病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是指角膜受到病毒的感染而產生的炎症。病毒性角膜炎可由多種病毒感染引起，一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，病程較長，愈後容易復發，是較為常見的致盲眼病之一。

單純皰疹性角膜炎

是由於單純皰疹病毒感染引起的角膜炎，病變可侵犯角膜各層組織，且可相互轉化。

帶狀皰疹性角膜炎

為水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的角膜炎，存在潛伏期，發病時伴有劇烈神經痛。

病毒性角膜炎疾病種類繁多，病因與發病機制複雜，受感染、自身免疫力等多種因素的影響，病毒性角膜炎可通過直接接觸傳染源獲得，觸碰過痘疹膿液或是病菌的手指摩擦眼部皮膚，也可導致病毒性角膜炎的發生，好發於免疫力低下者、有病毒感染者。

• 可由皰疹病毒、牛痘苗或水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，皰疹病毒感染多見。
• 病人免疫力低下時，如受涼、感冒等情況下也可以導致病毒性角膜炎的發生。

免疫力

免疫力低下或抵抗力較差時，容易遭受病毒的侵襲，從而獲得病毒性角膜炎。

感染

病毒素直接或間接的侵犯人體，可以導致病毒性角膜炎的發生。

病毒性角膜炎具有傳染性，免疫力低下者易感，可反覆發作，是常見的致盲疾病之一，其中，皰疹病毒性角膜炎較為多見。

病毒性角膜炎可通過直接接觸傳染源獲得，如病毒感染病人分泌的體液、眼淚等；牛痘苗濺入眼內，觸碰過痘疹膿液或是病菌的手指摩擦眼部皮膚也可導致病毒性角膜炎的發生。

免疫力低下者

免疫力低下的人群，容易受到病毒的侵襲，易導致病毒性角膜炎的發生。

有病毒感染者

有皰疹病毒、牛痘苗或水痘-帶狀皰疹病毒感染的人，容易引發病毒性角膜炎。

病毒性角膜炎主要有視物模糊、畏光、流淚、眼部疼痛、眼瞼痙攣等表現，部分病人還可出現頭痛、發熱、皮疹等全身症狀，可併發角膜穿孔、虹彩炎、繼發性青光眼等疾病。

• 病毒侵犯角膜時，可出現畏光、流淚、眼部疼痛、眼瞼痙攣等明顯的眼部刺激症狀，還可以出現視物模糊、視力下降等表現。
• 眼部檢查可見角膜有不規則的浸潤灶，單純皰疹性角膜炎可表現為樹枝狀、地圖狀、盤狀等形狀；牛痘性角膜炎可出現結膜及眼瞼的牛痘疹，多累及淺表層角膜；帶狀皰疹性角膜炎表現為點狀、錢狀或樹枝狀等形狀。

可以出現因病毒感染而導致的頭痛、咽痛、發熱、皮疹、乏力等全身症狀。

角膜穿孔

感染侵犯深層組織，疾病進一步進展時可穿透角膜，引發角膜穿孔，發病時病人可以感到劇烈的疼痛及房水流出。

虹彩炎

患有病毒性角膜炎時，病毒可以直接侵犯眼部組織，從而引發炎症。

繼發性青光眼

患有病毒性角膜炎時，炎症刺激可以使房水黏稠度增加，使房水發生引流障礙，引起眼壓升高，導致青光眼。

在體檢時出現眼科的異常檢查結果或其他情況下發現畏光、流淚、眼部疼痛、眼瞼痙攣等表現都應該及時到眼科就診，並做相關檢查以明確診斷，但需要與細菌性角膜炎、結膜炎進行鑑別。

• 對於高危人群，定期體檢起重要作用，應該重視體檢中的眼科檢查，無論是不是高危人群，一旦體檢中出現眼科的異常檢查結果都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或其他情況下發現畏光、流淚、眼部疼痛、眼瞼痙攣等表現，高度懷疑病毒性角膜炎時，應及時就醫。
• 已經確診病毒性角膜炎的病人，若出現眼部劇痛、視力下降甚至失明，應立即就醫。

首先考慮去眼科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 目前都有什麼症狀？(如畏光、流淚、眼部疼痛等)
• 是否有遺傳性家族疾病史？
• 既往有過其他病史嗎？
• 都做過哪些治療？

眼部檢查

注意眼睛瞳孔的大小、顏色、對光反射是否正常，觀察是否有明顯的外觀改變，進行視力檢測，檢查是否有視力下降、視物模糊等異常表現。

裂隙燈檢查

注意角膜後沉著物的形狀、顏色及分布等情況，觀察玻璃體是否存在混濁現象，注意觀察前房的深淺及滲出物的性質。

病毒分離培養

結合病程及病情，選擇合適的時期選取標本進行病毒分離，嚴格按照流程進行處理和培養後再進行病毒類型的鑑定，有助於明確診斷。

根據病史，裂隙燈下觀察螢光素鈉染色的角膜上有樹枝狀、地圖樣的潰瘍。實驗室檢查如角膜刮片分離出HSV、血清學檢查、免疫螢光染色檢查等，有助於單純皰疹病毒性角膜炎診斷。

