外耳濕疹

外耳濕疹是耳廓、外耳道及其周圍皮膚的變應性炎症。藥物或其它過敏物質刺激以及濕熱、毛織品、化妝品、噴發劑、魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素，外耳道長期膿液刺激也可以誘發。

急性外耳濕疹

患處奇癢，多伴燒灼感、紅腫，有散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡，挖耳後流出黃色水樣分泌物，凝固後形成黃痂。

亞急性外耳濕疹

多由急性濕疹未經治療、治療不當或久治不愈遷延所致。局部仍搔癢，滲液比急性外耳濕疹少，但有結痂和脫屑。

慢性外耳濕疹

急性和亞急性外耳濕疹反覆發作或久治不愈，變為慢性，外耳道內劇癢，皮膚增厚，有脫屑。

外耳濕疹是耳廓、外耳道及其周圍皮膚受藥物、膿液刺激及過敏因素等因素致病。可能與變態反應、精神因素、內分泌失調、代謝障礙等有關，先天性過敏體質是發病的主要原因。

刺激因素

慢性化膿性中耳炎流出的膿液、汗液或耳局部應用藥物等刺激耳部皮膚，可引起外耳濕疹。

過敏

富含蛋白質的食物、花粉、塵蟎、動物羽毛和皮屑、化學纖維、絲毛織物等因素。

精神因素

長期的精神緊張有可能會導致出現內分泌失調的情況，從而使人體出現免疫力下降，最終導致出現外耳濕疹。

外力因素

由於長期的不良挖耳的習慣，可能或導致耳部出現炎症現象，可能會導致出現外耳濕疹的情況。

• 潮濕和高溫是誘發因素。
• 體質易過敏者接觸毛織品、化妝品、噴發劑等致敏物質，也會誘發外耳濕疹。

外耳濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚疾病，好發於嬰幼兒，一般2~3歲嬰幼兒外耳濕疹多見，可以逐漸減輕或自愈，可反覆發作。

• 好發於嬰幼兒：一般2~3歲有先天性過敏體質者易患。
• 近年來由於環境問題和生活壓力增大，青壯年的發病率在逐年上升。
• 長期居住在潮濕地方的人：由於潮濕的環境，可能會使人出現外耳濕疹，嚴重者可能會出現全身濕疹的情況。

外耳濕疹可以引起搔癢，導致皮膚病變，濕疹外形可以為斑點狀的紅斑，也可以是丘疹、水泡、糜爛、渗出性滲出、黃色結痂等，慢性濕疹經久不愈還會引起外耳道狹窄，甚至耳廓畸形。

急性濕疹

極癢，伴有燒灼感，多見於嬰幼兒。皮膚呈紅斑或粟粒狀小丘疹，進一步進展可有小水泡，潰破後可流出黃水樣分泌物，表面糜爛，有時為黃色痂皮覆蓋。若因搔抓而繼發感染，則病損擴大，滲液增多，還可出現小淺潰瘍。

亞急性濕疹

常因急性濕疹久治未愈遷延所致，仍覺搔癢，但症狀比急性濕疹輕，紅腫和滲液不劇，可出現鱗屑、結痂。

慢性濕疹

除搔癢外，外耳皮膚增厚，表皮脫屑、皸裂、結痂，局部顏色加深，表面粗糙不平，可致外耳狹窄。耳膜表面受累者，可有輕度傳導性聽障及耳鳴。

外耳狹窄

慢性外耳濕疹致外耳皮膚增厚，表皮脫屑、皸裂、結痂，局部顏色加深，表面粗糙不平，可致外耳狹窄。

輕度傳導性聽障及耳鳴

慢性外耳濕疹如因搔抓導致感染，會引起表面破潰引發潰瘍，可出現輕度傳導性聽障及耳鳴

外耳濕疹症狀典型，初期易發現，早發現、早診斷、早治療，對於控制進展、改善症狀、預防併發症，防止轉變為慢性濕疹及其重要。

• 耳廓、耳道等處出現多形性，且伴有搔癢和滲出液的皮疹，要及時就醫。
• 如果出現耳周圍淋巴結腫大，要引起重視，及時就醫。
• 如果出現聽力障礙，且外耳因搔抓導致破潰，應立即就醫。

• 大多數病人首選耳鼻喉科就診。
• 也可以選擇皮膚科就診。

• 最近有無不良的挖耳朵的習慣？
• 目前都有什麼症狀？(如外耳搔癢、破潰等)
• 是否有以下症狀？(如丘疹或脫屑等症狀)
• 是否長期處於高溫、潮濕的環境中？
• 是否易過敏體質？對什麼過敏？

體格檢查

體格檢查可見外耳道散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡，或表皮脫屑、結痂等，可以初步判斷病情。

