大皰性耳膜炎

大皰性耳膜炎是耳膜及其相連續外耳道皮膚的急性炎症，常發生於病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散發。以耳膜表皮層下方的局限性積水形成的大皰為特徵，常常波及到耳膜臨近的外耳道深部皮膚，病變局限於耳膜或外耳道近耳膜處的皮膚，一般不累及中耳，臨床表現為耳深部疼痛突然發生，多為持綾性剌痛或脹痛，耳內脹悶，聽力下降等。

由於大皰性耳膜炎發生於病毒性上呼吸道急性感染的流行期，一般認為，本病可能系由病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰質炎病毒等，但此說法至今尚未得到證實。少數病例與肺炎支原體感染、藥物或物理刺激以及變態反應有關。

大皰性耳膜炎可從外耳道和中耳的的急性炎症蔓延而來。好發於兒童和青少年，常為單側發病，冬季較多見。

可經飛沫進行傳播。

免疫力低下者

免疫力低下容易受到病毒侵襲形成此疾病。

中耳炎病人

中耳炎病人的病灶可能未得到完全治癒，從而引發此疾病。

飲食單調且偏食者

飲食單調容易使本身缺乏微量營養素或者其他物質，從而發生此疾病。

病毒感染者

本病病因可能是由於病毒感染引起，所以此人群發病率高。

大皰性耳膜炎是一種可能由病毒感染引起的耳膜原發性炎症，以耳膜表皮層下方的局限性積水而形成的大皰為特徵，耳膜鄰近的外耳道深部皮膚常受到波及。本病冬季多發，常累及一耳，也可兩耳相繼發病。

耳部疼痛

主要症狀為突然發生的耳深部劇烈脹痛或刺痛感，呈持續性，大皰破裂後耳痛逐漸減輕，可伴輕度傳導性聽力下降及耳鳴、耳悶脹、阻塞感,偶爾可出現眩暈。

出血

痛過檢查一般可見外耳道深部皮膚及耳膜鬆弛部充血。

皰疹

多於耳膜後上方出現大小不一，數目不等的淡黃色皰疹,若有出血，則呈紅色或紫紅色；皰疹壁薄而軟，容易破潰，破潰後局部呈暗紅色，可有少量滲血，但耳膜不會穿孔，1~2日後創面形成薄痂而逐漸癒合，不留疤痕。輕者皰疹內液體可被完全吸收。

耳神經損害

比較少見，若聽神經受累，則可出現輕度到中度的感音神經性聽障、眩暈等，耳聾大多為可逆性。

急性中耳炎

分泌性或化膿性中耳炎，但是不常見。

大皰性耳膜炎早發現、早診斷、早治療，當出現耳深部疼痛等異常情況應及時就醫。有急性上呼吸道感染者需要積極治療，對於急性耳部疼痛的病人應及時就診以明確診斷。

當出現以下情況時應立即就醫：

• 對於中耳炎病人需要在醫生的指導下進一步檢查；
• 在懷疑大皰性耳膜炎時，應及時就醫；
• 已經確診大皰性耳膜炎的病人，若出現眩暈、耳鳴、耳痛、耳溢液等不適症狀時，應立即就醫。

建議該疾病病人到耳鼻咽喉頭頸外科進行就診。

• 耳朵後方有皰疹的出現嗎？
• 最近是否患有感冒、流感病史？
• 目前是什麼症狀，如疼痛的部位、持續的時間，有分泌液的流出？
• 最近是否有耳鳴的症狀？
• 有無慢性分泌性中耳炎的病史？

聽力測定

聽力檢查法聽力檢查法是通過觀察聲刺激所引起的反應，以了解聽覺功能狀態和診斷聽覺系疾病的檢查。目的是了解聽力損失的程度、性質及病變的部位。

視診

看耳膜色澤。在急性期常見耳膜充血，滲出性中耳炎的淡黃色鼓室呈現琥珀色，如液體未充滿鼓室，則可表現線樣液面氣泡。耳膜顏色渾濁，灰白加深如雲霧狀是增厚的表現。散見白色斑塊多為由耳膜炎所致的鈣質沉積。

嗅診

聞見耳溢液是否有腥臭味。

電耳鏡檢查法

大皰性耳膜炎在耳膜局部，特別是後上部有隆起水泡，觸之易破，流出血清或血樣液體。滲出性中耳炎在滲出液較多時，耳膜也會出現外凸。用鼓氣耳鏡在外耳道加正負壓力或於捏鼻吹張時可見耳膜活動情況。耳膜活動度差或不活動為耳膜增厚、內陷、沾黏、鼓室積水及鼓室新事物等的表現。耳咽管異常開放時，可見耳膜煽動，活動度增強。

耳咽管檢查

大皰性耳膜炎耳膜內陷見於耳膜管阻塞或鼓室沾黏性病變，可表現出光錐變形、移位或消失，錘骨短突及前、後皺襞特別明顯；內陷嚴重者，耳膜可與鼓峽相貼而呈現漏斗狀。

大皰性耳膜炎的病人病前有感冒或流感病史，若耳膜或鄰近外耳道皮膚出現皰疹，外耳道深部皮膚及結膜充血，並有血泡，呈紅褐色或紫紅色，血泡破潰，流出血性分泌物。培養無致病菌，即可診斷。

