急性酒精中毒

急性酒精中毒是一種急性病，主要是由於短時間攝入大量乙醇或含乙醇飲料後出現的中樞神經系統功能失調的狀態。病人多表現為行為和意識異常，也可伴隨嘔吐等其他系統症狀。該疾病主要通過洗胃、血液淨化及藥物治療，單純的急性酒精中毒一般預後較佳，嚴重者可損傷臟器功能，導致呼吸循環衰竭，進而危及生命。

• 普通醉酒，主要由於一次大量飲酒引起的急性酒精中毒。
• 病理性醉酒，主要由於個體特異性體質引起的對酒精過敏反應。
• 複雜性醉酒，主要由於腦部有損害或者有軀體代謝性疾病，妨礙酒精在體內的分解代謝，從而使飲酒者對酒精的耐受性下降，即使少量飲酒也可能發生醉酒。

急性酒精中毒是一種急性發作的疾病，主要由於飲酒過量引起，發病前病人一般存在飲酒史，患有心、腦、腎等基礎疾病及酒精過敏者為高發人群，該病不具有傳染性和遺傳性，可聚集性發作，可由過量飲酒以及患有心、腦、腎等基礎疾病、酒精過敏誘發。

• 人體對乙醇的耐受性差，飲酒量超過耐受程度可引起急性酒精中毒。
• 機體對酒精過敏，可導致急性酒精中毒。

急性酒精中毒是一種急性發作的疾病，發病前病人一定存在飲酒史，是臨床上的常見病。我國酒精中毒病人占同時期急診病人的0.5%，占急性中毒病人的49%。

• 存在飲酒史人群。
• 患有肝臟基礎疾病人群：飲酒後因存在肝臟疾病，酒精代謝緩慢或障礙，更易出現乙醇在體內蓄積的情況。
• 酒精過敏者：此類人群誤飲酒，可能引起比較嚴重的症狀。

急性酒精中毒的症狀輕時表現為神經系統的症狀，如興奮躁動、運動不協調、意識不清等，症狀嚴重時會出現昏迷和代謝失調，甚至威脅生命，有些病人可能存在頭暈、頭痛、體溫下降、眼球充血等症狀。該疾病可能併發有外傷、急性出血性胃炎、肺炎。

輕度症狀

病人僅有情緒、語言興奮狀態的神經系統表現，如語無倫次、輕度運動不協調、嗜睡等。但神經反射正常存在，簡單對答基本正確。

中度症狀

病人處於昏睡或昏迷狀態，意識不清，神經反射減弱的嚴重小腦萎縮症狀態，可具有經言語或心理疏導不能緩解的狂躁或攻擊行為，此外還可具有錯覺、幻覺或驚厥發作等。

重度症狀

病人處於昏迷狀態，出現臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心搏加快、脈搏細弱或不能觸及。病人血壓代償性升高或下降，出現重要臟器，如心、肝、腎、肺等急性功能不全的表現。

外傷

急性酒精中毒後病人神志不清晰，運動不協調容易併發相關的外傷。

急性出血性胃炎

急性酒精中毒後容易併發急性的胃黏膜損傷，導致急性的消化道出血。

肺炎

急性酒精中毒後病人容易出現誤吸，造成吸入性肺炎等肺部炎症。

急性酒精中毒病人有飲酒史並有相關症狀，同時呼出的氣體有明顯酒味，出現意識模糊、嗜睡時，應立即到急診科以及其他相應科別就醫，做血清乙醇濃度檢查、動脈血氣檢查、生化檢查確診。該疾病需要與鎮靜催眠藥中毒、腦出血進行鑑別。

• 病人出現語無倫次，輕度運動不協調，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 病人處於昏睡或昏迷狀態，意識不清、神經反射減弱，需要立即就醫。
• 病人處於昏迷狀態，出現臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心搏加快、脈搏細弱或不能觸及時，應立即就醫或者撥打119急救。

