皮脂囊腫

皮脂囊腫是一種因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂聚積而形成囊腫的皮膚良性腫瘤疾病，尤其好發於發育旺盛的青年人。常併發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成疤痕，並且易於復發。

皮脂囊腫是由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺上皮中的皮脂腺分泌物越來越多，直到內容物逐漸膨脹，導致囊腫的形成，由環境因素和一些相關病變參與而發病。

環境因素

如細菌感染，灰塵阻塞導致皮脂腺排泄管阻塞形成囊腫。

皮脂腺病變

皮脂腺內皮脂分泌過量或代謝產物積聚過量而排出受阻，從而阻塞皮脂腺導管出口，最終形成皮脂囊腫。

不良生活習慣

如果經常性熬夜、作息不規律以及工作壓力過大等情況，均會誘發皮脂囊腫的發生。

不良飲食習慣

如果經常性出現暴飲暴食、吃飯不規律等現象，容易導致身體代謝失調，從而出現內分泌失調，這樣的情況極易誘發皮脂囊腫的出現。

不注意皮膚衛生

夏天酷熱季節若運動出汗過多，而未及時清洗，就會阻塞皮脂腺導管，誘發皮脂囊腫。

皮脂囊腫是一種多發生於頭皮和顏臉部的常見良性腫瘤，很多人都曾患過該種疾病，尤其多見於發育旺盛的青年人。

皮脂囊腫主要好發於青壯年。

皮脂囊腫主要由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變，囊內有白色豆渣樣分泌物，可發生於任何年齡，但以青壯年多見，好發於頭面、頸項和胸背部。

• 皮下存在異物，並且增長緩慢、大小不等、中等硬度、有彈性、可以移動、表面光滑。
• 當囊腫發生部位在手指的骨內表皮，可能會導致病人表現出腫脹、泛紅、疼痛及觸痛等症狀。

皮脂囊腫如繼發感染時可有疼痛、觸痛、化膿等症狀。

皮脂囊腫可併發各種感染，癤、癰等皮膚化膿性感染可反覆發生，有時可引起膿毒血症，皮膚真菌感染如足癬、體癬也常見。

皮脂囊腫早發現、早診斷、早治療，對於預防併發症以及防止癌變極其重要，對於有疑似皮脂囊腫臨床表現的病人，應該及時就診以明確診斷。

• 定期體檢非常有必要，一旦體檢中出現異常皮膚新生物，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 發現異常新生物，呈藍黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物，高度懷疑皮脂囊腫時，應及時就醫。
• 已經確診皮脂囊腫的病人，若出現發熱，囊腫所在部位紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，應立即就醫。

當病人表現出皮下存在異物，並且在皮損後出現大量分泌物出現，優先考慮去皮膚科就診。

• 什麼時候發現的哪種？
• 囊腫是否出現了增大的現象？
• 目前都有什麼症狀？(皮膚有囊腫、囊內有白色豆渣樣分泌物)
• 是否有以下症狀？(如四肢乏力、頭暈、發熱等症狀)
• 既往有無其他的病史？

超音波檢查

必要時可行超音波檢查了解囊腫性質，及其與周圍組織的關係。

組織病理學檢查

組織病理檢查見囊腫位於真皮內，有上皮圍繞，囊壁為數層鱗狀上皮組成，厚薄不一，壁內面有一層嗜伊紅均質角化層，囊內有皮脂及少許角化細胞，可見多數毳毛，囊壁內鄰近可見皮脂腺小葉。

實驗室檢查

全身多發性皮脂囊腫者應進行有關代謝和內分泌功能的檢查。

CT檢查

通過對患處的掃描可以確定病人病變的具體位置、是否存在內容物、以及疾病的嚴重程度，為手術治療效果提供幫助。

臨床表現

典型皮脂囊腫症狀，增長緩慢，囊內有白色豆渣樣分泌物。

超音波檢查

可見為內含分泌物的囊腫，囊腫壁超音波為高回音區，囊內為暗區。

組織病理學檢查

組織病理檢查可確診皮脂囊腫，也可與癌症相鑑別。

代謝和內分泌檢查

排除全身多發性皮脂囊腫。

皮樣囊腫

皮樣囊腫是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫，位於皮下，不與皮膚沾黏，而與基底部組織沾黏甚緊，常長在身體中線附近，好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處，屬錯構瘤，通過臨床表現可以鑑別。