細菌性角膜炎

此病是由於細菌感染引起的炎症，與病毒性角膜炎表現相似，也可出現畏光、流淚、視物模糊、眼部疼痛等表現，做細菌培養結果大多為陽性，可以進行鑑別。

病毒性角膜炎可以通過一般治療、藥物治療等方法進行治療，並對疾病進展情況進行日常監測，同時建議對病毒性角膜炎病人及高發人群或家屬進行健康宣教。大部分病毒性角膜炎通過治療可以復健，但由於病毒潛伏存在，機體抵抗力低時可復發，反覆發作者需要長期間歇性治療。

• 注意休息，避免用眼過度，保證充足的睡眠。
• 增強體質，補充營養。
• 注意用眼衛生，不用髒手揉眼睛。

抗病毒滴眼液

主要有 Acyclovir 滴眼液、 Famciclovir 滴眼液等眼藥水滴眼治療，主要針對皰疹病毒或帶狀皰疹病毒。

增強免疫力的滴眼液

主要為安達芬滴眼液，可以提高人體的免疫抑制力。

睫狀肌麻痹劑

合併有虹膜反應時，應加用阿托品等擴瞳藥，減輕眼球的壓力。

目前牛痘接種已經廢棄

因此牛痘感染機率基本為零，故暫無牛痘性角膜炎的治療藥物。

該病一般無需手術治療。

病毒性角膜炎病人不能治癒，但是可以通過積極治療改善症狀，預防併發症，一般不影響壽命。如果過於忽視疾病的進展，有可能對角膜造成不可逆的傷害，嚴重時可引起失明，同時病毒性角膜炎病人需要定期複診。

病毒性角膜炎多數病人通過治療病情穩定或復健，部分病人抵抗力降低時可以復發。

病毒性角膜炎病人經過早發現、早治療，積極配合醫生進行治療，預防併發症，一般不影響壽命。

病毒性角膜炎病人如果對疾病沒有正確的認識，過於忽視疾病的進展，有可能對角膜造成不可逆的傷害，嚴重時可引起失明。

病毒性角膜炎病人治療前期應至少每周複查一次，達到預期時，可每月複查一次，病情穩定後可每年複查一次。

病毒性角膜炎病人的飲食調理以維持病人的正常健康狀態為主，促使病人保持營養均衡，對減輕病人眼部症狀及病情恢復有很大的幫助。

• 補充營養，多食用檸檬、奇異果等富含維他命C及檸檬酸的消炎、明目的食物。
• 多吃瘦肉、豆製品等高蛋白、高脂肪及可以增加免疫力的食物。
• 禁忌食用辣椒、蒜、桂皮等辛辣刺激性的食物。
• 戒菸、禁酒，菸酒的刺激會使傷口癒合變慢。

病毒性角膜炎病人日常要建立良好生活習慣、適度運動、補充營養，病人要定期到醫院進行眼科檢查，平時要放鬆心情，調整心態。若出現復發的徵象，應儘快就醫。

建立良好生活習慣

避免熬夜，保證充足的睡眠，避免用眼過度，減少對眼球的不良刺激，避免誘發因素。

運動

在醫生的指導下，適度運動，增強體魄，強身健體，預防感冒，避免進行容易影響眼壓的激烈運動，如蹦極、跳水等項目。

飲食

補充營養，清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，戒菸、禁酒，養成良好的飲食習慣。

病人要定期到醫院進行眼科檢查，如有眼部不適應及時就醫。

• 平常要注意精神愉悅、心情舒暢，保持積極樂觀的生活態度。
• 放鬆心情，調整心態，對病毒性角膜炎此種疾病及疾病特點有正確的認識，應積極檢查，積極配合醫生進行治療，儘早干預。

需要密切注意疾病的進展情況，若出現復發的徵象，應儘快就醫，配合醫生進行治療，改善預後，預防併發症。

病毒性角膜炎易反覆發作，為避免對視力造成不可逆的損傷，初期要進行病毒性角膜炎的篩檢，養成良好的作息習慣，注意衛生，積極的鍛煉身體，提高免疫力，如果出現眼部不適時應及時就醫。

對於患有病毒感染性疾病的高危人群，預防應儘早進行眼科檢查，儘早干預，規避風險。對於免疫力低下、體質較差的高危人群，有條件下也應儘早進行篩檢。

• 養成良好的作息習慣，避免長時間用眼，避免併發症。
• 做好手衛生，不用髒手揉眼睛，避免用力揉壓眼部皮膚。
• 積極鍛煉身體，增強體質，預防感冒。
• 積極治療基礎疾病，如有臉部癤腫、毛囊炎等疾病，應儘早到正規醫院進行治療。
• 不要濫用眼藥水，出現眼部不適時應及時就醫，遵醫囑選擇正確的治療方案。