乳頭內陷

一般認為乳頭內陷是指乳頭低於乳暈平面，嚴重者乳頭完全凹陷於乳房中，甚至乳頭缺失，呈火山口狀，不僅影響美觀，也會影響女性哺乳，甚至造成其他嚴重的疾病，如乳腺炎、乳腺膿腫等，這是女性乳房常見的症狀之一，是乳房整形外科和乳腺外科中最常見的疾病之一。

先天性乳頭凹陷

大多數病人出現該疾病，主要是由於先天發育原因引起的乳腺導管短縮、組織纖維化攣縮而致乳頭凹陷，多數病人有明確的家族遺傳史。

繼發性乳頭凹陷

常因外科手術或其他的疾病而引起的乳頭凹陷，如乳癌侵襲乳腺導管導致的乳腺導管短縮，從而牽拉乳頭凹陷。

乳頭凹陷病因和發病機制極為複雜，至今未完全闡明，先天性因素和後天性的疾病因素都有可能造成乳頭內陷。總之，為遺傳因素及環境因素共同參與其發病。

先天發育不良

先天發育原因引起的乳腺導管短縮、組織纖維化攣縮而致乳頭凹陷，比如乳腺導管縮短、乳房內部纖維化攣縮、乳頭平滑肌發育不良等。

惡性腫瘤

最常見的乳腺惡性腫瘤就是乳癌，當疾病侵襲乳腺導管時，可以導致乳腺導管短縮牽拉，從而引發乳頭凹陷。

炎症因素

如果病人存在乳腺炎症疾病，也可能引起乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮而致乳頭凹陷。

乳腺手術

部分進行乳腺手術的人可能損傷乳腺導管，導致乳頭內陷。

胸部外傷

可能損傷乳腺導管可能讓乳頭內陷。

乳頭內陷女性病人多於男性病人，女性乳頭內陷的發生率為1%~2%，通常為雙側患病，偶可見單側。

哺乳期婦女

哺乳期女性不正確的哺乳方式可能讓乳頭內陷。

患乳腺疾病婦女

比如一些乳腺炎症可能讓乳腺導管短縮，導致乳頭內陷。

乳房惡性腫瘤婦女

乳癌侵襲乳腺導管導致的乳腺導管短縮，牽拉乳頭凹陷。

乳頭長期內陷可能會導致內陷部分的皮膚黏膜化，且會伴有濕疹，最後會出現出血、糜爛，甚至是感染，哺乳期的女性乳頭內陷可能會導致哺乳困難。

乳頭內陷是最典型的臨床表現，乳頭內陷分以下三度：

Ⅰ度

乳頭內陷，可以被輕易擠出，擠出後乳頭大小與正常人相似。

Ⅱ度

乳頭完全陷於乳暈之中，不易被拉出，但擠出後乳頭略小於正常人。

Ⅲ度

乳頭完全凹陷於乳暈之下極難被擠出，乳腺導管縮短。

哺乳困難

如果女性病人正處於哺乳期時，也會導致乳頭內陷嗎，從而進一步引發哺乳困難。

濕疹

如果病人乳頭內陷的部分出現皮膚黏膜化，也會導致病人出現起丘疹、搔癢等濕疹症狀，從而患有濕疹。

乳腺炎

乳腺長期內陷可能導致乳腺導管分泌物排出不暢，從而受到致病菌感染，就容易發展成為乳腺炎。

乳房膿腫

當病人存在乳腺炎時，長期沒有治癒或者疾病更加嚴重後，會發展成乳房膿腫。

乳頭贅生物

當病人內陷的乳頭在炎症的長期刺激下，就會導致病人乳頭處出現贅生物，導致疾病發生。

病人局部出現紅、腫、痛的症狀儘早到醫院做相關檢查，早治療對乳頭內陷的治療至關重要，先天性乳頭內陷在明確診斷後應立即治療，如為繼發性乳頭內陷，則應積極治療原發病。

• 如果為先天性乳頭內陷，需要在醫生的指導下進一步治療。
• 乳房局部出現紅、腫、痛等症狀時應及時就醫。

病人優先考慮去乳腺外科或整形外科就診。

• 從什麼時候開始出現乳頭內陷的症狀？
• 症狀持續多久了？
• 還有其他不適嗎？
• 家族裡有沒有相同症狀的人？
• 使用過藥物治療疾病嗎？

超音波檢查

