麥粒腫

麥粒腫是在瞼板腺排出管道阻塞、分泌物瀦留的基礎上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，是一種特發性慢性非化膿性炎症。此病進展緩慢，皮膚表面可見隆起，也在眼瞼上可觸及堅硬腫塊，一般無壓痛，有復發傾向。

麥粒腫的形成原因主要是由於瞼板腺及其周圍組織炎症，導致腺體分泌出口阻塞，引起分泌物瀦留，從而在眼瞼形成囊腫。

• 慢性結膜炎或瞼緣炎等眼部炎症導致瞼板腺分泌受阻。
• 皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或者缺乏維他命A，可使腺上皮過度角化，阻塞腺體出口，導致分泌物瀦留，從而形成囊腫。
• 可能與患有高膽固醇、瞼板腺導管內結石等其他疾病也有關係。

炎症感染

眼部感染炎症可以導致瞼板腺分泌受阻，引起分泌物瀦留。

內分泌代謝異常

皮脂腺或汗腺分泌功能過於旺盛，可以引起腺體出口阻塞。

缺乏維他命

缺乏維他命A可使腺上皮過度角化，阻塞腺體出口。

麥粒腫是一種常見的眼科疾病，兒童和成人均可發病，好發於學齡兒童和30~50歲的成年人。

學齡兒童

此年齡段的兒童免疫力較差，個人衛生意識差，玩耍後用髒手揉眼睛，易感染炎症。

30~50歲的成年人

此年齡段的成年人易患麥粒腫，多與其作息不規律、睡眠不足、用眼過度或患有角膜炎、結膜炎等眼部慢性疾病，未及時矯正屈光不正等因素相關。

麥粒腫是位於眼瞼部的韌性腫塊，病灶大小因人而異。病灶小的時候可無特殊症狀，只有皮膚隆起，逐漸變大時可進一步導致不同的症狀或表現。

• 初期可僅表現為眼瞼上的腫塊，無壓痛，與皮膚無沾黏，無其他特殊症狀。
• 隨著眼瞼部淤積的油脂增多，腫塊逐漸變大，可出現沉重感、異物感、視物遮擋、視物模糊等症狀。
• 繼發感染者可發生瞼腺炎，並出現紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。

當腫塊壓迫眼球時會出現短暫性散光、視線遮擋或視物模糊等症狀。

麥粒腫繼發感染

麥粒腫發生繼發感染時，患處多有腫脹感，觸摸時有壓痛，查體可見瞼結膜充血。宜儘早治療，避免病情進展，必要時需遵醫囑使用抗生素。

麥粒腫壓迫症狀

麥粒腫腫塊體積過大時，可能會壓迫眼球，產生暫時性的散光，有時會影響視線，也可能會引起視物模糊、視力下降等表現。

麥粒腫早發現、早診斷、早治療，對於控制病情進展、改善症狀、預防併發症較為重要。對於高危人群，應多注意自己的眼部情況，定期進行眼科檢查，對於有疑似麥粒腫臨床表現的病人更應該及時就診，以明確診斷。

• 對於高危人群，定期體檢起重要作用，應該重視體檢中的眼科檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現眼科的異常檢查結果，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或其他情況下發現眼瞼腫塊，並出現沉重感、視物模糊等表現，高度懷疑麥粒腫時，應及時就醫。
• 已經確診麥粒腫的病人，若出現眼部劇痛、視力下降，甚至失明，應立即就醫。

• 大多數病人優先考慮去眼科就診。
• 若病人出現其他嚴重不適反應或併發症，出現意外事故導致外傷等情況，可以去急診科就診。

• 最近是否有過熬夜的情況？
• 腫塊什麼時候發現的？發現時體積有多大？
• 目前都有什麼不適？(如眼部異物感、視物模糊、視力下降等)
• 既往有過其他病史嗎？
• 近期有使用過哪些藥物？

體格檢查

檢查眼瞼部腫塊的位置、大小、質地以及與周圍組織的沾黏情況等方面，還應結合病人的首次發現時間、發病以來腫塊的生長情況，以及患病部位有無異常感覺等，對疾患進行綜合判斷。

病理學檢查

對於反覆發作的或老人所患有的麥粒腫，需要切除腫塊進行病理學檢查，以排除瞼板腺癌。

細菌培養

可以通過採取眼部分泌物做細菌培養檢查，常常可以培養出葡萄球菌。

• 初期病人通常無自覺症狀，多在眼瞼下皮觸摸到皮膚隆起，無壓痛，與皮膚無沾黏，翻轉眼瞼可見結膜面有紫紅色或黑紅色的局限隆起。
• 當腫塊進一步生長增大時，可出現異物感、視物遮擋、視物模糊等症狀。
• 腫塊繼發感染時可出現紅、腫、熱、痛等表現。
• 應結合查體、輔助檢查及病人既往病史進行綜合診斷。

