丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹是一種因昆蟲叮咬而出現的以棱形紅色丘皰疹或風團為主要特徵的遲髮型變態反應疾病，春秋季發生較多。皮疹多發於軀幹、四肢伸側，群集或散在，為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣損害，有的可有偽足、中央頂端常有小水泡、內容物清、周圍無紅暈。幼兒病人皮損紅腫顯著，並見大皰，常有劇癢而影響睡眠，搔抓可引起繼發感染。皮疹經1~2週消退，留下暫時性色素沉澱，但有新疹可陸續發生使病程遷延較久。

丘疹性蕁麻疹的病因和發病機制並不複雜，為一種遲髮型變態反應疾病。

丘疹性蕁麻疹主要因蚊蟲叮咬導致，病人若變換生活環境，不久即愈或停止發病，表明環境中有某些致敏物，因而有所謂「水土不服」說法。人蚤、犬蚤、貓蚤、虱、蚊、蠓、蚋、蟎，特別是跳蚤的叮咬是主要的病因，有人用蚤及臭蟲製成抗原做皮膚試驗，90％病人呈陽性反應。

生活環境髒亂，蚊蟲多或寵物身上帶有寄生蟲，均可誘發丘疹性蕁麻疹。

丘疹性蕁麻疹多見於嬰幼兒及兒童，往往同一家庭中有多人同時發病。本病有季節性，多在冬春季發病。

多見於嬰幼兒及兒童，往往同一家庭中有多人同時發病。

丘疹性蕁麻疹以棱形紅色丘皰疹或風團為主要特徵，常有劇癢，一般無全身症狀。

• 皮膚暴露部位或衣物開口處突然發生的豌豆到指頭大小的風團性紅斑，中央有針頭到豆大的丘疹。
• 中期風團性紅斑逐漸消退，而丘疹可繼續存在1~2週。皮損的數目不定，一般是10個左右，三五成群或零星散布。丘疹頂端可有水泡、膿皰或結痂，另有一些含清亮液體的大皰，有的為出血性水泡或風團，因而風團、丘疹及大皰可同時存在。經過2~3天或1~2周後，皮疹即消失，可遺留暫時的色素沉澱。
• 搔抓引起表皮糜爛、血痂，導致局部皮膚肥厚、粗糙。

搔癢可在晚間出現或加重，引起劇癢而妨礙睡眠，部分病人還會出現發熱和皮膚水腫。

感染性疾病

劇烈搔抓引起皮膚抓破、血痂或繼發性感染，有時引起濕疹化或苔蘚樣化。癤、癰等皮膚化膿性感染可反覆發生，有時可引起膿毒血症。皮膚真菌感染，如足癬、體癬也常見。黴菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性病人常見併發症，多為白色念珠菌感染所致。

免疫性疾病

有的病人成年累月的不愈可轉變成痒疹，反覆搔癢不愈。

丘疹性蕁麻疹早發現、早診斷、早治療，對於改善症狀、預防併發症極其重要，所以出現症狀需要及時就醫。

• 在體檢或其他情況下發現棱形紅色丘皰疹或風團並伴有劇癢，應及時就醫。
• 已經確診丘疹性蕁麻疹的病人，若出現風團、丘疹及大皰同時存在，劇癢難以忍受，應立即就醫。

大多病人優先考慮去皮膚科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 紅色丘皰疹或風團出現的時間？
• 目前都有什麼症狀？(如劇癢、體溫升高等)
• 既往有無其他的病史？
• 出現症狀去做過什麼檢查嗎？

皮膚試驗

用蚤及臭蟲製成抗原做皮膚試驗，若結果為陽性，說明過敏原為蚤或臭蟲。若為陰性，也不能排除非過敏反應。

血液常規檢查

若白血球升高，說明有炎症存在。

• 典型丘疹性蕁麻疹症狀：以菱形紅色丘皰疹或風團為主要特徵，常有劇癢，一般無全身症狀。
• 蟲蟻接觸史及過敏史。
• 皮膚試驗陽性即可確診。

蕁麻疹

風團形狀不規則，時起時消，消退後不留痕跡；而丘疹性蕁麻疹為豌豆到指頭大小的風團性紅斑，中央有針頭到豆大的丘疹，經過2~3天或1~2周後，皮疹即消失，遺留暫時的色素沉澱。

小兒痒疹

以四肢伸側分布為主的米粒至綠豆大丘疹，浸潤顯著，多對稱性，可見抓痕、血痂、繼發濕疹化等，常伴淋巴結腫大；而丘疹性蕁麻疹發生在皮膚暴露部位或衣物開口處，不伴淋巴結腫大。

