粟粒腫
概述
粟粒腫為小的表皮樣囊腫，可發生於任何年齡、性別，也可以發生於新生兒。粟粒腫可分原發性及繼發性兩種，原發的粟粒腫好發於成人或兒童的臉部，尤其是眼瞼周圍。部分原發性粟粒腫可由新生兒期開始，由毳毛漏斗部下端的上皮所形成，損害可自然消退。繼發的粟粒腫常發生在炎症後，與汗管或毛囊受損有關。
- 就診科別：
- 皮膚科
- 英文名稱：
- milium
- 是否常見：
- 是
- 是否遺傳：
- 否
- 併發疾病：
- 無
- 治療周期：
- 1~3天
- 臨床症狀：
- 黃白色、堅實性球狀丘疹
- 好發人群：
- 一般人群普遍易感
- 常用藥物：
- A酸、米諾環素
- 常用檢查：
- 病理學組織檢查
原發性粟粒腫
皮損由毳毛漏斗部下端的上皮所形成，損害可自然消退。
繼發性粟粒腫
常發生在炎症後，和汗管或毛囊受損有關。
病因
原發性粟粒腫和繼發性粟粒腫的病因不同，原發性粟粒腫可由新生兒期開始，無明確發病原因，為自行發生，有些病人有遺傳因素。後者常發生在炎症後，和汗管或毛囊受損有關。
原發性粟粒腫
可從新生兒期開始發生，好發於成人和兒童，可能與遺傳因素相關。
繼發性粟粒腫
常繼發於炎症性疾病，可能與汗管受損有關，可以繼發於外傷、炎症性皮膚病或者局部治療。
- 皮膚損傷，如陽光暴曬、燒燙傷。
- 治療，如化療或藥物治療。
- 由於天氣或機械因素導致皮膚受損，例如凍瘡。
粟粒腫可發生於任何年齡、性別，也可以發生於新生兒。原發者好發於顏臉部，特別是眼瞼周圍，繼發者則發生於基礎病變部位。
粟粒腫在任何年齡均可發生。
症狀
粟粒腫主要是呈乳白色或黃色、針頭至米粒大的堅實丘疹，原發性粟粒腫在嬰兒時期即可開始發生，繼發性粟粒腫常在炎症後出現。
粟粒腫表現為皮膚出現黃白色、堅實性球狀丘疹，表面光滑、頂部尖圓、無融合，直徑1～2mm，上覆極薄表皮，可擠壓出堅實的角質樣球狀顆粒。一般無自覺症狀，皮損發展緩慢，可持續多年，可自然脫落、消失。原發性粟粒腫好發於眼瞼、臉頰和額部，繼發性粟粒腫常發於原發皮損處以及耳廓、手臂、手背。
部分病人一般無自覺症狀，如繼發感染可有紅腫、發熱、疼痛。
看醫
粟粒腫可自然消失或脫落，通常無需就醫。如果出現大面積丘疹，且皮損範圍不斷擴大、影響臉部美觀，可及時就醫，明確診斷，通過相應治療消除皮損。
顏臉部等部位皮膚出現黃白色、堅實性球狀丘疹，長時間不消退，影響臉部美觀，需要在醫生的指導下診治。
病人考慮去皮膚科就醫。
- 目前都有什麼症狀？
- 面積是持續擴大還是維持不變的？
- 是否是第一次發作？之前做過什麼治療嗎？
- 出現這類皮損之前是否存在其他的皮膚病？
- 是否服用過糖皮質類固醇、環孢菌素？
體格檢查
粟粒腫一般可通過視診確定，醫生通過觀察皮損特點基本可以判斷是否為粟粒腫。
病理組織學檢查
當皮損的表現不典型，無法確診時，可進行皮損部位的組織病理學檢查，有助於疾病的診斷和鑑別。
粟粒腫為白色粟粒大小丘疹，好發於臉部。組織病理學檢查可見表皮樣囊腫，囊壁由多層扁平上皮細胞組成，囊腔由排列成同心圓的角質細胞所填充。
汗管瘤
汗管瘤好發於中青年女性，常有家族史。多發生在雙下眼瞼，皮損為扁平，和正常皮膚顏色一樣或呈淡黃色、褐色。直徑為1~3mm，質地堅實，可群集但不融合，常對稱分布，不能擠壓出角質樣內容物。但汗管瘤常合併粟粒腫樣皮損，稱為粟粒腫樣汗管瘤，通過臨床表現及病灶特點可將其鑑別。
扁平疣
扁平疣又稱青年扁平疣，為青少年常見的病毒性贅生物，損害好發於顏面、手等曝光部位，扁平疣的發生與紫外線誘導局部免疫抑制有關。病損為扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，質地中等，為淺褐色或正常皮膚色，數目可較多、群集，可因搔抓引起自身接種而呈線狀排列。
粉刺
多發於青春期，分布於皮脂分泌旺盛的區域，可有開口或者沒有開口，較小的沒有開口的粉刺形態可類似於粟粒腫。粉刺可以自行消退，或者用粉刺針擠出。如果持續發展可能會發生炎症，出現痤瘡皮疹。
治療
粟粒腫為良性病變，一般無自覺症狀，故不需治療。如有美容需要時，用針頭或小刀挑除囊腫即可，也可用雷射治療。
少數症狀嚴重或病灶形成斑塊病變者，可使用A酸類藥膏，米諾環素用於治療斑塊型粟粒腫。
先用75%的酒精局部消毒後用針挑破表皮，剔出黃白色小顆粒，治療時局部會出現疼痛、出血等。
電灼法
用較高的電壓、較小電流強度的高頻電源對病變組織進行燒灼破壞，可使皮損消除。
雷射消融
採用CO2雷射將病灶表面表皮氣化，用無菌注射針頭剔出白色內容物，治療後外塗抗生素藥膏，一般3~5天即可癒合。
預後
粟粒腫預後良好，一般治癒後不會遺留後遺症或其餘不適症狀，如無特殊需要，也可不採取治療。
粟粒腫經過積極的治療，絕大多數都能治癒。
粟粒腫一般不會影響自然壽命。
粟粒腫經過治癒後一般無需再進行複診。
飲食
粟粒腫病人的護理一般無特殊要求，合理、均衡地補充各種營養物質即可，合理控制總熱量，戒菸酒。
- 食用清淡飲食，忌食蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣、刺激性食物，多吃些新鮮蔬菜和水果，飲食合理。
- 多吃清熱類食品，如綠豆、薏仁等，清熱解毒。
照護
粟粒腫的護理主要應注意皮損部位的清潔，治療後短期內不宜化妝。避免人為刺激，如摩擦皮膚，以免感染。
日常清潔
注意保持皮損處的衛生，注意預防感染。
注意消毒
手術挑除後遵醫囑按時消毒，以防感染。
減少皮膚摩擦
生活中儘量穿棉質舒服的衣服，減少肢體和物體的摩擦。
注意觀察皮損狀態是否恢復正常，是否有發炎或者未清除乾淨。
治療後傷口保持清潔、乾燥，傷口的痂皮不要人為去除，應等待自行脫落。
預防
原發性粟粒腫一般無法預防，繼發性粟粒腫的預防為注意減少汗腺部位的摩擦和損傷，儘量避免炎症的發生。
- 避免摩擦和外傷，保持局部乾燥及清潔。
- 合理膳食，清淡飲食，忌食肥膩、油炸、辛辣、刺激等食物。
- 平時要注意臉部清潔，做好皮膚保養。
- 要選擇清爽的眼霜和護膚品。
- 避免過度去角質或長期化濃妝。