外陰前庭炎

外陰前庭炎是病原體侵入巴氏腺引起的炎症，巴氏腺位於兩側大陰唇後部，腺管開口於小陰唇內側靠近處女膜處，因解剖部位發病部位的特點，在性交、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體容易侵入腺體而引發炎症。巴氏腺為多種病原體感染而發生的炎症，如未得到及時治療，可造成急性化膿性炎症，形成巴氏腺囊腫，此病以育齡期婦女多見。

因巴氏腺解剖部位的特點，在性交、分娩及其他一些情況下外陰被污染時，病原體很容易引起外陰前庭炎。此病好發於育齡婦女、個人衛生差者、免疫力低下者，同時性生活比較頻繁的女性。

外陰前庭炎一般為混合菌感染，病原體複雜，主要的病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌等。隨著性傳播疾病的發病率越來越高，性傳播的病原菌，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體也越來越常見。

性生活比較活躍

比較活躍的性生活，如衛生不當，易增加巴氏腺感染的風險，誘發外陰前庭炎。

穿緊身褲

長期穿化纖緊身褲的女生，外陰部悶熱、潮濕，易於細菌的滋生，給細菌感染提供了良好的條件。

慢性病病人

患有慢性病，如糖尿病、免疫力比較低下，對細菌的抵抗力都普遍下降，更易誘發患病。

外陰前庭炎屬於婦科較常見的疾病，一般沒有傳染性，具體發病率沒有準確的數據。

育齡期婦女

育齡期婦女有更多機會使外陰發炎，如月經期衛生巾的使用不當、不潔性交等，所以該階段的女性更易患外陰前庭炎。

個人衛生不好者

個人衛生不好的人易滋生細菌，導致人群患病。

免疫力低下者

免疫力低下的人群，巴氏腺對細菌等致病因素的抵抗力下降，增加了病人的患病率。

外陰前庭炎起病一般都比較急，多為單側發病，在發病初期的時候，外陰一側可有紅、腫、熱、痛，隨著病情的進展，外陰前庭炎可變成巴氏腺囊腫，疼痛更加劇烈，部分病人可有全身症狀，如發熱、乏力、腹股溝淋巴結腫大、巴氏腺囊腫等。

外陰腫痛

當巴氏腺發生炎症時，炎症進展快，外陰會出現典型的炎症症狀，尤其會出現明顯的腫痛，以發炎的巴氏腺為中心向四週蔓延。

外陰灼熱感

該症狀也是外陰前庭炎的典型症狀，為病人的自感症狀，外陰有燒灼感。

發熱

外陰前庭炎病情繼續進展後，會引起全身症狀，其中發熱是最常見的全身症狀，可為低熱或者高熱。

腹股溝淋巴結腫大

外陰前庭炎的炎症繼續進展，累及淋巴結時會引起淋巴結腫大，腹股溝淋巴結是巴氏腺最近的淋巴結，首先是腹股溝淋巴結腫大。

巴氏腺囊腫

當感染加重時，膿腫迅速形成並迅速增大，直徑可達3～6公分，病人疼痛劇烈，局部可觸及波動感。

外陰前庭炎治療不及時會造成腺管口的阻塞，腺管內的分泌物不能排出，會長期滯留在巴氏腺內，形成巴氏腺囊腫。

有外陰前庭炎的病人出現紅、腫、熱、痛等炎症表現，可發展為巴氏腺囊腫，炎症消退有可能出現巴氏腺囊腫，只要有臨床症狀就應該到婦產科檢查、確診、治療。

• 當病人外陰出現紅、腫、熱、痛等炎症情況時，需要就診，在醫生的指導下檢查及治療。
• 當外陰前庭炎進展為巴氏腺囊腫時，應及時就醫。

優先考慮去婦產科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 外陰紅腫、疼痛出現的時間？
• 目前都有什麼症狀？(如外陰紅腫、疼痛、異常分泌物等)
• 是否有以下症狀？(如發熱、腹股溝淋巴結腫大、行走不便等)
• 既往有無其他病史？

體格檢查

發病常為單側性，大陰唇下1/3處有硬塊，表面紅腫，壓痛明顯；當膿腫形成時，腫塊迅速增大，有波動感，觸痛明顯；當膿腫增大，表皮變薄時可自行破潰，流出膿液，同側腹股溝淋巴結腫大；若為雙側膿腫，淋球菌感染可能性大。

血液常規檢查

血液常規檢查可根據白血球計數的變化，有助於診斷外陰前庭炎感染的情況。

細菌培養檢查、藥敏試驗

細菌培養取材應儘可能靠近巴氏腺囊腫壁處，如果有必要的話，可切去少許膿腫壁壞死組織送去培養，也可以進行藥敏試驗來檢測出對細菌敏感的藥物。

根據病人的症狀、體徵，如病人外陰腫塊的部位、外形、有無急性炎症等，一般都可確診。如大陰唇下巴氏腺部位發生紅、腫、硬結，觸痛明顯，甚至行走困難，一般為單側，應考慮外陰前庭炎。

尿道旁腺膿腫

尿道旁腺的感染可形成尿道旁腺膿腫，於尿道口一旁或兩旁可捫及波動，有壓痛，並可自腺管口擠壓出膿液或石灰質凝塊，通過臨床症狀即可鑑別。

子宮內膜異位囊腫

巴氏腺囊腫內容物為透明黏液，很少為渗出性，有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易認為是子宮內膜異位囊腫，特別是囊腫壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時，更易混淆，子宮內膜異位囊腫隨月經周期而增大，以此可與外陰前庭炎鑑別。