水痘

有丘疹、水泡，且紅暈顯著，頭皮和黏膜亦有發疹，有的呈黑褐色痂，癢輕，有前驅症狀和輕度全身症狀；而丘疹性蕁麻疹表現為風團性紅斑中央有丘疹，伴劇癢，夜間加重。

由於丘疹性蕁麻疹的病因和發病機制已明確，臨床中主要採取病因治療，抗過敏治療，必要時採取抗感染治療。

消除昆蟲如貓、狗上的蚤，以及人蚤、臭蟲等，在室內床鋪、家具、草墊、牆角等處噴灑殺蟲藥。

抗組織胺藥

如 Diphenhydramine 、 Chlorpheniramine 等，可通過抑制血管滲出，抑制平滑肌收縮，抗膽鹼作用來有效抑制炎症反應，拮抗過敏反應，較大程度地降低搔癢程度。

爐甘石洗劑

與口服抗組織胺藥合用將加大治療效果，有效止癢。

抗生素

如青黴素或者頭孢匹羅，搔抓後繼發感染時必須及時服用，可有利於病情儘快恢復。

甘露聚糖肽

甘露聚糖肽能提升外周白血球、增強網狀內皮系統吞噬功能，活化巨噬細胞及淋巴球，誘導胸腺淋巴球產生活性物質，改善和增強機體免疫功能和應激能力。

複方甘草酸苷

複方甘草酸苷有抗炎、抗過敏、免疫調節及類固醇樣作用，丁用來治療丘疹性蕁麻疹，其療效顯著，不良作用小且復發率低。

卡介菌多糖核酸

卡介菌多糖核酸系從卡介菌菌體中的核酸還原糖等有效活性成分中提取製成的免疫調節劑，能增強細胞免疫，調節體液免疫，既增強機體的抗病能力，也起到抗過敏作用。

丘疹性蕁麻疹一般無需手術治療。

中醫治療丘疹性蕁麻疹一般採用外治法，可用1%薄荷三黃洗劑外塗，或50%百部酊外搽。口服中藥需要在醫師指導下，根據個體症狀進行辨證用藥，常用方藥如五味消毒飲、黃連解毒湯等。

丘疹性蕁麻疹大部分可治癒，恢復後可遺留少量的色素沉澱，反覆發作或處理不當可形成單純痒疹或結節性痒疹。隨年齡的增長，症狀會逐漸減輕，最終可停止發作。

丘疹性蕁麻疹經過口服及外用藥物等綜合治療，多數病人能夠治癒。

一般不會影響自然壽命。

丘疹性蕁麻疹病人的飲食護理主要是促進病人症狀減輕，免疫力增強，減少過敏食物的接觸和攝入。

• 吃蔬菜、水果類等富含維他命和纖維素的食物，如大白菜，含有豐富的維他命C，可增加機體對感染的抵抗力，對皮膚有好處。葡萄含有鈣、鉀、磷、鐵等以及多種維他命，富含多種人體必需胺基酸。
• 少吃某些發酵的食品，如啤酒，有些病人對啤酒花過敏，有些病人對食用酵母過敏，有些人則對食用真菌過敏。
• 謹慎食用魚、蝦、蟹及其它海產品等容易引起過敏的食物。
• 牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位，對這兩種食物過敏的病人人數較多且多數病情嚴重。

丘疹性蕁麻疹病人要注意個人及周圍環境的衛生，夏季做好驅蚊蟲工作，保持健康心態，身邊常備抗過敏藥物。

• 了解各類抗過敏藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，遵醫囑正確服用。
• 勤洗指甲、勤洗手，避免接觸野生流浪動物，避免過度搔抓皮膚。
• 注意衛生，貼身的衣服一定要經常換洗，患處一定要避免光線的照射。
• 不用過燙或過於冰涼的水接觸皮膚，也不用刺激性洗劑，如觸碰刺激性洗衣粉等。

應該防止病人因劇癢而過度搔抓，導致皮膚潰爛，恢復困難。

由於丘疹性蕁麻疹病因較明確，目前已有有效的預防方法，建立良好的生活習慣對預防疾病發生或避免疾病進一步加重有益處。

• 注意個人及環境衛生，消除昆蟲，如貓、狗上的蚤，以及人蚤、臭蟲等。
• 在室內床鋪、家具、草墊、牆角等處噴灑殺蟲藥。