扁平疣

扁平疣是由人類乳突病毒(HPV)感染引起，好發於青少年的病毒感染性疾病，多發生在臉部、手部等部位。病程慢性，可通過直接接觸患處或接觸被污染的用品等方式感染。在臨床型HPV感染中自行消退率較高，少數病人可復發，治療上以外用藥物和物理治療為主。

扁平疣是由人類乳突病毒(HPV)感染引起，發病與機體的細胞免疫功能狀態有一定關係。

• HPV有100多種，其中近80種與人類疾病相關，HPV3、10、28、41型等是導致扁平疣的主要類型。
• 若皮膚出現損傷，直接接觸扁平疣的皮膚或接觸病人污染的用品會引發本病。

• 免疫系統功能低下者易患病，如愛滋病病毒帶原者。
• 外傷病人直接或間接接觸已經出現疣體，或感染HPV尚未出現症狀的病人。
• 紫外線輻射、日光照射等也是該疾病的誘發因素。

扁平疣好發於青少年，可發生於任何年齡，以16~30歲為主，因此又稱青年扁平疣。

扁平疣可通過直接接觸或間接接觸傳播，感染HPV後尚未出現症狀和已經出現疣體的病人均可成為傳染源。

• 可發生於任何年齡，好發於青少年。
• 免疫功能不穩定或低下，尤為愛滋病病毒帶原者、接受過器官移植者常見。
• 過度日光暴露，如室外游泳者。
• 有外傷病人。
• 有家族史的病人。

扁平疣損害往往是數目較多的扁平小丘疹，常出現於臉部及手背，也可出現於頸部、腕部或前臂，無自覺症狀，偶有輕度搔癢。病程緩慢，可持續數年，有些病人可在2~3年內自行消退，不留痕跡，但亦可持續多年不愈，偶有復發。

• 好發於顏面、手背及前臂。
• 為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圓形或橢圓形，表面光滑、邊界清楚、質硬。
• 通常為正常膚色或淡褐色，或與正常皮膚顏色基本相同。
• 數目較多且密集，多半是分散或聚集成群的多個損害，相鄰損害大多相互不融合，有時排列成串。
• 一般無自覺症狀，有時輕微發癢。

可由於搔抓造成自身接種，形成沿抓痕分布排列的皮疹，即Koebner現象。

扁平疣的病程多呈慢性，少數病人可經1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常可出現炎症反應，搔抓後可能加重或復發。極少數病人還有發生癌變的可能，雖把疣體去掉，但效果也不佳，可使許多病人病損區出現水腫、潰瘍、留疤等諸多併發症。

病人一般無不適症狀主要影響美觀，但一旦出現皮疹還是需要就醫治療。醫生可根據皮損特點、發病部位、病情狀況作出診斷，必要時結合病理學檢查、皮膚鏡等進一步診斷和治療。

當出現以下症狀時，應及時到醫院就診：

• 皮膚出現米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，且數目、外觀、顏色發生變化。
• 皮損長期不消退。
• 分布範圍廣，影響美觀。

一般優先考慮就診於皮膚科。

• 因為什麼來就診？
• 皮損出現的時間？
• 皮損的大小、外觀、範圍、數量等是否發生變化？
• 有無其他不適症狀？
• 家庭成員患病情況，有無共用毛巾？
• 是否有接觸史？
• 是否經過治療？

組織病理學檢查

必要時可以取皮損行組織病理檢查，協助診斷。主要是在顯微鏡下觀察皮膚各個層次有無異常，包括有無肥厚、增生等。若在電鏡下觀察，可發現病毒顆粒。

HPV-DNA檢查

若在皮損組織中檢測出HPV-DNA，可協助診斷。

皮膚鏡檢查

屬於無創性檢查，能夠觀察到角質層下甚至真皮淺層的皮膚結構，通過揭示肉眼觀察不到的皮損顏色和結構，對皮損進行評估，有助於良、惡皮損的鑑別，提高診斷的準確性。

• 根據好發部位以及皮損特點，即好發於顏面、手背及前臂。米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圓形或橢圓形，表面光滑、邊界清楚、質硬等，容易作出診斷。
• 通過組織病理學檢查、HPV-DNA檢查，發現有皮膚異常或發現病毒顆粒，檢測出HPV-DNA，可進一步確診。