大陰唇腹股溝疝氣

大陰唇腹股溝疝氣與腹股溝環相連接，在咳嗽時有衝擊感，推壓後可能復位，腫塊消失，向下屏氣時，腫塊增大，叩之有鼓音，在過度用力時常突然出現，通過臨床症狀即可鑑別。

外陰前庭炎不同的病情進展有不同的治療方案，病人病情較輕時，一般予以病人抗生素抗感染治療，病人要注意保持患處的衛生清潔。病情較嚴重時，如形成了巴氏腺囊腫者，應行膿腫手術切開引流。此病的治療周期根據病人病情的進展而不同，一般為短期治療。

• 當病人外陰前庭炎急性發作時，應建議病人臥床休息。
• 病人應注意外陰的清潔衛生。
• 可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴，緩解病人的局部症狀。

當病人剛開始有炎症發作時，醫生應根據以往的臨床經驗及時給予病人抗生素治療。若治療效果不明顯或者巴氏腺分泌物細菌培養結果出來後，根據檢查結果調整用藥方案，用病原菌敏感的抗生素。

手術切開引流

當外陰前庭炎病情進展為巴氏腺囊腫時，應儘早予以切開引流來緩解病人局部的炎症及疼痛。動手術切開引流時，醫生應選擇在膿腫波動明顯處做切口，儘量靠近低位置，以便於引流，並且放置引流條，便於膿液流出，膿液可以送細菌培養。

囊腫造口術

當外陰前庭炎病情進展為巴氏腺囊腫時，若囊腫較大可行囊腫造口術，緩解病人的症狀。

外陰前庭炎經過有效、規範的治療均可治癒，能夠減輕或者消除外陰前庭炎的症狀，維持正常的生活質量，一般不遺留後遺症。輕症病人一般在用藥兩周後於門診複查，病情嚴重病人則建議定期複診。

外陰前庭炎經過有效、規範的治療均可治癒。

外陰前庭炎經有效治療後，一般不影響自然壽命。

如病人病情較輕，僅需藥物治療，用藥兩周後於門診複查。病人若病情較嚴重，需住院治療，建議病人出院後，定期到門診複診。

外陰前庭炎病人科學合理的飲食，可以維持機體功能的正常運轉，能起到控制病情、促進疾病復健的作用。建議病人進食清淡、易消化的食物，可適當增加膳食纖維的攝入，避免吃過冷、辛辣、油炸、燻烤等刺激性食物。

• 建議病人食用清淡、易消化的飲食，同時也要攝入高蛋白、維他命等食物，保證營養均衡。
• 病人可以適當增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢，能夠有助於緩解疼痛症狀。
• 避免吃過冷、辛辣、油炸、燻烤等刺激性食物，以防止加重病情和影響傷口癒合。

外陰前庭炎病人日常要注意休息，保持外陰的清潔，並且按照醫囑定時、定量的服用藥物，同時病人也要到醫院定期複查，以便醫生了解疾病發展情況，及時調整治療方案，促進病人復健。

• 病人應充分休息，避免過度勞累，病情較重時需臥床休息。同時也應注意休息環境保持安靜、舒適，有助於維持平穩心態，促進機體復健。
• 病人應遵醫囑足量、足療程用藥，以確保殺死病原菌，不要擅自減少藥物劑量或停藥，並注意觀察療效及藥物的不良反應。
• 病人應注意個人的衛生，保持外陰清潔、乾燥。同時應穿全棉內褲，內褲應寬鬆、透氣，不穿連褲絲襪。

醫生要及時和病人溝通，注意病人的疼痛症狀有無緩解，身體情況是否逐漸恢復。病人若出現陰道分泌物增多、切口感染或疼痛等異常表現時，要及時到醫院就醫，及時給予對症處理。

由於外陰前庭炎會使外陰出現持續疼痛不適，病人可能會因此出現焦慮、煩躁等不良情緒，嚴重者可能會出現脾氣暴躁、心情憂鬱等情況，影響正常生活。醫生要詳細的和病人解釋該病的症狀，幫助病人樹立治療信心，積極配合醫生治療。

一旦出現外陰前庭炎相應的症狀，應及時到醫院就診及治療，以免感染擴散導致病情加重。

婦女尤其是育齡期婦女要注意個人衛生，保持外陰清潔是預防外陰前庭炎的主要方法。同時應在日常生活中，注意提高身體免疫力，以防病原體的入侵，當外陰出現紅、腫、痛、硬結時，或者自感大陰唇有觸痛時，應及時到醫院就診。

當大陰唇出現紅、腫、痛或者自感大陰唇有觸痛時，應及時到醫院就診。

• 婦女尤其是育齡期婦女每天要清洗外陰，勤洗澡，勤換衣服。
• 注意性衛生和性安全，做好防護措施，避免高危性行為，月經期間避免性生活。
• 選用的衛生紙和衛生巾確保經過殺菌處理，月經期間要勤換衛生巾。
• 女性擦拭外陰需注意順序應從前往後，減少細菌感染的風險。
• 不長時間穿緊身衣物，保持外陰乾燥、清潔。