頭癬

頭癬是由於頭部毛髮真菌感染引起的傳染性疾病，主要表現為脫髮、頭皮出現鱗屑、斷髮等，多發生於頭部，具有傳染性，好發於兒童，主要通過藥物治療。

根據致病菌及臨床表現分類

黃癬

頭癬主要表現為黃癬痂，主要見於兒童，成年人和青年人也可以出現。

白癬

病變表現為白色鱗屑性脫髮斑片，可在幼稚園、小學等場所爆發。

黑癬

毛髮折起處呈現黑色小點。

膿癬

病變處出現膿液，表現為漿液或半透明的膿液，多在用力擠壓後出現。

根據臨床表現是否有炎症分類

非炎症性頭癬

病變沒有出現炎症。

炎症性頭癬

病變出現炎症。

根據致病菌侵犯毛髮的方式分類

發外型感染

顯微鏡下可見致病菌在毛干外。

發內型感染

顯微鏡下可見致病菌在毛干內。

頭癬與頭部毛髮感染真菌有關，主要是直接或間接接觸病人或患病動物而感染，尤其是抵抗力低下或頭皮損傷後。

直接接觸患病病人或患病動物

正常人群如與頭癬病人接觸，尤其在身體抵抗力下降時，容易感染頭癬。

間接接觸患病病人或動物

間接接觸被患病人群或動物污染的物品，如毛巾、枕頭等。

抵抗力低下

身體抵抗力低下，免疫力下降，可促進頭癬的發生。

頭皮損傷

頭皮出現損傷，真菌感染後容易入侵，可促進本病的發生。

頭癬好發於青春期前的兒童，男女均可發病，男性多於女性，全國各地均有發生，患病率存在地區和人口統計學差異。

接觸傳播包括直接接觸感染者或密切接觸患病的貓、狗、兔等動物，或接觸受污染的理髮工具、帽子、枕巾、梳子等物品引起間接傳染。接觸無症狀致病菌攜帶者也是一種感染傳播方式，可能在頭癬的復發中發揮著重要作用。

頭癬好發於兒童。

頭癬主要表現為頭皮脫髮、斷髮、鱗屑，部分病人可伴有頭皮搔癢，有時可出現疼痛，黃癬伴有明顯的鼠臭味。嚴重的病人可出現頭皮滲液、膿皰。

黃癬

表現為針頭到2公分大小的杯狀痂，有數根毛髮穿出，伴明顯的鼠臭味，可造成永久性脫髮，可引起甲黃癬、體黃癬。

白癬

表現為灰白色鱗屑性脫髮斑片，患區頭髮一般在距頭皮2~4mm處折斷，病髮根部包繞灰白色套狀鱗屑(即菌鞘)。一般沒有自覺症狀，偶爾有輕微的搔癢感。

黑癬

皮損和白癬相似，但髮根無菌鞘，毛髮出頭皮即折斷，折斷處可見黑色小點，又稱黑點癬，可引起體癬、甲癬等。

膿癬

炎症性頭癬，皮損處為化膿性毛囊炎，形成暗紅色浸潤性斑塊，表面柔軟，破潰後有多個蜂窩狀排膿小孔，觸摸有波動感，可形成疤痕及永久性脫髮。

搔癢、疼痛

部分病人皮損部位可出現搔癢、疼痛。

繼發感染

嚴重病人可繼發感染，出現臭味。

感染嚴重的病人可出現頭皮部位的滲液、膿皰，部分病例可出現永久性疤痕和脫髮，或引起體癬、甲癬等。

當病人出現脫髮、頭皮鱗屑等症狀的情況，應及時就診於皮膚科，並做真菌等檢查明確診斷。頭癬需要與頭皮脂漏性皮膚炎、頭皮銀屑病、毛囊炎性脫髮進行鑑別。

• 無論是不是高危人群，一旦發現脫髮、頭皮鱗屑都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 已經確診頭癬的病人，若出現滲液、膿皰等症狀，應立即就醫。

多數病人優先考慮去皮膚科就醫。

• 症狀出現多久了？
• 以前是否也有類似情況？
• 是否進行過治療？
• 有沒有其他疾病？
• 身邊有沒有人出現類似情況？
• 是否服用糖皮質類固醇、免疫抑制劑等？

