊炎。 

精囊膿腫 

較少見，發病原因尚不清楚，急、慢性精囊炎，副睪丸炎及上尿路感染是主要致病因素。 

特異性精囊炎 

精囊結核 

精囊結核常與攝護腺結核同時發生，常繼發於其他部位的結核感染。 

淋菌性精囊炎 

多為尿道和攝護腺淋球菌感染的併發症，極少單獨發病。 

其他 

如病毒性精囊炎、滴蟲性精囊炎、黴菌性精囊炎、肉芽腫性精囊炎等。 

精囊炎是男性常見感染性疾病之一，主要由下尿路生殖道炎症引起，精囊炎的致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯氏菌屬、葡萄球菌、鏈球菌等，可通過淋巴、血源等感染。其與過多食用辛辣、刺激性食物有關，且不潔性生活也與精囊炎有關。

下尿路生殖道炎症

病菌上行感染精囊。

過多食用辛辣刺激食物

食用辛辣食物、吸菸、酗酒會導致便秘，也會促進精囊炎的發生。

不潔性生活

過度頻繁排精會引起精囊充血、水腫，從而導致精囊發炎。

會陰部損傷

有利於病菌大量繁殖，泌尿生殖系統感染機率大大增加。

騎馬、騎單車

生殖器過度摩擦，可導致精囊充血、水腫，有利於病菌定植。

穿緊身化纖內褲及肥胖

使外陰局部溫度與濕度增加。

精囊炎好發於20~40歲的男性，可能與頻繁不潔性行為活動有關。

內源性感染

其為主要傳播途徑。下尿路生殖道炎症，病菌通過尿道上行感染精囊。

血源性感染

從體內某一病灶經血液進入精囊及攝護腺，原發病灶可以是皮膚感染、呼吸道感染、扁桃腺感染。

淋巴感染

下尿路、結腸、直腸的炎症時，病原菌可通過淋巴系統進入精囊和攝護腺。

其他部位感染者

病原菌可以通過泌尿生殖系統、血液、淋巴系統進入精囊，引發精囊炎。

免疫功能低下者

自身免疫力無法清除病原菌，病原菌大量繁殖，出現症狀。

性生活頻繁的人

容易出現精囊充血，適合病菌大量繁殖。

飲食習慣不好的人

吸菸、嗜酒，過多食用辛辣、刺激食物，容易引起便秘，促進精囊炎的發生。

精囊炎的臨床表現比較複雜，最常見的症狀是血精、外陰不適、頻尿、急尿、尿痛。也可表現為下腹部或會陰部隱痛，可放射到腰部、腹股溝區，排精時加劇。還可伴有性慾減退、早洩等性功能減退症狀。大多數病人會出現生殖器疼痛，少數病人僅表現為性功能障礙。

尿路症狀

尿道灼燒感、頻尿、急尿、尿痛、排尿困難、終末血尿。

生殖器疼痛

陰囊、下腹部或會陰部隱痛，可放射到腰部、腹股溝區，排精時加劇。

血精

囊炎還會引起血精，表現為精液呈粉紅色、紅色，或帶血塊。

病人精囊部位感染可出現發熱、寒戰等症狀。

性慾減退、勃起功能障礙、早洩、遺精、不排精。

不育症

精囊疾病常導致病人原發或繼發不育，精囊炎可引起精液量減少，可出現無精子症或少精子症。

攝護腺炎

精囊炎經常與攝護腺炎伴隨發生。

精囊炎早發現、早診斷、早治療對於控制疾病發展極其重要，精囊疾病可導致性功能障礙和不育，嚴重影響病人的生活質量。對於男性，一定要注意觀察身體變化，及時去醫院就診。對於有疑似精囊炎的臨床表現的病人，更應該及時就診，以明確診斷，避免延誤病情。

• 血精情況下需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 出現生殖器疼痛、排精痛時，應及時就醫。
• 出現疼痛突然加劇的情況時，應立即就醫。

• 優先考慮去男科。
• 若出現頻尿、急尿、排尿困難症狀，可去泌尿科。

• 精血症狀是一過性還是持續的？
• 目前都有什麼症狀？(如生殖器痛、排精痛等)
• 是否有以下症狀？(如排尿困難、頻尿、急尿、尿痛、血尿等症狀)
• 既往有無其他的病史？
• 症狀是從什麼時候開始的？

