眶蜂窩性組織炎

眶蜂窩性組織炎是病原微生物所致的眶內軟組織急性炎症，屬於眼眶特異性炎症，發病急劇，嚴重者可因波及海綿竇而危及生命。本病好發於兒童，多見於眼眶周圍組織感染向眶內蔓延，常見來源於鼻竇、頜臉部的感染。發病後應立即給予足量抗生素控制炎症。積極治療，病人預後良好。

• 眶隔前蜂窩性組織炎。
• 眶隔後蜂窩性組織炎，又稱為眶深部蜂窩性組織炎。

眶蜂窩性組織炎是由病原微生物感染引起的疾病，多見於眼眶周圍組織感染向眶內蔓延，常見來源於鼻竇、頜臉部的感染。

病原體多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，兒童以流感嗜血桿菌多見；眼眶外傷的異物滯留、眶內囊腫破裂也可誘發眼眶蜂窩性組織炎；全身遠端的感染灶經血行播散也可發病。

鼻旁竇感染可誘發眶蜂窩性組織炎。

尚無具體流行病學數據。

眶蜂窩性組織炎好發於兒童。

眶蜂窩性組織炎常表現為發熱、頭痛、眼眶疼痛、眼瞼結膜紅腫、不同程度視力下降。炎症控制後病變可局限，出現眶內化膿灶，膿液排出後眼球突出症狀可暫時得到緩解。

眶隔前蜂窩性組織炎主要表現為眼瞼及結膜充血、水腫，疼痛感不甚嚴重，瞳孔及視力多不受影響，眼球運動多正常。

眶深部蜂窩性組織炎臨床症狀嚴重，病變初期由於眶內有大量炎細胞浸潤、組織水腫，表現為眼球突出、眼瞼高度腫脹、球結膜充血，嚴重者球結膜可突出於瞼裂之外，眼球運動障礙甚至固定、瞼裂閉合不全，出現暴露性角膜炎或角膜潰瘍。

如炎症進一步發展，由於高眶壓和毒素的刺激作用，可出現瞳孔對光反應減弱、視力下降，甚至完全喪失；眼底可見視網膜靜脈擴張、視網膜水腫、滲出；病人有明顯的疼痛，同時伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛等全身中毒症狀，如感染經眼上靜脈蔓延至海綿竇可引起海綿竇血栓，病人出現煩躁不安、譫妄、昏迷、驚厥和脈搏減慢，可危及生命。

炎症控制後病變可局限，出現眶內化膿灶，由於眶內組織間隔較多，化膿腔可表現為多腔隙，也可融合成一個較大的膿腔；如膿腔經皮膚或結膜破潰，膿液排出，眼球突出症狀可暫時得到緩解。

海綿竇栓塞性静脉炎

致病菌經眼上靜脈蔓延至海綿竇，可引起海綿竇栓塞性静脉炎，致使病人煩躁不安、譫妄、昏迷、驚厥，嚴重者可危及生命。

眶蜂窩性組織炎發病較急，病人一旦發現有眼部不適請及時就醫以免延誤病情。醫生結合病人的臨床表現及病理檢查可診斷疾病。

• 病人出現眼瞼結膜充血、水腫，並伴有疼痛感，需要及時就診。
• 病人出現眼球突出，眼瞼高度腫脹，球結膜充血，眼球運動障礙等症狀，需要及時就診。
• 病人出現眼睛疼痛，同時伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛等全身中毒症狀，需要及時就診。

病人優先去眼科就診。

• 看東西清不清楚？眼睛痛不痛？
• 症狀持續多久了？
• 在家服用過什麼藥物嗎？
• 以前得過什麼疾病嗎？
• 以前做過手術嗎？如臉部或口腔的手術？
• 對什麼藥物或其他東西過敏嗎？