真菌檢查

拔出斷髮於顯微鏡下觀察有無真菌成分，黃癬可見發內出現菌絲，白癬可見圍繞毛髮排列的孢子，黑點癬可見發內密集的孢子。

Wood燈檢查

Wood燈照射脫髮區，黃癬呈現暗綠色螢光，白癬呈現亮綠色螢光，黑癬無螢光。

病人出現脫髮、頭皮鱗屑，結合真菌檢查發現真菌成分即可確診。

頭皮脂漏性皮膚炎

主要表現為紅斑、鱗屑，可出現脫髮現象，也可發生於鼻唇溝等褶皺部位。但一般無斷髮，真菌檢查陰性。

頭皮銀屑病

鱗屑比較厚重，常呈束狀發，很少脫髮。

毛囊炎性脫髮

一般見於成年人，表現為一個脫髮斑伴膿皰，真菌檢查陰性。

頭虱病

頭虱病的搔癢可能會與頭癬相混淆，但是通過體格檢查發現虱成蟲或虱卵可確診頭虱病，頭虱病的鱗屑極少或沒有鱗屑。

頭癬主要通過藥物口服和外用治療，結合剪髮、消毒等，治療6~8週可好轉。另外需積極去除病因，減少誘發因素。

剪髮

儘可能將頭髮全部剪掉，每周一次，連續8週。

消毒

病人接觸的毛巾、帽子、枕頭、梳子等一切頭部用具全部消毒、除菌。

口服藥

如灰黃黴素、 Terbinafine 、 Itraconazole 等，系統進行抗真菌治療，病人需要定期進行隨訪，明確是否可停用此類藥物。

外用藥

可以外用抗真菌的洗劑和藥膏，連續使用3~6個月，以達到更好的治療效果。

頭癬一般無需手術治療。

頭癬治療後預後效果良好，大多數病人預後不留疤痕，少數症狀嚴重的病人預後可出現疤痕、永久性脫髮。再次接觸誘發因素，可導致復發。

頭癬可以治癒。

頭癬一般不影響壽命。

頭癬病人再次接觸誘發因素可出現復發，出現脫髮、頭皮鱗屑症狀時，應及時就醫。複診需攜帶病歷資料及檢查報告單，可能醫生會做體格檢查。患病期間應每周複診一次，觀察病變情況，以便根據病情調整治療方案。治療好轉後應半年定期複診一次，減少復發。

頭癬病人要注意養成良好的飲食習慣，有助於減緩病情進展，合理、均衡地分配各種營養物質的攝入，禁食油膩、辛辣食物。

• 宜吃新鮮水果、蔬菜，如蘋果、香蕉等，多飲水，有利於提高免疫力。
• 忌吃辛辣、油膩食物，忌菸酒，少吃高熱量食物，避免加重病情。

頭癬病人注意患病皮膚的清潔，不抓撓患病皮膚，以免加重病情，保持心情愉快，緩解壓力，養成良好的生活作息習慣，有利於病情的減輕。

• 患病後不與他人共用頭部用具。
• 充分休息，保障規律的生活作息。
• 養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，保持皮膚清潔，不抓撓患處皮膚。
• 加強營養，提高機體免疫力。
• 頭癬病人接觸過的梳子、枕巾等物品可以使用含氯消毒劑進行消毒。

頭癬病人應注意觀察皮膚顏色，脫髮、斷髮面積，脫屑的情況。觀察用藥後的反應，出現不良反應及時就醫。患病期間定期複查，以便醫生根據症狀及檢查結果，調整治療方案。

保持心情愉快，避免情緒激動，學會緩解壓力。

發病期間注意個人衛生，保持患處皮膚清潔，避免過度抓撓皮膚。如果家裡寵物有可疑病變時，需要及時就診獸醫。

頭癬主要與頭部皮膚感染真菌有關，因直接或間接接觸病人或患病動物而感染，要注意個人衛生，減少與病人的直接或間接接觸。

初期進行真菌檢查可以確診是否為頭癬。

• 養成良好的衛生習慣，保持頭髮清潔。
• 適量運動，增強機體的免疫力。
• 規律的生活作息，不熬夜、不飲酒、不吸菸。
• 補充維他命，加強營養，提高身體抵抗力。
• 不與他人共用頭部用具。
• 避免與患病病人或動物接觸。
• 加強飼養動物的管理，注意觀察有無鱗屑、除毛的現象，及時送至動物醫院進行檢查。