太田母斑

太田母斑是一種真皮黑素細胞的錯構瘤，常波及臉部三叉神經第一、二支區域及同側鞏膜的灰藍色斑狀損害，最常見於眶周、顴部、鼻部、前額和顴骨，半數病人的眼球尤其一側鞏膜有青褐色斑點，結膜也可有色素沉澱，是胎記的一種類型。病因未明，可能源於胚胎階段，多數病人出生後即存在，還有部分病人於出生數年後才開始發病，只有少數病人是外傷後導致發病。目前，太田母斑最穩定和理想的治療是雷射治療方法。

表淺型

色素細胞位於真皮淺層，臨床多呈褐色。

彌散型

色素細胞位於真皮全層，多呈紫青色。

深在型

色素細胞位於真皮深層，多呈青紫色。

太田母斑病因未明，可能源於胚胎階段，黑素細胞不能完全從神經脊進入表皮。在不同人群中發生率不同提示基因影響，一般在出生時或出生後出現，到青年時期往往加重，可能和激素相關。

• 遺傳：可能與遺傳有關，屬於常染色體顯性遺傳。
• 激素：幼年初期和青春期初期是好發的兩個高峰，提示激素水平也可能是發病的一個因素。
• 有研究認為可能是一種與藍痣類似的錯構瘤或痣樣損害。

日曬

長期強光日曬促使黑色素細胞分泌黑色素增多，誘發疾病發生。

生長發育

生長發育過程中生長激素分泌增加，可能誘發疾病。

性激素

懷孕時激素的變化可能是誘因之一，孕激素在太田母斑的發生中也起到一定作用。

太田母斑好發於有色人種，亞洲人及黑人較為多見，常發生在亞洲人種，在日本發病率約為0.2%~0.6%，其他較高發的人種包括非洲人、非裔美國人和東印度人，太田母斑在白人少見，男女發病比例為1：4.8。太田母斑發病第一個高峰為幼兒，50%太田母斑在出生時出現，第二個發病高峰為青春期。

• 有家族史者：本病是由常染色體顯性遺傳，直系親屬，即父母、兄弟姐妹有患病者易好發。
• 青少年人：幼年初期和青春期初期是好發的兩個高峰，可能和激素水平相關。
• 有色人種多見，白種人較少見。

太田母斑皮損是成片的淡青、褐青或青黑色斑點，分布在臉部的一側，有時為兩側性，最常見於三叉神經第一及第二支的支配區而發生於前額、顳部、眼眶、鼻翼及顴部等處。半數病人的眼球，尤其一側鞏膜有青褐色斑點，結膜也可有色素沉澱，患側的瞳孔可以較小。偶然伴發藍痣而有結節或隆起，也有偶然併發惡性黑素瘤。

灰藍色斑狀皮損

皮損為褐色、青灰、藍、黑或紫色斑片，偶有結節，多發生於顏面一側，偶然可見兩側，以及眼周、顴部及顳部、前額。分布限於三叉神經第一、二支區域。

鞏膜變藍

約2/3病人有同側鞏膜受累變藍，結膜也可有色素沉澱，患側的瞳孔可以較小。

本病是良性病變，偶然伴發藍痣而有結節或隆起。

黑色素瘤

該病可能會進展為黑色素瘤，但較為罕見。

眼內壓升高

10％太田母斑病人眼內壓升高，出現眼脹痛、頭痛、視物不清等症狀。

太田母斑是一種遺傳性疾病，有家族史的備孕期婦女，要在孕前進行相關諮詢。對於鞏膜變藍的病人應定期眼部檢查，預防眼內高壓併發症，如有異常及時就醫。

• 對於直系親屬患有太田母斑的婦女，孕前遺傳諮詢和孕期需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 發現臉部青藍色斑點，高度懷疑太田母斑應及時就醫。
• 已確診太田母斑病人，出現眼脹痛、頭痛、視物不清等症狀情況應立即就醫。

• 一般病人優先考慮去皮膚科就診。
• 如出現眼內高壓併發症，如眼脹痛、頭痛、視物不清等症狀可去眼科就診。

• 臉部斑點、鞏膜變藍是近期發現的還是一直存在的？
• 目前都有什麼症狀？(如眼脹痛、頭痛、視物不清等)
• 痣的顏色是否會隨季節發生變化？
• 是否有太田母斑家族史？
• 是否去其他醫院進行過治療？