表皮樣囊腫

表皮樣囊腫又稱外傷性表皮囊腫，是一種真皮內含有角質的囊腫，多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而形成，腫物表面常有角質增生，好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位，通過臨床表現可以鑑別。

皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀，位於皮下，用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚，可出現橘皮樣征，通過臨床表現可以鑑別。

皮脂囊腫多採用手術治療，應當儘量完整地摘除，不殘留囊壁，減少復發機率，繼發感染時可用藥物控制感染。如果病人無任何症狀的狀態下，也可以不做特殊治療，定期隨訪即可。

青黴素

其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青黴素類抗生素的毒性很小，由於β-內醯胺類作用於細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯。使用該品必須先做皮內試驗，皮試本身也有一定的危險性，約有25%的過敏性休剋死亡的病人死於皮試。

頭孢類藥物

如硫酸頭孢匹羅、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟同屬頭孢類抗生素，與第一、二代相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強。特別對革蘭氏陰性桿菌的抗菌譜廣、抗菌作用強。有些品種對綠膿桿菌或脆弱擬桿菌亦有很好的抗菌作用。過敏反應是最常見的不良反應。常見蕁麻疹、藥疹和嗜酸性粒細胞增多等，偶爾發生過敏性休克。

• 最常用的根治方法為局麻下手術切除，皮脂囊腫是體表小腫物，手術簡單，在門診即可進行。應當儘量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復發。
• 由於皮脂囊腫多發生於臉部，故手術切除時應考慮到美容效果，可採用小切口切除面頸部皮脂囊腫，皮膚在無張力下縫合，可避免切開疤痕生長，以達到美觀效果。
• 術前有感染及手術後為控制炎症，均要適當使用抗生素類藥物，已合併感染的皮脂囊腫應在感染控制後再進行手術。
• 對於局部感染不能控制或已經合併膿腫者應切開引流。

CO₂雷射、電離子微創法被認為是治療無合併感染的囊腫的好方法，由於其操作簡單、切口小、出血少，不用縫合，幾乎不留疤痕，復發率低，尤其適合於顏臉部皮脂囊腫的治療。

中醫治療皮脂囊腫多採用外治法，囊腫出現紅腫、灼熱，可採用金黃膏外敷。感染、化膿後應及時切開，充分引流，並用升丹或七三丹腐蝕囊壁。最後採用生肌散收口，也可採用火針進行治療。

皮脂囊腫手術後可完全治癒，根據不同部位恢復速度不同，疤痕也根據病灶深淺而大小不同。通常預後良好，不會影響生活質量。

皮脂囊腫為一種良性腫瘤性疾病，可以治癒。

皮脂囊腫如果護理得當，治療及時，防止併發症的發生，一般不會影響自然壽命。

術後5~7天來醫院複診，若恢復良好可拆線。

皮脂囊腫病人應合理膳食，改變不良的飲食習慣，飲食以清淡為主，保證營養均衡，避免進食辛辣、油膩食物，多飲水，適當進食新鮮的蔬菜、水果。

• 儘量少食用油炸、辛辣、堅果類食品。
• 禁食冷飲、酒水等。
• 忌甜膩、厚味食物，如糖果、奶油蛋糕、豬油及蛋黃。
• 飲食方面應該選擇新鮮蔬果，如絲瓜、白蘿蔔、胡蘿蔔、竹筍等。

皮脂囊腫的護理以促進術後傷口儘快癒合為主，還需避免刺激患處，防止繼發感染。

口服用藥

了解各類抗生素的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，遵醫囑正確服用。

保持皮膚清潔衛生

注意日常清潔皮膚，避免劇烈運動導致大量出汗，運動後及時沖洗，養成良好的清潔習慣。

術後定期來醫院檢查，清潔消毒傷口，觀察傷口癒合情況。如果出現感染等現象時，病人一定要及時前往醫院檢查和治療。

皮脂囊腫的預防措施以日常護理為主，建立良好的生活習慣，多關心自身健康，當身體出現異常新生物時及時就醫，對預防疾病發生，或避免疾病進一步加重有益處。

• 保持皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利於分泌物排泄，不要經常用手抓撓皮膚處，儘量要減少使用刺激性化學洗劑、化妝品等刺激皮膚。
• 臉部皮膚搔癢時不能任意抓撓，以免引起臉部皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物瀦留，促使皮脂囊腫形成。