雞眼
概述
雞眼是經長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質層增厚症狀,雞眼包含角質中心核。其尖端深入皮內,基底露於皮膚表面,一般長在腳底。長時間行走、站立、骨突隆起過度及鞋子過緊、硬等為誘發因素,常表現為行走或者受壓時劇烈疼痛感,本病可治癒。
- 就診科別:
- 皮膚性病科
- 英文名稱:
- clavus
- 疾病別稱:
- 肉刺
- 併發疾病:
- 無
- 治療周期:
- 1~2週
- 臨床症狀:
- 局部劇痛
- 好發人群:
- 成年女性、足部畸形者
- 常用藥物:
- 鴉膽子仁、雞眼膏、50%水楊酸軟膏
- 常用檢查:
- X線檢查、組織病理學檢查
硬雞眼
硬雞眼常發生於趾背或足底部,由於長期受壓導致皮膚表面變硬,壓迫或者受力時疼痛劇烈。
軟雞眼
軟雞眼發生於4~5趾間的皮損,由於受汗浸漬,表面浸軟,潮濕,呈灰白色浸軟表層,伴惡臭,常見於腳汗多、穿不透氣膠鞋的情況下。
病因
雞眼是由於皮膚長期受壓和摩擦而引起的局限性角質增生性疾病,長時間行走、站立、骨突隆起過度及鞋子過緊、過硬等。
- 長期穿著過緊不合適的鞋子,擠壓足部可以誘發雞眼。
- 女性長期穿高跟鞋,增加足部壓力和摩擦,以及長期站立或行走,都容易患有雞眼。
- 足部畸形以及穿鞋子時不穿襪子會導致腳底摩擦,時間較長可導致雞眼。
雞眼屬於一種常見皮膚病,多發於成年人,女性多見,常累及突出的受力部位,如小趾外側或趾內側緣。
成年人女性
此類人群多見,多是鞋子穿著不當所致。
足部畸形者
如拇趾外翻、足部骨刺等病人,較易出現雞眼。
症狀
雞眼初期症狀不明顯,表現為角質層增厚,隨著病情進展可出現行走足部疼痛表現,嚴重者可以影響生活。
雞眼表現為境界清楚的淡黃色或者蠟黃色角質增生物,通常1~2個,表麵皮膚光滑,削去表面物質中央可見圓錐狀角質栓。其尖端呈楔狀嵌入皮內,好發於足底、跖部、小趾外沿,趾背等易摩擦、擠壓處,但不限於受壓部位。隨著病情發展病人一般在站立或行走時感到劇痛,嚴重者可以影響生活。
看醫
雞眼嚴重時會影響日常行走,所以當足部皮膚出現角質增生物需要及時就醫,確診為雞眼後需要進行對症治療。
足部皮膚出現增生物質且疼痛明顯時,尤其是糖尿病及血液流通不暢的病人出現該情況,需要及時就醫。
- 雞眼一般去皮膚性病科就診。
- 糖尿病病人出現該情況可跟內分泌會診。
- 伴有足部畸形者可以去骨科就診。
- 目前都有什麼症狀(如站立或行走時足部出現劇痛)?
- 是否經常穿過緊的鞋子、高跟鞋?
- 是否有足部畸形(如腳指外翻等)?
- 出現足部疼痛多長時間了?
- 之前有沒有出現過這些症狀?