血液常規檢查

血液常規可檢測是否出現白血球總數增高。

精液檢查

精液檢查可見是否出現許多紅血球、白血球。精子活動率、活力可下降。

精液培養、藥敏試驗

常可培養出致病菌，可以指導用藥。

經直腸超音波檢查、磁共振（磁振造影）

常見是否出現精囊體積增大、囊壁增厚、邊緣粗糙、囊內透聲差。

精囊造影 

精囊造影術多在全麻或陰囊探查時進行，因其對輸精管損傷大，目前沒有廣泛應用。 

直腸指診 

可檢測是否出現單側或雙側增大的精囊不規則、變硬、壓痛，當精囊與周圍有沾黏時，精囊界限不清。 

典型精囊炎症狀

如血精、生殖器疼痛、頻尿、急尿、尿痛等。

精液檢查

可出現許多紅血球、白血球，精液細菌培養呈陽性。

攝護腺精囊結核

攝護腺精囊結核發生時間較晚，精液量減少，呈粉紅色，帶有血絲。精子計數減少，甚至無精。直腸、會陰部疼痛，排精疼痛較明顯，排尿困難。精液鏡檢見紅血球、膿細胞。肛診攝護腺及精囊有浸潤及硬結。X線精囊區有鈣化灶。造影見精囊輪廓不規則、擴張或破壞，結核菌素試驗呈陽性，通過X線檢查、臨床表現可與精囊炎相鑑別。

精囊囊腫

精液呈淡紅色，精子計數及精液量略減少，無排精痛，囊腫較大。壓迫周圍組織時可見腹部、腰部疼痛，排尿困難，可影響生育。觸診時常可觸及，通過直腸指檢、臨床表現可與精囊炎相鑑別。

攝護腺炎

臨床表現為頻尿、急尿，下腹、會陰疼痛。單純的慢性攝護腺炎通常沒有血精，攝護腺液常規中可見卵磷脂小體減少，白血球增多。通過實驗室檢查、臨床表現可與精囊炎相鑑別。

根據病人情況選擇局部或全身抗真菌藥物，一般可採用全身與局部治療相結合的綜合治療方法，根據病人的臨床分類，決定療程長短。

溫水坐浴

慢性炎症可進行溫水坐浴，有利於緩解疼痛，促進精囊部位的血液循環。

攝護腺按摩

慢性炎症可以考慮攝護腺按摩，可以促進血液循環，有利於炎症的消退。

左氧氟沙星

用於治療泌尿生殖系統感染。

羅紅黴素

用於治療泌尿生殖系統感染。

普賴鬆

針對精囊炎病人精液帶血症狀進行治療。心功能不全、糖尿病、肝腎功能不全病人慎用。

抗結核治療 

精囊結核可使用抗結核治療，通常採取三聯或四聯的短程化療方案，主要藥物有異菸鹼醯肼錠、利福平、醫肺必妥錠及匹井梭安錠。 

頑固性精囊炎 

頑固性血精病人，可以考慮精囊鏡探查等方式進入到精囊內進行處理，通過精囊鏡取石，對於慢性精囊炎效果比較顯著。

精囊膿腫

可以通過經皮穿刺或經尿道切開，多數精囊膿腫，需要開放手術切開引流。

精囊結核 

精囊結核造成尿路阻塞，且藥物治療不能緩解時，考慮進行手術治療。

經過有效規範的治療均可治癒，能夠減輕或消除精囊炎症狀，維持正常的生活質量。但是精囊炎容易復發，甚至會出現不育等後遺症，治療後也應遵醫囑進行複查。

能治癒，部分病人會出現反覆感染的現象，較頑固。

經過規範的臨床治療後，一般不會影響自然壽命。

在治療的第2~3個月複查，進行精液化驗檢查。

忌辛辣食品

辛辣食品多食容易上火、便秘，使本病症狀加重。

忌海鮮發物

發物不利於炎症的消退，故應忌食。

忌菸酒

生病期間嚴禁菸酒，菸酒會加重精囊炎病情，還會影響藥物的療效。

宜多食用含維他命B豐富的食物

如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鮮蔬菜。

按時服藥，注意觀察藥物的療效，按時複查，避免延誤病情。注意個人衛生，尤其是生殖器的衛生，保持乾燥、潔淨，避免繼發感染。

口服用藥

了解各類抗菌藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服用。

日常清潔

講究個人衛生、勤洗澡，可每日進行溫水坐浴，改善攝護腺的血液循環。

緩解疼痛

急性疼痛時，病人應該臥床休息，用熱水進行坐浴，以緩解疼痛。

做好病情解釋，消除不必要的心理負擔，調動病人積極性和治療的配合性。

• 治療期間應避免性生活。
• 為防止精囊炎遷延不愈，無論是急性精囊炎還是慢性精囊炎，都應徹底治療。

精囊炎常與泌尿生殖系統感染並存，或交叉感染。故應注意皮膚清潔、保持外陰乾燥、合理應用抗生素及激素，是預防感染的主要措施。

對初次發生精囊炎病者，應徹底治療，避免病情遷延形成慢性精囊炎。

• 合理使用抗生素和激素類藥物。
• 改善生活習慣，如穿寬鬆、透氣內褲，保持局部乾燥及清潔。
• 適當參加體育活動，避免長時間久坐或騎跨動作。