脂漏性角化症

是中年以上很常見的一種良性皮膚腫瘤，此病緩慢，不好治癒，但極少癌變。而扁平疣多見於青少年，扁平疣外部光滑，脂漏性角化則呈囊腫樣。

扁平苔蘚

扁平苔蘚皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊，病人有搔癢感。而扁平疣的表面光滑，呈圓形，境界清楚，可密集分布或呈線狀排列。

扁平疣預後良好，部分病人可自然消失，故以保守治療為主。個別病人病程較長，可行雷射或冷凍治療。

適用於皮損較多或不宜物理治療者，但應根據不同情況選擇藥物及使用方法。

水楊酸

為治療扁平疣最常見用的藥物，可促進表皮的脫落，進而消除扁平疣。

0.05%~0.1%A酸軟膏

可以通過對細胞免疫、上皮細胞增殖的調節，對扁平疣起到治療作用，也可使用其他A酸類藥物，如 Tazarotene 乳膏等。

5- Fluorouracil 軟膏

用此藥治療後，可遺留色素沉澱，故臉部慎用。

干擾素

如a-2b乳膏，可抑制病毒複製繁殖。

斑蝥素

可改善皮膚局部神經的營養，並能夠止癢。

其他

3% Ftibamzone 霜或3% Ftibamzone 二甲基亞碸，一般為外用。

扁平疣可以通過手術方式將自體疣植入皮下脂肪層，刺激機體釋放細胞因子，產生抗病毒抗體，以清除表皮上的人類乳突病毒。

冷凍療法

醫生通常應用液氮產生低溫，使皮損壞死、脫落，該方法可能需要多次重複治療以達到去除皮損。

雷射治療

通常採用脈衝染料雷射，通過高溫使皮損壞死、脫落。

自體埋植

可視為一種手術治療，是將疣體切除後，埋植於皮下脂肪，可刺激機體產生病毒抗體，消滅HPV，降低復發率。

選用一些軟堅散結及具有腐蝕性作用的中藥製劑進行外用點塗，還可以使用清熱解毒、提高免疫力的方劑進行治療。常用中藥有桃紅四物湯、馬齒莧合劑等。

扁平疣病程緩慢，多有自限性，部分病人經2~3年後可自行消退。消退前經常出現皮損基底發紅、發癢等炎症反應，然後疣體乾枯、縮小，最後消退。

能達到臨床治癒，但存在復發可能。若機體免疫力低下，再感染後可以復發。

一般不會影響自然壽命。

扁平疣大多數有皮疹，有些食物又是「發物」，即富含異種蛋白質。當這種特別的蛋白質被人體吸收後，則會導致過敏反應，損害肌膚。因而在扁平疣發病期間或疾病治好後的一段時間內，應限制或禁食魚、蝦、蟹、螺螄等，以及蔥、蒜、辣椒、菸酒等刺激性食物。均衡飲食，多吃蔬菜和水果，避免暴飲暴食。此外，扁平疣病人不宜攝入不潔淨的食物，尤其是霉變的食物。

因扁平疣屬於病毒感染皮膚，具有傳染性。不僅需要規範的治療，還應做好個人防護，避免接觸被病人污染的物品，若有密切接觸應及時做好消毒。平時應保證充足睡眠，適當增加運動，提高機體免疫力。

• 病人應避免摩擦、搔抓患處，以防新損害發生。
• 男性病人的臉部，尤其鬍鬚部位有破損時不要用剃鬚刀刮臉，只能用電剃刀或剪刀剪除鬍鬚。
• 避免熬夜，注意充分休息。
• 注意個人衛生，避免和他人共用生活物品。
• 避免紫外線、電離輻射。

• 臉部等特殊部位，治療時應選擇合適方法，儘量減少色素沉澱或者遺留疤痕。
• 應在皮膚科醫生指導下選擇外用藥，避免使用激素軟膏。

扁平疣是由人類乳突病毒(HPV)感染引起，因此需避免接觸致病病毒，同時增強機體抵抗力。

• 避免直接接觸他人的皮損。
• 防止外傷，從事體力勞動或容易受傷的人群，要注意勞動保護。養成良好的衛生習慣，不和他人共用毛巾和臉盆等。
• 保持心情舒暢，避免焦慮。
• 用手觸摸自身患處的皮膚後需洗手，避免直接碰觸身體其他部位。