X線檢查
雞眼一般無需特殊檢查,對於多次治療未能治癒者,可行X線檢查以明確足部是否存在畸形,有助於下一步的診斷與治療。
組織病理學檢查
如果長期、多次出現,可以進行組織病理檢查,有助於判斷疾病的性質並有助於與其他疾病進行鑑別。
雞眼可根據臨床表現進行確診,如足部出現角質增生物,常見於小趾外側或踇趾內側緣,也可見於趾背及足跟部,皮損為境界清楚的淡黃色或深黃色圓錐形角質栓,表面光滑,與皮面平或略隆起,行走疼痛即可診斷。
跖疣
跖疣是由人類乳突病毒感染引起的發生於足底的尋常疣,好發於足跖、趾腹及側面,跖疣表面正常皮紋消失、常多發,兩側擠壓痛明顯,與雞眼好發部位不同,形成因素不同,所以兩者可以根據皮損發生部位以及是否感染人類乳突病毒及逆行鑑別。
胼胝
胼胝好發於掌趾受壓和摩擦處黃色或蠟黃色分肥厚性角質性斑塊,扁平或隆起,中央厚邊緣薄,質地堅實,表面光滑、皮紋清晰多無自覺症狀,嚴重者可疼痛,兩者可以根據皮損發生部位以及加壓時是否疼痛進行鑑別。
治療
治療雞眼需要及時去除病因或糾正,減少局部壓迫可緩解病情,可外用雞眼膏、50%水楊酸軟膏等藥物治療,也可行冷凍、雷射治療。
雞眼膏
先用熱水浸泡患處,剝去表層角質增生部分,並可能將中心角質栓小心剝去,將雞眼膏對準此核心部位貼敷。每周換藥1次,換藥前剝去浸白部分,直至損害脫落。
50%水楊酸軟膏或水楊酸火棉膠
先按雞眼損害大小將橡皮膏剪一小口,貼於皮損周圍,用於保護正常皮膚,將藥塗於皮損表面,再蓋以橡皮膏固定,每24~48h更換1次,換藥前剝去皮損浸軟發白部分,直至損害脫落。
雞眼挖除術
該手術一般不需麻醉,用尖手術刀先在角質肥厚邊緣處沿損害周圍平行方向作一環狀切口,用有齒鑷子夾住,並沿青線進刀,深入基底,即可將雞眼挖出,然後用消毒藥膏紗布包紮。
足部畸形矯正術
如果病人伴有足部嚴重畸形,可以進行畸形矯正手術,對足部的畸形進行矯正。
體針療法
主穴取阿是穴,患部常規消毒後,對準雞眼中心快速進針,如阻力較大,可捻轉進針,到達雞眼根部,阻力變小,不宜再進。如雞眼過大,可在雞眼旁刺1針,或周圍上下左右刺4針,呈45°角刺向中心。均不留針或留針20分鐘。出針後,擠出少量血液,酒精棉球按壓局部。
三棱針療法
雞眼常規消毒和局麻,用三棱針點刺雞眼中央,快刺快出,擠壓出血少許,外蓋消毒紗布。
火針療法
常規消毒局麻後,火針燒紅,對準雞眼中心堅硬如釘處直刺人根部,至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。
艾灸療法
主穴取阿是穴(病灶區)。先用溫水浸泡患足30~45分鐘,使皮膚軟化。然後以75%酒精棉球消毒皮膚,用消毒刀片削去老皮,注意不要削痛、出血。以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸,以病人略感灼痛、局部紅潤為度。
可行液氮冷凍、CO2雷射、電離子等治療,要尋找正規醫院,尤其是有經驗醫生治療。雷射或電離子治療時,一定要注意範圍。
預後
雞眼病人早及時給予有效且規範的治療,及時去除後,很快能夠消除疼痛症狀、正常生活。預後一般較好,但如果不注意日常護理,也容易復發。
本病可治癒,但如果再次穿著不合適的鞋子或長期穿高跟鞋,也可導致雞眼反覆發作。
雞眼病人在治療後,一般不會影響自然壽命。
飲食
雞眼未進行手術治療者飲食無特殊禁忌,保持正常飲食即可。
照護
雞眼病人的護理以減輕痛苦為主,還需避免發生感染或在感染發生時能被及時發現和處理。日常生活中發現異常要及時就醫,尤其是糖尿病病人應格外注意。
- 注意儘量減少患側受力或摩擦,可酌情使用抗生素軟膏以防止感染。
- 儘量少濕水,儘量穿鬆軟鞋子,鞋內可墊厚的軟的鞋墊或海綿墊,避免擠壓。
- 洗澡後可以用浮石、指甲銼打磨患處,幫助去除堅韌皮膚,避免使用尖銳物品或不乾淨的剪刀修剪雞眼。
- 保持雙腳清潔、乾爽,儘量穿著棉襪。
去除雞眼用藥期間需要觀察塗藥部位及周邊皮膚有無紅腫、灼熱等變化,出現異常需要及時就醫。
- 糖尿病病人或足部麻木者應避免使用水楊酸,以免灼燒正常皮膚,出現感染或潰瘍。
- 如果出現雞眼,病人不要自行切除,尤其是糖尿病病人,防止感染後病情惡化。
預防
雞眼的發病因素比較明確,其預防可以針對病因而定。如選擇大小合適、柔軟的鞋子或鞋墊,避免上時間站立等。
- 積極治療足部畸形,如腳指外翻、骨贅等疾病,出現足部不適時需要及時就醫。
- 選擇大小合適、柔軟的鞋子或鞋墊,儘量避免穿著尖頭鞋或高跟鞋。
- 避免上時間站立或行走,防止足部擠壓或摩擦。