急性酒精中毒病人考慮去急診科就診。

• 因為什麼來就診？
• 既往有無其他的病史？
• 有無大量飲酒史？
• 有沒有外傷？
• 有沒有吐血？

血清乙醇濃度檢查

乙醇濃度≥11mmol/L(5mg/dl)時，可以明確診斷與確定病情的嚴重程度，同時可以指導後續治療。

動脈血氣檢查

動脈血氣分析可有輕度代謝性酸中毒表現，能夠快速查出是否存在代謝失調，酸鹼失衡。

常規及生化檢查

該檢查可提示白血球升高，低血糖，電解質、胰澱粉酶失調等。中重度病人會損傷肝腎，生化檢查表現為肝功能和腎功能異常，代謝失調及電解質的異常。

急性酒精中毒的診斷並不困難，病人有飲酒史並有相關症狀、體徵，同時呼出的氣體有酒味，呼氣及血液酒精檢查結果顯示有一定濃度的酒精。

鎮靜、催眠藥中毒

該類藥物也可出現昏迷、嗜睡等神經精神症狀，但一般無大量飲酒史，呼出氣味無酒精味，血液中乙醇濃度不高，鎮靜催眠藥物濃度高於正常。

腦出血

腦出血可有躁動、嗜睡、昏迷等神經系統表現，多數有高血壓病史，由情緒激動等誘發，頭部CT可見高密度出血灶，不一定有飲酒史，一般血液酒精濃度正常。但需注意酒精可興奮交感神經，也可造成血壓急劇升高，進而導致腦出血。

急性酒精中毒的治療以對症支持治療和促酒精代謝為主，輕症病人休息後可自行恢復，重症病人需要行藥物干預治療，極重度急性酒精中毒病人需要支持治療及血液透析。此疾病屬於急性病情，一般可通過短期治療進行改善。

輕度病人應臥床休息、注意保暖，保持呼吸通暢，病情一般可自行恢復。

Naloxone

解救急性乙醇中毒，特異性拮抗內源性嗎啡樣物質，降低病人血乙醇濃度，促使病人甦醒。

美他多辛

能拮抗急慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降，加速乙醇及其代謝產物經尿液排泄，屬於促酒精代謝藥，也能夠改善飲酒導致的肝功能損害。本品可以拮抗 Levodopa 的藥效，應用 Levodopa 治療帕金森氏症的病人應特別注意。已知對本品過敏者、支氣管氣喘病人禁用。

鎮靜藥物

急性酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，適用於煩躁不安或過度興奮及有攻擊行為者可選用 Diazepam ，躁狂者可用 Haloperidol 。

Omeprazole

抑制胃酸，保護胃黏膜不受損害，可常規應用於重度中毒特別是消化道症狀明顯的病人，已知對本品過敏者禁用。

急性酒精中毒一般無需手術治療。

針灸治療：常用穴道包括人中、湧泉、合谷、足三里等。

補液治療：維他命B₁、維他命B₆肌肉注射加速酒精代謝。

單純的急性酒精中毒可以治癒，預後良好，一般不會影響壽命，基本不存在後遺症。

如果沒有其他併發症或者昏迷，急性酒精中毒病人在10個小時以內通常可以治癒。

急性酒精中毒病人如果護理得當，無併發症並且不再發病，不會影響正常壽命。

急性酒精中毒病人如無併發症基本無需複診。

急性酒精中毒病人日常需控制酒精類飲品攝入量，加強鍛煉，營養飲食，學習健康知識，了解過度飲酒的危害，必要時戒酒。

• 飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用堅硬的食物。
• 避免飲用白酒、啤酒、紅酒、雞尾酒等含有酒精的飲料。
• 忌吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。

急性酒精中毒病人主要根據酒精中毒的症狀以及嚴重程度來決定護理措施，一般是臥床休息，避免嘔吐物誤吸，監測病人生命體徵，比如呼吸、血壓、心率的變化。

• 限制飲酒，必要時戒酒。
• 飲酒後避免服用頭孢類藥物、氯黴素、胰島素等。
• 加強鍛煉，營養飲食，增強自身抵抗力。
• 臥床休息病人，如有嘔吐物，需吐乾淨，避免誤吸。
• 對酒精過敏的病人，注意避免攝入含有酒精的飲料和食品。

重點監測急性酒精中毒病人的生命體徵，比如呼吸、血壓、心率。

急性酒精中毒的預防主要是針對飲酒方面，充分認識酒的危害，飲酒時掌握好量，切勿酗酒，不要空腹飲酒，飲酒過量時應儘快以催吐的辦法排出胃內乙醇，減少乙醇吸收，減輕中毒程度。

• 聚餐時適當飲酒或者不飲酒。
• 對酒精過敏的人群，注意避免攝入含有酒精的藥物、食物以及飲料。
• 使用吃頭孢菌素類的藥物，一週內不要喝酒。
• 肝腎功能不好的人，不要喝酒。