處女膜閉鎖

處女膜是位於陰道外口和會陰交界處的膜性組織，處女膜孔的形狀、大小和膜的厚薄，因人而異。一般處女膜孔位於中央，呈半月形，偶有出現中隔，將處女膜孔分割為左右兩半，稱中隔處女膜或雙孔處女膜。如完全無孔隙，則為處女膜閉鎖，是女性生殖器官發育異常中較常見的類型。

處女膜如果完全無孔隙，則為處女膜閉鎖，是女性生殖器官發育異常中較常見的類型，但發病原因不明。

處女膜閉鎖發病原因不明。

處女膜閉鎖並不少見，是女性生殖器官最簡單的畸形，多為散發，偶有家族發病的報導，其發病率約為1/1000~1/2000。

處女膜閉鎖見於青少年女性。

處女膜閉鎖多於月經初潮後發現，初潮後經血積存於陰道內，可形成陰道子宮積血，病人會出現周期性下腹痛、無月經來潮。

• 青春期後無月經初潮。
• 逐漸加重的周期性下腹痛。
• 下腹部腫塊並且逐月增大。

嚴重時可伴隨便秘、頻尿或尿滯留、便秘、肛門墜脹等症狀。

宮腔積血

處女膜閉鎖，月經來潮後經血不能排出，導致經血在陰道積聚，最後導致宮腔積血。

輸卵管積血

處女膜閉鎖月經來潮後經血不能排出，積聚在陰道，最後導致宮腔積血。宮腔壓力增大，經血逆流至輸卵管，從而導致輸卵管積血。

骨盆腔炎

處女膜閉鎖後經血不能排出，長時間在陰道、宮腔及輸卵管停留或逆流至骨盆腔，部分病人會導致骨盆腔炎，出現發熱、腹痛等症狀。

子宮內膜異位症

因經血倒流，引起子宮內膜異位種植而導致。

青春期若遲遲不來月經合併有周期性下腹痛，病人需儘早就診檢查，明確原因，排除處女膜閉鎖的情況。

• 如果青春期女性12歲後出現乳房發育，仍遲遲未出現月經來潮，需要婦科門診就診檢查，明確月經不來原因。
• 如果青春期月經不來潮，而且伴有周期性下腹痛，需要及時就診了解原因。

病人應優先到婦科就診。

• 腹痛多久了？
• 月經初潮什麼時候？
• 發生過性生活嗎？
• 腹痛有規律嗎？
• 做過什麼檢查？
• 有尿滯留、便秘的症狀嗎？

婦科檢查

陰道口突出而膨脹，膜後呈紫藍色(月經血瀦留)，下腹部可摸到緊張度大，又有壓痛的腫塊。肛查可捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的腫塊。

婦科超音波

婦科經腹子宮附件都卜勒超音波可以明確宮腔及輸卵管是否有積水情況。

骨盆腔磁共振

磁共振可以通過不同層面掃描明確陰道內結構、宮腔及骨盆腔內情況，對了解處女膜閉鎖有協助判斷作用。

實驗室檢查

血液常規檢查了解有無貧血，染色體檢查了解有無染色體異常的情況。

細針穿刺

若有陰道積水用細針穿刺處女膜，可抽出黏稠液體。

通常依據症狀和體徵即可診斷，無需輔助檢查，無法確診者經處女膜膨隆處穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液，即可診斷處女膜閉鎖。

陰道橫隔

陰道橫隔較處女膜厚，查體無突性藍紫色腫塊，可以與處女膜閉鎖相鑑別。

處女膜閉鎖的治療原則為早發現、早治療，應行手術治療以解除處女膜閉鎖。青少年期行手術切除處女膜最佳，此時雌激素的產生可促進外陰癒合。原則上確診後應儘早手術切開處女膜，如需推遲手術，則應通過藥物抑制月經周期，並鎮痛治療。

本病無特效治療藥物，如果需要推遲手術，可使用藥物抑制月經周期以及鎮痛治療，常用鎮痛藥有布洛芬。

手術切除時可於腹部加壓，使外突性腫塊更明顯，利於操作。如在月經來潮後發現症狀，應行急診手術治療，放出經血。治療不宜過晚，以免造成宮腔積血，甚至輸卵管積血。

處女膜閉鎖通過手術解除，預防經血積聚引起相關併發症，通常預後較好。若不及時治療可能會導致嚴重併發症，甚至繼發不孕。

經正規手術治療能治癒，部分病人可能有沾黏，若復發則需再次手術治療。

出院一周後複診，如果手術後創面恢復良好，沒有沾黏、縮窄，一般在一個月的月經來潮後複查，若複查沒有問題，可半年後再複查。

注意飲食營養，多攝入高蛋白、高熱量、富含維他命、易消化的食物，宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢，保證人體所需營養，增強抵抗力。

• 忌辛辣、刺激性食品，如辣椒、火鍋等。
• 建議進食易消化、高蛋白食物，如牛肉、魚、蝦等，進食富含維他命的新鮮蔬菜、水果，如番茄、白菜、蘆筍、蘋果等。
• 避免進食生冷、寒涼的食物。

處女膜閉鎖病人的護理主要為術後護理，術後按照醫師要求複診，保持外陰清潔、乾燥，多下床活動，利於經血排出。

• 規律生活，保證充足睡眠，避免過度勞累。
• 保持外陰清潔、乾燥，內褲宜寬鬆、舒適。
• 如有不適及時就診，如果術後第二個月沒有正常來月經，一定要及時就診，檢查是否出現沾黏。

處女膜閉鎖手術後要加強外陰部的護理，保持外陰清潔，禁止盆浴，不可按壓腹部、沖洗陰道。

青春期女性，如果超過15歲月經不來潮，有月經初潮延遲、周期性下腹痛症狀及時到婦科就診，行經腹子宮附件都卜勒超音波檢查及外陰部檢查。

對於處女膜閉鎖無明確預防方法，初期發現、選擇合適的手術方式，可幫助病人順利復健。