血液常規

主要是觀察血球的數量變化以及形態分布，從而判斷血液的情況以及病情的檢查，包括有紅血球計數、白血球計數、血紅素等。

藥物敏感試驗

藥物敏感試驗又叫藥敏試驗，是指當體內某個部位有細菌感染或者懷疑有細菌感染時，根據感染部位的不同，可以取痰、血、尿、糞、腦脊髓液、胸水、腹水、膿液等標本送到醫院的細菌室，對標本進行細菌培養，鑑定細菌的種類，同時選擇多種抗菌藥物試驗選擇抗菌藥物。臨床醫生拿到報告後，根據藥敏試驗的結果結合臨床治療，綜合判斷是否需要調整抗菌藥物，也就是可以用藥物敏感試驗指導醫生合理應用抗菌藥物，從而減少治療的盲目性。

眼科CT

CT檢查是現代一種較先進的醫學掃描檢查，技術主要針對掃描人體的情況，一般包括平掃CT、強化CT和腦造影CT。

• 病人自述有發熱、頭痛、眼眶疼痛、眼瞼紅腫、不同程度視力下降等症狀。
• 血液常規示白血球計數增加。
• 藥物敏感試驗發現致病菌，並指導給臨床敏感藥物。
• 眼部CT發現感染灶。

眶蜂窩性組織炎診斷明確者應立即給予足量抗生素控制炎症，可首先使用廣效性抗生素控制感染，同時行結膜囊細菌培養及藥物敏感試驗，積極尋找感染源，應用敏感的抗生素。

慶大黴素

此藥屬於廣效性抗生素，主要用於革蘭氏陰性桿菌和耐酸桿菌的感染。此類藥物具有耳毒性和腎毒性。

普賴鬆

此藥屬於糖皮質類固醇類，具有抗炎、免疫抑制、抗細胞毒、抗休克和抗增生等作用，短療程使用一般不能超過三週。不良反應有滿月臉、向心性肥胖等，急性感染期禁用。

甘露醇

甘露醇是臨床上最常用的一種滲透性脫水藥物，它通過迅速提高人體血漿滲透壓，促進人體組織脫水，同時提高腎臟血流量和腎小球濾過濾率，從而起到降低局部壓力和利尿的作用。

眶內膿腫形成後，可抽吸膿液或切開引流。

眶蜂窩性組織炎可以治癒，經過積極治療，病人預後比較良好，無需過分擔心。

眶蜂窩性組織炎一般可以治癒。

框蜂窩性組織炎一般不影響病人的自然壽命。

建議病人在臨床治癒之前，隔兩禮拜複診一次。

眶蜂窩性組織炎無特殊飲食禁忌，但手術後應儘量避免辛辣、刺激食物，應吃營養豐富的食物。

• 病人忌辛辣、刺激食品，辛辣、刺激食品可能會使手術後刀口癒合造成負面影響。
• 病人忌菸酒，吸菸、喝酒對身體毫無益處，應忌煙忌酒。
• 病人宜多食用含維他命豐富的食物，例如小麥、高粱、蜂蜜、水果和新鮮蔬菜等，對疾病治療和身體健康都有幫助。
• 病人宜多食豆腐、雞肉、牛奶、魚肉等營養豐富食品。

眶蜂窩性組織炎病人要注意眼部衛生，保持乾燥、潔淨，避免用眼過度，不要過分緊張，以免加重病情。

• 病人要了解各類藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，正確用藥。
• 病人要注意用眼衛生，嚴禁用眼過度，不要長時間使用電子產品。

糖皮質類固醇類藥物用藥不可超過3週。

眶蜂窩性組織炎主要是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細菌引起的感染性疾病，故及早治療局部或全身疾病，積極控制感染，能有效預防該病。

• 眼部、臉部有感染性疾病時，應積極治療。
• 積極鍛煉身體，每天運動一小時，對於提高身體免疫力很重要，降低病原微生物的感染風險。
• 手部不乾淨時不要揉眼睛。