麥粒腫

麥粒腫又名瞼板腺炎，是由於細菌感染導致的急性化膿性炎症，常有紅、腫、熱、痛等表現，疼痛較為明顯，可在睫毛根部、眼瞼邊緣見到白色膿點，也可伴有發熱症狀。

瞼板腺癌

瞼板腺癌又稱麥氏腺癌，是眼瞼部常見的惡性腫瘤，初期症狀不明顯，多表現為皮下結節，與麥粒腫表現極為相似，結節繼續生長可形成潰瘍，出現菜花樣腫物，觸之易出血，也可影響視力，病理學檢查可找到癌細胞。

麥粒腫應早發現、早診斷、儘早就醫，進行藥物治療、手術治療，並對疾病進展情況進行日常監測，同時建議對麥粒腫病人及高發人群或家屬進行健康宣教。

• 初期可以進行熱敷治療，可以用溫度保持在40℃左右的毛巾每天熱敷3~4次，每次的時間為10~15分鐘。
• 小的囊腫無需治療，一般會自行恢復正常，可隨診觀察，若出現疼痛不適、視力下降等表現時應及時就診。

糖皮質類固醇

局部注射糖皮質類固醇，適用於體積較大的麥粒腫，在手術前適當縮小腫物體積，以減小手術損傷範圍。具體用量和用法應由醫生結合個體病情差異，制定個體化治療方案。

麥粒腫切除術

適用於不能自愈，且影響視力和外觀的病人，一般從結膜面進行手術，可以直接移除病變，術後對切口部位進行加壓止血，在結膜囊內塗抹抗生素眼膏預防感染。腫塊切除術後應注意保持切口清潔、乾燥，遵醫囑定期換藥。採取從結膜面手術方式時無需拆線，根據個體差異，採取從皮膚面手術方式時，通常於一周後拆除縫線。

麥粒腫清除術

對於已經自行破穿、有肉芽腫組織突出的麥粒腫也需要進行手術治療，此類型病人術後恢復良好，切口基本在術後一月後癒合，一般不會影響視力和外觀。

麥粒腫早發現、早診斷、早治療，一般預後較好，通常不影響外觀和造成眼部功能損害。但在治療不及時、手術操作不當、病人術後護理不當時，也可導致併發症和後遺症，影響眼部外觀和功能，可造成眼部皮膚疤痕、視力永久性喪失等改變。

麥粒腫經早發現、早治療，一般均可治癒，但容易復發。

麥粒腫早發現、早診斷，積極配合醫生進行治療，可預防併發症，一般不會影響壽命。

麥粒腫術後至少每周複查一次，病情好轉後可每月複查一次，病情平穩後可每年複查一次，如有眼部劇痛、視力下降等表現應立即就診。

麥粒腫病人的飲食調理以促進病人恢復健康，保持良好的營養狀態為主，增強病人免疫力，有利於抵禦細菌入侵。

• 補充維他命，多吃富含維他命A、維他命E的食物。
• 多吃新鮮水果和蔬菜，保持營養均衡。
• 少吃炸雞、辣子雞、油燜肘子、奶油蛋糕等辛辣、油膩、高糖食物。

麥粒腫病人的護理目的在於改善症狀，促進身體恢復健康狀態，還需要注意預防併發症，在發生感染或其他症狀時能夠及時發現和處理。

• 注意用眼衛生，保持眼部清潔，不用髒手、髒毛巾擦眼睛。
• 注意良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足睡眠。
• 有屈光不正的病人應及時矯正屈光不正，平時也可做眼保健操來放鬆眼部肌肉。
• 養成良好的生活習慣，改善飲食，適度鍛煉，增強體質。

密切觀察眼部腫塊的情況，當眼瞼部再次出現腫塊，或腫塊在保守治療後仍進行性增大，合併感染，出現紅、腫、熱、痛等症狀時，應及時就診，必要時可做病理學檢查，以判斷良惡性。

糖皮質類固醇會引起眼瞼緣皮膚色素的脫失，使用時需要謹慎，應謹遵醫囑，不能自己隨意更改用量和使用頻率。

麥粒腫通過有效的干預措施一般可治癒，但易反覆，建立良好的生活習慣和用眼衛生對預防疾病的發生，或避免疾病進一步加重有益處。

麥粒腫篩檢的年齡

對於成年人的高危人群，應當及早進行眼部疾病的篩檢，對於學齡兒童，條件允許下也應儘早進行檢查。

麥粒腫的篩檢方法

高危人群應重點注意體檢中的眼部檢查結果，體格檢查是最簡便、廣泛的方法，宜作為常規篩檢方法。

• 勤洗手，保持用眼衛生，避免用不乾淨的雙手揉眼睛。
• 眼部不要長期帶妝，不要帶妝睡覺，眼部卸妝要徹底。
• 長期暴露在充滿灰塵場所的人群，可以戴護目鏡或防護面屏保護眼睛。