血液常規

通過血液常規檢測可判斷是否存在細菌感染及過敏反應。

分泌物檢查

收集耳部皮疹滲出液體進行抹片和培養，可判斷有無細菌、真菌感染，並明確是什麼類型的微生物感染。

純音測聽檢查

對表現出聽力下降的病人，或者由於化膿性中耳炎導致外耳濕疹的病人進行聽力檢查，可以明確聽力下降的程度，並為疾病的鑑別提供依據。

• 典型外耳濕疹症狀，即外耳搔癢。
• 體格檢查可見外耳道散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡，或表皮脫屑、結痂等。
• 伴有聽力下降，且耳部因搔抓導致潰破感染者，可以綜合上述症狀進行診斷。

神經性皮膚炎

神經性皮膚炎先有搔癢後發皮疹；苔蘚樣變明顯，皮損乾燥，一般無滲出、色素沉澱。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種產品及理化等刺激，二者通過體表特徵即可鑑別。

慢性中耳炎

長期流膿是慢性中耳炎的主要表現，嚴重者可有聽力下降。慢性中耳炎不易治癒，遇感冒、中耳進水、過度疲勞等因素可反覆急性發作，時間長了還可引起耳周或顱內合併症，重者可危及生命。外耳濕疹時耳部流黃水，耳道入口及耳外結痂，其滲液也可流人外耳道，但耳膜沒有穿孔。

外耳濕疹的治療儘快找出病因，去除可能致病的過敏源，口服抗過敏藥物，進行局部治療。此病可能反覆發作，治療周期一般比較長。

• 儘可能找出病因，去除或避免接觸過敏源。
• 病因不明者，停止進食辛辣、刺激性或有較強變應原性食物。

• 口服抗過敏藥物，如 Diphenhydramine 、 Loratadine 。
• 若繼發感染，也可用抗生素。
• 洗劑與濕敷：滲液多時，可用3%硼酸溶液或15%氧化鋅溶液濕敷。干痂較多或有膿性分泌物者，先用3%過氧化氫清洗，再用後述藥物。
• 塗藥與敷藥：滲液較少或已干水時，可塗用氧化鋅糊劑，或各種類固醇軟膏。如繼發感染，出現膿性分泌物，則應配合應用抗生索軟膏。

紅外線治療

可以通過紅外線直接照射濕疹部位，可以有限緩解症狀。

• 用蒼朮、白鮮皮、黃柏、苦參，或黃柏、馬齒莧、敗醬草等分，煎水外洗或濕敷患處。
• 局部清洗之後，視滲液多少，可分別選用青黛散、黃連粉撒於創面，或麻油加上述藥粉調敷。
• 煙燻療法：以蒼朮、黃柏、苦參、防風、白鮮皮、五倍子適量研末，放在較厚草紙內製成紙卷，或將藥末置於特製熏爐內點燃，煙燻患處，每日一次，每次15~30分鐘。

久治不愈或反覆發作者， 若能查出致敏原，可試用脫敏治療。

外耳濕疹治療後的效果與病因、治療是否得當等因素有關。一般2~3歲外耳濕疹可以逐漸減輕或自愈，但可反覆發作，時輕時重。

經過正規治療，一般外耳濕疹可以逐漸減輕或自愈，但可反覆發作，病情時輕時重。

外耳濕疹病人如果治療及時，通常不會影響病人自然壽命。如果病情延誤，可繼發感染，甚至出現癌變，影響病人壽命。

一般情況較重的外耳濕疹，需病人用藥後一週需要來院複診。

外耳濕疹病人的護理應該避免食用易致敏的食物，改變不良的飲食習慣，建立平衡、健康的飲食習慣。

• 飲食應清淡，避免食用變應原物質。
• 少吃辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果等豐富纖維素的食物，多喝水。辛辣、刺激等食物食用後會導致搔癢加重，難以痊癒。牛肉、蔥、生薑少吃為好。
• 少吃鹽制蔬菜：高鹽飲食會導致體內的積水太多，容易發生變態反應，宜低鹽飲食。
• 少吃甜食：血糖高容易導致皮膚感染、潰爛，並且很難治癒，少吃糖為好。

外耳濕疹病人的護理，應促進病人身體放鬆、心情舒暢，還需避免發生感染，戒除不良的生活習慣，遠離變應原。

• 首先要做到情緒穩定，情緒不要波動太大。
• 避免食用或接觸變應原物質，及時治療中耳炎及頭部的濕疹，改掉挖耳等不良習慣。
• 避免受熱出汗，保持皮膚清潔、乾爽。
• 小兒衣服要寬鬆、柔軟，面料最好是棉織品。

病人要觀察自身症狀，要經常觀察局部濕疹復發的徵狀等，如有外耳是真的症狀出現，及時就醫。

病人要放鬆心情，學會轉移注意力來緩解搔癢，不要過分緊張，對於疾病的治療一定要有信心。

外耳濕疹病因複雜，建立良好的生活習慣對預防疾病發生，或避免疾病反覆發作有一定的益處。

• 避免食用或接觸變應原物質，及時治療中耳炎及頭部的濕疹，改掉挖耳等不良習慣。
• 避免受熱出汗，保持皮膚清潔、乾爽。
• 小兒衣服要寬鬆、柔軟，面料最好是棉織品。