遠視

遠視是指事物成像在視網膜之後的一種屈光不正的狀態，遠視發病部位在眼球，是眼科的常見疾病，當眼球屈光異常或眼軸長度發生改變時，即可發生，可根據遠視度數高低或是表現出來的不同症狀進行分型。

根據遠視的度數進行分類

輕度遠視

遠視度數小於300度。

中度遠視

遠視度數在300~500度之間。

高度遠視

遠視度數大於500度。

根據病人表現出來的症狀進行分類

隱性遠視

遠視度數比較低的病人，通過眼睛的調節作用可以正常視物，經過散瞳之後可以顯露出真實的遠視度數。

顯性遠視

遠視度數超出眼球調節作用的代償範圍，不經散瞳即可測出遠視度數。

全遠視

隱性遠視與顯性遠視的總稱，經過充分散瞳後即可測出準確度數。

遠視病人不同類型有不同的發病原因，受遺傳和後天性因素的影響，並存在個體差異，應根據個人病情及既往病史綜合分析。遠視好發於有家族遺傳疾病史的人、患有糖尿病的人、患有眼部腫瘤或眼部外傷的人，遺傳、受到外傷等因素容易誘發。

先天性因素

在發育過程中，因遺傳因素導致眼球發育停止或出現異常改變，使眼球的前後軸縮短，即軸性遠視，是較為常見的發病原因。

後天性因素

因眼部腫瘤、炎性腫塊等疾病壓迫眼球造成的病理改變，糖尿病病人長期血糖異常引起的病理性變化，或是眼部外傷引起的晶狀體異常都可以導致遠視的反生。

生理性因素

人在出生時眼的前後徑較短，故很多嬰幼兒表現為一種生理性的遠視，眼軸隨發育逐漸增長到成年後應當成為正視或接近正視。

遺傳

遺傳可導致遠視的發生，因遺傳因素患病者，大多數為病理性遠視。

眼部外傷

眼部外傷時，損傷晶狀體時可導致遠視的發生。

眼部腫瘤、糖尿病等疾病

患有可以引起眼球結構異常或反生病理性改變的其他類型的疾病時，也可以引起遠視。

遠視在我國較為常見，各年齡均可發生。

有家族遺傳疾病史的人

遠視可通過遺傳獲得，因內在遺傳的因素使病人的眼球停止發育，從而使軸長小於正常長度，反生軸性遠視。

患有糖尿病的人

患有糖尿病的病人，血糖長期處於異常狀態，反生病理性改變時可導致遠視的反生。

患有眼部腫瘤或眼部外傷的人

眼部腫瘤壓迫眼球造成的病理改變，或是眼部外傷引起的晶狀體異常，也可以引起遠視。

遠視主要有遠視物正常，近視物模糊、眼睛疼痛等表現，也可以出現散光、視疲勞，還可以有神經衰弱等全身症狀，遠視也可以出現弱視、內斜視等併發症。

• 隱性遠視病人可無異常表現，多可通過自身調節代償，超出代償範圍後需經散瞳才可測出真實度數，多表現為遠視物正常，近視物模糊。
• 用眼時間稍長之後即可出現眼睛酸痛、酸脹等視疲勞的現象。
• 遠視也可以發生全身症狀，以神經系統改變為主，如神經衰弱、自主神經功能失調等表現。
• 眼部常見眼球較小、前房淺，眼底檢查可發現視盤小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似水腫或視盤炎。

• 有伴隨症狀且6歲前未及時矯正的高度遠視兒童，會影響視覺發育，可形成弱視。
• 度數較高的遠視病人，常伴有不同程度的眼底改變，也可伴有慢性結膜炎、眼瞼炎等慢性炎症。

弱視

在視覺發育的關鍵期及敏感期內，沒有進行正確的驗光配鏡，長期處於一種視物模糊的狀態可以導致弱視的發生，遠視併發弱視時，初期通過配戴合適度數的矯正鏡即可使視力恢復正常。

內斜視

多發病於半歲以後的高度遠視的兒童病人，是由於在眼睛的高度調節下發生過度集合導致。

患有家族遺傳疾病史的人群，要定期進行視力檢查，對有疑似遠視臨床表現的病人，更應該及時到眼科就診，以明確診斷。病人需要做眼底檢查、眼科常規檢查、眼底血管造影檢查等來確診，並與近視、老花眼相鑑別。

• 對於有家族遺傳病史的高危人群，定期體檢非常重要，應重視體檢中的眼科檢查，無論是不是高危人群，一旦體檢中發現眼科檢查結果異常，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或者日常生活中發現眼部異常表現，並出現視力下降、眼睛酸痛、神經衰弱等表現，高度懷疑遠視時應及時就醫。
• 已經確診遠視的病人，若出現視野受限、視覺異常、視力驟降等症狀，甚至失明，應立即就醫。

