雀斑

雀斑為臉部常見的褐色點狀色素沉澱斑，是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，多見色素斑呈點狀或圓形、卵圓形，或呈各種不規則的形態，分布在顏臉部，尤其是鼻與兩頰周圍最為常見，因皮損外觀如鳥啄食，或雀卵上的斑點，故稱雀斑。

雀斑可由遺傳因素和環境因素引起，日光暴曬或者X射線、紫外線過量接觸，以及不良生活習慣等可誘發雀斑的產生。

遺傳因素

遺傳因素是雀斑發病的主要原因，雀斑通常為常染色體顯性遺傳，如果父母有一方患有雀斑，子女中1/2可能發病。如果父母雙方均患病，子女有3/4的可能發病。

環境因素

日光暴曬或紫外線照射過多是導致雀斑的誘因。因此，雀斑多發生在皮膚裸露部位，常見於臉部，此外，頸部、手臂等處也可出現。

生活習慣

不良的飲食及作息習慣可加重雀斑。

女性月經周期

女性月經失調也可誘發雀斑。

其他因素

化妝品以及電子產品設備的不當使用都會誘發或加重雀斑。

雀斑在溫帶地區常見。一般而言，膚色白、紅色或金色頭髮的白人更常見。始發年齡一般為2歲，青春期數目增加，而成人後數目有減少趨勢。

雀斑好發於年輕女性，尤其是白種人。

雀斑是呈密集分布的褐色斑點，多數呈對稱性，主要發生於臉部，嚴重者也可見於手背、頸、耳前後、肩臂等軀體暴露的部位。

雀斑如同針尖至米粒大小，直徑一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布數量少者幾十個，多者成百，多數呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在臉部周圍，尤其是鼻部和面頰部，多數呈對稱性。雀斑在出生時一般不會出現，通常在3~5歲時出現，女性多見，數量可隨年齡增長而逐漸增加，具有夏重冬輕的特點。

雀斑對身體健康沒有任何影響，一般無需就診治療。如果色斑比較密集，顏色較深且影響美觀，可及時到皮膚科就診，醫生一般通過體格檢查即可作出診斷，診斷不明確者可通過組織病理檢查確診。

臉部等暴露部位出現密集色斑，嚴重影響美觀，應及時到皮膚科就診。

病人可首先考慮到皮膚科就診，確診者也可至雷射中心進行治療。

• 雀斑出現的時間？
• 雀斑是否發生變化，變大或者變多？
• 病情變化是否與季節有關？
• 父母、兄弟姐妹及其他家庭成員中是否有類似的症狀？
• 是否經常日曬？

體格檢查

醫生通過問診、視診、觸診等體格檢查，通過可以確診雀斑。

組織病理檢查

不易診斷者可進行組織病理檢查，可進行診斷以及鑑別診斷。

根據典型症狀，如褐色或者深褐色的色素沉澱，大小不一，呈圓形或卵圓形，一般分布於臉部，呈對稱性分布，不融合，孤立生長，一般容易診斷。不易診斷者可進行組織病理檢查，可見表皮內黑素增多，但黑素細胞不增多。電鏡示該處的黑素細胞與鄰近正常皮膚的黑素細胞有明顯差異，表現較大且有較強的多巴陽性反應，有更多更長的樹枝狀突，黑素體呈長杆狀。

顴部褐青色痣

顴部對稱分布的黑灰色斑點，界限明顯，多見於25~45歲女性，而雀斑常為褐色，多發於3~5歲兒童。

雀斑樣痣

發病年齡在1歲或2歲左右，顏色較雀斑深，與日曬無關，無夏重冬輕變化，可發生在任何部位。病理示黑色素細胞數目增加。

著色性干皮病

雀斑樣色素斑點周圍有微血管擴張，色素斑點大小不等、深淺不勻、分布不均，見有萎縮性斑點，光敏突出。雀斑呈對稱分布，通常無微血管擴張。

黃褐斑

淡褐色到深褐色的色素斑對稱分布臉部，不累及眼瞼和口腔，邊緣清楚或呈瀰漫性，有時呈蝶翼狀，育齡期女性多見，通常較雀斑大。

咖啡斑

咖啡斑又稱咖啡牛奶斑，多發於幼年，臉部、軀幹、四肢均可發生，典型皮損為淡褐色卵圓形或不規則形斑，邊界清楚、表面光滑，皮損一般較雀斑大，不同季節皮損不消退，可單獨發病或者作為神經纖維瘤病的伴發症狀之一。

對於雀斑主要是避免或減少日曬，嚴重影響面容者可利用藥物治療、雷射治療進行減輕或者消除。

病人注意避免或減少日曬，外出時可以打傘或者穿防曬衣，必要時可以塗抹遮光劑如2%~5%二氧化鈦霜。

30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚點塗

適用於顏色較輕的病人，可局部腐蝕斑點，使色斑局部表皮剝脫以達到治療目的。但部分可能導致疤痕或色素失調，現已很少應用。

維他命E乳塗擦

維他命E乳可減輕雀斑顏色，但不能消除。

本病一般無需手術治療。

中醫認為腎水不能榮於面或陰虛火邪上炎是雀斑的病機，病人可內服知柏地黃丸或者犀角升麻湯，也可使用柿葉、浮萍、白朮進行煎水外敷，具有減輕雀斑的作用。

雷射治療

根據選擇性光熱作用原理，使色素顆粒瞬間爆破，具有損傷小、療效明顯的特點，包括YAG雷射、Q-開關紅寶石雷射、Q-開關翠綠寶石雷射和IPL強脈衝雷射等。

冷凍治療

孤立或色素較深皮損可以採用液氮冷凍。

腐蝕療法

可使用1%~2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用須謹慎密切觀察，以免引起大面積剝脫。

雀斑對身體健康沒有任何影響，但臉部雀斑會給病人帶來負面的心理影響，經過積極正規的治療，可以有效改善症狀，但是本病具有一定的復發性。

本病具有復發性，一般不能徹底治癒。

雀斑不影響病人的自然壽命。

雀斑病人需要忌口刺激性食物和易過敏食物，防止症狀加重，平時多喝水，排出體內毒素，多補充維他命。

• 宜食富含維他命C和維他命E的新鮮水果和蔬菜。
• 忌食光敏性藥物及食物，如補骨脂素、甲氧補骨脂素等。

雀斑病人要注意避免皮膚刺激，同時要注意個人衛生清潔，保持心情舒暢，保持充足睡眠，做好防曬。治療期間應遵循醫囑，合理用藥。

• 注意個人衛生、保持皮膚清潔。
• 保持心情舒暢、愉快，避免增加心理壓力。
• 保持充足的睡眠和休息，避免熬夜。
• 外出做好防曬措施，避免過度日光照射。

• 治療區勿碰水，勿用洗面奶及刺激性化妝品。
• 治療後可塗修復劑或外敷修復型面膜。
• 掉痂時勿用手抓，讓其自行脫落；痂脫落後一定要加強修復保濕、防曬。

雀斑具有遺傳性，目前沒有切實有效的預防措施。外出遮陽或使用防曬霜，避免長時間日曬可降低其發病風險。

• 平時應避免過度的日光照射，尤其夏季更應注意，外出應遮陽或使用防曬霜。
• 保持心情舒暢、愉快，避免憂思、憂鬱的精神狀態。
• 保持充足的睡眠和休息，避免熬夜。