根據近日有感冒的病史、劇烈的耳痛等症狀，加檢查所見，不難診斷。當大皰性耳膜炎的症狀不明顯時要與急性化膿性中耳炎和頸靜脈球體瘤相鑑別。

急性化膿性中耳炎

該疾病可有疼痛，但多不如大皰性耳膜炎嚴重：檢查見耳膜瀰漫性充血；耳膜穿孔後流膿性或黏膿性分泌物。

頸靜脈球體瘤

就診時多無耳痛的主訴，腫物來自中耳腔，與大皰相比更具有實體感，耳膜向外膨隆。

耳癤、耳瘡

耳癤、耳瘡的主要症狀也是耳痛，一般在張口或咀嚼時耳痛加重，且牽拉耳廓或按壓耳屏時亦加重，檢查外耳道可見局限性或瀰漫性紅腫；而此病的耳痛在張口、咀嚼、按壓耳屏或牽拉耳廓時無加重，檢查外耳道多無明顯紅腫。

膿耳

膿耳常見耳痛及耳內溢液，與此病類似，但膿耳可見耳膜充血，穿孔後膿性分泌物較多；此病則見耳膜上有大皰，若大皰破裂，僅流出少量血性分泌物，耳膜無穿孔。

大皰性骨膜炎的治療原則為緩解耳痛，防止感染。首先治療原發病，由於大皰性耳膜炎疼痛較重，要給予鎮痛藥物。其多為病毒感染，口服 Acyclovir 等抗病毒及抗生素予以治療。

鹽酸 Lomefloxacin 滴耳液

適用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳炎、耳膜炎，根據症狀適當增減點耳次數，其不良反應偶有中耳痛及搔癢感。對本品及氟喹諾酮類藥過敏者禁用。本品一般適用於中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎症已漫及鼓室周圍時，除局部治療以外，應同時採用口服藥劑的全身治療。出現過敏症狀時應停止用藥。使用本品時若藥溫過低，可能引起目眩，因此使用溫度應接近體溫。

鹽酸 Ciprofloxacin 滴耳液

適應症為適用于敏感菌所致的中耳炎、外耳炎、耳膜炎、乳突腔術後感染等根據症狀適當增減點耳次數，對小兒適當減少滴數，或遵醫囑。對本品及喹諾酮類藥過敏的病人禁用，本品一般不用於嬰幼兒，本品一般適用於中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎症已漫及鼓室周圍時，除局部治療外，應同時給予口服製劑等全身治療。出現過敏症狀時應停止用藥。

3.2%酚甘油

能使細胞的原生質蛋白發生凝固或變性，殺死細菌及其芽孢，為作用較強的蛀洞消毒藥。同時因有防腐、消炎、止痛等作用，臨術用於急性、慢性中耳炎、外耳炎、急性耳膜炎。

Ribavirin

病毒唑 ，抗非逆轉錄病毒藥，防治病毒性上呼吸道感染(滴鼻)。

雙黃連

疏風解表，清熱解毒。上呼吸道感染、流行性感冒、支氣管炎、肺炎，本品具有一定的抑菌、抗病毒效應。

抗病毒口服液

抗病毒口服液，清熱祛濕，涼血解毒。用於風熱感冒，流感。提倡中西藥並用，根據病人的病情選擇合適的藥物，單用或聯合用藥治療。

血泡已破則將外耳道清洗乾淨，再用75%乙醇擦拭外耳道消毒；血泡未破,則在無菌操作下將血泡挑破，放出血液，再進行清洗消毒處理,注意耳部勿進水，保持外耳道乾燥。

大皰性耳膜炎經過積極有效且規範的治療，能夠減輕或消除大皰性耳膜炎的各種症狀，維持機體的健康狀態，可以治癒。

該疾病可以治癒。

大皰性耳膜炎的病人一般是急性感染，對生命達不到威脅，不會影響正常壽命。

大皰性治療剛開始，至少每禮拜複查一次；達到治療目標，一個月複查後可復健。

大皰性耳膜炎病人平時應注意膳食多樣化、規律進食，多使用粗纖維食物，如穀物、麥片等，避免食用油膩等食物。

• 傷口潰破者，忌食油膩辛辣的食物，防止傷口進一步感染。
• 患病期間，禁止服用碳酸飲料、酒等。
• 宜食用水果蔬菜等含維他命的食物。
• 多吃一些高纖維的食物，如穀物、麥片等。

大皰性耳膜炎病人的護理以及時服用藥物治理，避免發生感染或在感染發生。注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

口服用藥

了解各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，正確服用。

生活作息

保證生活規律，睡眠充足。

當出現耳脹，耳痛，眩暈等症狀時，可以及時就醫。如果疼痛難忍，立刻急診就醫。

由於大皰性耳膜炎是病毒感染所致，必須建立良好的生活習慣對預防疾病發生，或避免疾病進一步加重有益處。

• 經常運動，提高免疫力，目前認為低強度、持續時間長的運動有慢跑、游泳。避免久坐不動。
• 日常注意個人習慣，春捂秋凍，流感切忌「硬抗」。
• 流感季節避免去往人多的地方。
• 在接觸粉塵或其他物質時應該做好防護，戴好口罩等。