• 優先考慮去眼科就診。
• 出現視力驟降、眼部突然劇痛導致摔倒、撞傷等意外事故時，去急診科就診。

• 是因為什麼原因來就診？
• 目前都有什麼症狀？(如視覺異常、眼睛酸痛等)
• 既往都有過什麼病史？
• 有沒有家族遺傳疾病史？
• 近期都做過哪些治療？

眼科常規檢查

需要進行裸眼視力和矯正視力測定、眼壓測量等常規檢查，結合既往病史確定病人的視力範圍，了解病人目前的眼球狀態，除外併發症。

眼底檢查

檢查病人是否存在眼底病變，或是查看病變的位置及範圍，為制定治療方案提供幫助。

眼底血管造影檢查

眼底血管造影檢查可以清晰的表示出微循環的細微結構，及眼底微血管水平，更為直觀的看到眼底病變情況，指導治療。

超音波檢查

主要檢測眼軸長度、晶體厚度、前房深度，是否符合正常指標。

可以根據遠視力正常、近視力降低、眼睛酸痛等表現，伴或不伴視疲勞、神經衰弱等改變，結合眼部檢查結果可進行綜合分析並診斷。

近視

好發青少年人群，表現為遠視力下降、近視力正常，眼球突出及暗適應能力下降等，也可伴有視疲勞等改變，屈光異常時，可用雲霧法或阿托品法進行鑑別，可以區分遠視與近視。

老花眼

也表現為視遠物清楚，視近物迷糊，是由於生理性調節功能的異常而導致的視覺異常，配戴眼鏡後只能看清楚近物，視遠物模糊，而遠視病人配戴眼鏡後近物、遠物均可看清楚，由此可進行鑑別。

遠視病人需要依據病人既往病史、表現及檢查結果綜合分析，可通過配戴眼鏡、角膜手術、晶狀體手術來治療。

• 注意用眼衛生，適度放鬆休息，緩解眼疲勞。
• 多吃含維他命A和維他命C的食物。

遠視無有效藥物可以治療，主要是進行配鏡治療，必要時可以手術。

角膜手術

適用於遠視度數較為穩定者，包括準分子雷射角膜切削術(PRK)、準分子雷射原位角膜磨鑲術等手術方式，可以改變角膜的曲度，糾正遠視性屈光不正。

晶狀體手術

適用於晶狀體已經發生損傷或不可逆性病變的高度遠視病人，需注意避免術後視網膜剝離、黃斑水腫等併發症。

遠視病人還可以在醫生的專業指導下，配戴角膜接觸鏡、框架眼鏡來糾正遠視性屈光不正，適用於大多數的遠視病人。

遠視一般不會治癒，但可以維持視力，不會影響壽命，如果病情加重，可能會出現摔倒、撞傷等意外事故，造成永久性傷害。遠視病人要定期複查，避免度數增高。

遠視多為眼球不可逆性的結構改變，通過治療只能改善症狀，大多不能治癒。

遠視經過早發現、早診斷、初期干預，可以有效的改善症狀，一般不影響壽命。

遠視病人出現視力驟降、眼部突然劇痛時，可能會引發摔倒、撞傷等意外事故，可能會造成身體永久性的功能損害。

遠視病人治療初期應每周複查一次，達到治療預期效果後可每月複查一次，病情穩定後每年複查一次，若出現眼部劇痛、視野受限等情況應及時就醫。

遠視病人的飲食調理應以維持病人的營養均衡為主，促進病人的疾病恢復，避免因營養不良或免疫力下降引發其他的疾病。

• 注意補充微量營養素，多進食富含鉻、鈣、磷、鋅等元素的食物，如豆類、豬肉、黃油等。
• 多吃富含維他命A的食物，如豬肝等食物。
• 忌吃餅乾、奶油蛋糕等含糖過多的食品，忌吃肥肉、鴨皮等油膩的食物。

遠視病人的護理旨在改善病人的症狀，減輕對病人日常生活造成的不良影響，避免發生併發症或在發生時可以被及時發現並處理。

• 適度休息，放鬆眼部肌肉，養成良好的用眼習慣，避免用眼過度。
• 不用髒手揉眼睛，防止眼部感染的發生。
• 在醫生的指導下，適度運動，避免進行容易影響眼壓的激烈運動，如蹦極、跳水等項目。
• 外出戴護目鏡，避免強光直射。

遵醫囑定期到醫院進行視力檢測及眼科檢查，並保留好病歷記錄。遠視的高風險患病人群，應定期進行散瞳後的眼科檢查：

• 年齡小於40歲的人群，應每5~10年檢查一次。
• 年齡在40歲~50歲之間的人群，應每2~4年檢查一次。
• 年齡在55歲~64歲之間的人群，應每1~3年檢查一次。
• 年齡超過65歲的人群，應每1~2年檢查一次。

平常要注意精神愉悅、心情舒暢，保持積極樂觀的生活態度。

遠視病人或家屬若不重視疾病的進展情況，可發生眼底的不可逆性改變或弱視、內斜視等併發症，應對疾病有正確的認識，儘早發現，儘早治療。

對於遠視的預防，病人要定期檢查視力，養成良好的用眼習慣，對於患有家族遺傳病史的高危人群，應儘早開始進行視力篩檢。

遠視的篩檢

對於患有家族遺傳病史的高危人群，應儘早開始進行視力篩檢，兒童宜從第一次進行眼科檢查開始，儘早干預，規避風險。對於有長期用眼或患有糖尿病、眼部腫瘤等疾病的高危人群，有條件下也應儘早進行篩檢。

遠視篩檢的方法

視力檢測是較為經濟、有效的檢查方法，可以作為篩檢方法。

• 養成良好的作息習慣，避免長時間用眼。
• 做好手衛生，不用髒手揉眼睛，避免用力揉壓眼部皮膚。
• 患有癤腫、毛囊炎等臉部感染的病人，應先治癒所患疾病後再進行眼部手術治療。