可通過超音波檢查來確定乳腺結構情況，明確病人是否存在乳頭內陷以及乳腺異常的情況，可以去確定病人是否存在乳腺炎、乳腺增生、乳腺導管瘺、乳腺發育等。

鉬靶X線檢查

通過鉬靶X線檢查，可以確定病人乳腺是否存在異常，例如乳腺腫塊、炎症、纖維化等，還可以檢查是否存在乳癌，明確有無惡性腫瘤的傾向。

核磁共振檢查

做核磁共振檢查主要是確定乳頭內陷的情況，以及嚴重程度。

• 有明確的乳頭內陷的臨床表現。
• 超音波、鉬靶或核磁共振等顯示乳腺的異常影像學改變。

通過牽拉法、負壓吸引法和手術治療，對乳頭內陷的恢復至關重要，手術治療和負壓吸引乳頭等方法廣泛應用於臨床，手術治療無法正常哺乳。

牽拉法

適合Ⅰ度乳頭凹陷的病人，病人可以通過牽拉的方式，使乳腺內部導管、平滑肌伸長，但是弊端在於要堅持長時間的治療才會有效果。

負壓吸引法

可通過特殊的負壓吸引裝置來將乳頭吸出，適合Ⅱ度乳頭內陷的病人，這樣可以延長乳腺導管和平滑肌纖維。

支架法乳頭內陷矯正術

此法可保留哺乳功能，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定在支架上，可矯正乳頭凹陷。此手術治療實踐較長，約為6個月。

切開法乳頭內陷矯正術

此法不保留哺乳功能，適合於無哺乳要求以及嚴重乳頭凹陷的病人，完全切開乳腺導管矯正乳頭凹陷，治療時間較支架法短。

先天性乳頭內陷的預後取決於乳頭凹陷的程度以及有無併發症，繼發性乳頭凹陷預後取決於原發病的治療以及乳頭凹陷的程度。

大部分先天性乳頭內陷病人可治癒，繼發性乳頭內陷取決於原發病的治療。如果由乳腺良性疾病引起，原發病治癒後即可痊癒。

大部分先天性乳頭內陷病人積極治療對正常壽命無明顯影響，繼發性乳頭內陷取決於原發病的治療。

乳頭內陷病人的飲食以促進病人身體恢復正常為主，如處於哺乳期的病人請參照哺乳期的飲食的禁忌。一定不要吃辛辣、刺激性的食物，儘量要以清淡的飲食為主，可以多吃一點蛋白質含量高的食物，例如瘦肉、雞胸肉、雞蛋等食物，也不要出現酗酒的現象。

• 忌辛辣、辛辣食品，多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，從而使本病症狀加重。
• 清淡飲食，有助於術後傷口恢復。
• 應保證攝入足夠的蛋白質，如瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等，同時還要攝入一些澱粉類的物質，如麵條、米飯、馬鈴薯等。

病人在日常生活中應注意穿著寬鬆合適的內衣，平時可適當牽拉乳頭，防止其過分凹陷。輕症病人可適當自行擠壓乳頭，還要定期清潔乳頭，避免炎症疾病出現。

• 穿著寬鬆、舒適的內衣，過緊的內衣可擠壓乳房，導致其內陷。
• 可適當擠壓乳頭，輕症病人可適當自行擠壓乳頭將其拉出。
• 每日清潔乳頭，可以有效防止炎症的發生。

可每日自行觀察乳頭的情況，適當牽拉，當局部表現為紅、腫、痛等異常情況應立即就醫。

哺乳期女性要注意避免讓嬰兒將乳頭咬破，可能會導致本病加重。

先天性乳頭內陷無較為有效的預防措施，繼發性乳頭內陷可以通過避免乳房疾病等進行預防。如青春期發現乳頭有凹陷的傾向，可每日自行輕輕適度拉扯乳頭，效果良好。

定期體檢

青春期乳房發育後可定期體檢，以觀察是否有內陷的傾向，發現乳腺疾病積極治療。

牽拉法

輕症病人可輕輕自行牽拉，防止本病。