組織病理學檢查

組織病理學檢查可見是否出現表皮正常，真皮乳頭層和網狀層上部可見樹突狀黑素細胞、嗜黑素細胞，周圍包繞纖維鞘。組織病理學檢查可明確診斷，並根據組織病理學上真皮黑素細胞的位置對疾病分型。

眼科檢查

通過對眼部結構和視力檢查，可預防眼內高壓的產生或及時發現眼部併發症給予治療。

• 太田母斑的典型症狀，如臉部及同側鞏膜灰藍色斑狀損害等。
• 組織病理學檢查可見太田母斑表現即可確診。

蒙古斑

蒙古斑出生時即有，隨年齡增長消退，不累及眼部和黏膜，病理表現中黑素細胞在真皮中位置較深。太田母斑組織病理檢查見表皮正常，真皮乳頭層和網狀層上部可見樹突狀黑素細胞，以此可以相互鑑別。

黃褐斑

也稱肝斑，為臉部的黃褐色色素沉澱。對稱蝶形分布於頰部，多見於女性，血中雌激素水平高是主要原因，其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經失調有關。太田母斑多見於青少年人群，發病與血中雌激素水平無關，通過實驗室檢查可以相互鑑別。

太田母斑的治療一般根據其類型和面積大小決定。目前常見的治療方式包括雷射治療和手術切除植皮治療，治療周期短。

一般無需藥物治療。

對於面積大，位置深的太田母斑，可選擇手術切除植皮治療，但術後易留疤。

雷射成功率較高，副作用較小。4~8次治療後90％～100％病人皮膚色素大幅度減少或清除，不到1％出現疤痕。

對於面積小、表淺的太田母斑經過有效規範的治療均可治癒。面積大、位置深的太田母斑在治療過程中可能會留疤。

太田母斑病人經過積極治療，基本能夠治癒。

太田母斑一般不會影響自然壽命。

治療後三個月複診，以後定期持續自我觀察。

太田母斑病人的護理應合理營養物質分配、合理餐次分配，忌食辛辣、海鮮、燒烤、火鍋等刺激性食物，戒菸、忌酒。

• 忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現皮膚搔癢等症狀，從而使本病症狀加重。
• 忌海鮮發物：魚、蝦、蟹等腥膻之品會助長濕熱，食後易出現過敏。
• 忌煙、酒：菸草中含有尼古丁，酒能助長濕熱，均是不利於皮膚的物質，可能引起疾病加重。
• 宜多食用含維他命C豐富的食物，有助於提高機體免疫力，抑制黑色素沉積，對於本病有一定益處。
• 宜多食用有機蔬菜：現在許多蔬菜、瓜果的生長噴灑激素，食用後可能會對本病不利，有機蔬菜相對來說比較健康。
• 避免食用含有光敏物質的食物，如小白菜、芥菜、菠菜等。

太田母斑的護理應避免日曬、保持皮膚清潔、避免刺激性化妝品，保持輕鬆愉悅的心情，不要過分焦慮，以免加重病情。

• 避免過度日曬，防止刺激太田母斑生長。
• 避免使用刺激性化妝品，以免傷害皮膚刺激太田母斑生長。
• 避免皮膚發生外部傷害，如外傷等。
• 保持積極樂觀的心態，避免因疾病而長期焦慮、憂鬱。

病人平時應注意自我觀察病情變化，如痣的面積大小，顏色等。鞏膜變藍者定期複查眼部，避免眼內高壓併發症。

雷射治療太田母斑的周期較長，病人長期受臉部斑痣的困擾，心理上會產生迫切希望早日治好，過分期待治療效果的現象。病人家屬在生活中應多關心病人的感受，了解其內心想法，及時進行心理疏導。

太田母斑的病人要注意術後一週內創面不可沾水，且局部可能會出現少量的水泡，要等它慢慢結痂，注意不要用手去扣，以免留下疤痕。

太田母斑是一種遺傳性疾病，對於直系親屬患有太田母斑的婦女，孕前遺傳諮詢和孕期檢查對預防本病十分重要。

對於有家族史的人群，在備孕期應做好孕前遺傳諮詢和孕期檢查。

• 太田母斑是一種遺傳性疾病，孕前遺傳諮詢和孕期檢查能起到一定的預防作用。
• 日曬有可能刺激太田母斑生長，平時應避免過度日曬。