新生兒臍炎

因新生兒出生時斷臍或出生後臍部處理不當，細菌從臍殘端侵入並繁殖所引起的急性炎症，細菌進入血循環可致敗血症。正常新生兒生後臍部可有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等定植，臍分泌物培養陽性並不表示存在感染，必須有臍部臨床表現。

臍炎系因斷臍時或出生後處理不當，臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，亦可由於臍血管置保留導管或換血時被細菌污染而導致發炎，可由任何化膿菌引起，但最常見的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌等。

• 斷臍或出生後對臍端的處理不當：新生兒出生時斷臍或出生後臍部處理不當，以及尿布替換不勤會導致細菌從臍殘端侵入並繁殖，引起炎症表現。
• 局部皮膚感染侵及臍部：如果局部皮膚感染不及時治療，會擴散到其他部位引起紅腫等炎症表現。

新生兒的抵抗力低下

細菌能導致人體疾病需要三個元素：細菌毒力、細菌的數量及機體的免疫力，當患兒的免疫力下降時，機體被細菌侵入會引起疾病。

家長不注重嬰兒的個人衛生

日常未及時更換尿布以及未及時清理排泄物而導致。

其他

臍帶處理手法不當，天氣高溫、潮濕等可誘發。

由於普遍對臍部消毒、護理的重視，臍炎在城市中已較少見，但在邊遠山區和農村仍不少。在醫院出生的新生兒臍炎發生率小於2%，而在家分娩的新生兒則高達21%。

• 邊遠山區、農村的新生兒：斷臍時臍部結紮不善，臍圈鬆動或過早脫落，以及斷臍過程消毒不嚴格，尤其在一些衛生條件較差的邊遠農村、山區及私人診所都可發生新生兒臍炎，甚至有新生兒破傷風的可能。
• 在家分娩的新生兒：斷臍帶時或出生後處理不當，可導致細菌入侵而引起急性炎症。
• 不注意臍部衛生：日常未及時更換尿布，還有未及時清理排泄物而導致污染。

新生兒臍炎主要是臍部症狀，輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，有少量渗出性分泌物。重者臍部及臍周明顯紅腫發硬，膿性分泌物量多，有臭味，部分患兒可有發熱等症狀。

紅腫

輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，重者臍部及臍周明顯紅腫、發硬。

分泌物

輕者臍部少量渗出性分泌物，重者膿性分泌物量多，有臭味。

肉芽腫

慢性臍炎常形成肉芽腫，表現為小的櫻紅色腫物，膿性溢液，經久不愈。

• 輕者患兒精神尚可，無發熱。
• 重者精神萎靡，可有發熱，可有黃疸加劇或持續不退，肝脾臟腫大，還可伴有敗血症等表現。
• 重者可向周圍皮膚或組織擴散，引起腹壁蜂窩性組織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血症等。

敗血症

新生兒臍炎如果控制不好，臍帶斷端經久不愈，病原體就會通過臍帶間隙進入到血液中引起敗血症。

化膿性腦膜腦炎

病原體隨血液循環進行腦部形成感染灶，可能會引起化膿性腦膜腦炎。

新生兒臍炎早發現、早診斷、早治療對於改善症狀、預防併發症極其重要。對於有疑似新生兒臍炎臨床表現的病人，應該及時就診以明確診斷。

• 新生兒的免疫力不完善，容易受到微生物的感染，一旦家人發現新生兒的臍部有紅腫，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 發現患兒有臍部紅腫、發熱等症狀，高度懷疑新生兒臍炎時，應及時就醫。
• 已經確診新生兒臍炎的患兒，若見臍部有膿性分泌物滲出，應立即就醫。

患兒優先考慮去兒科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 目前都有什麼症狀？(如發熱、煩躁等症狀)
• 症狀持續多久了？
• 是否有其他症狀？(比如咳嗽等症狀)
• 既往有無其他的病史？

血液常規、CRP

會有白血球計數增高、快速C反應蛋白增高，提示有炎症。

臍部分泌物細菌培養

會培養出具體的致病菌，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等定植菌，根據致病菌來選擇抗生素治療本病。

血培養

會培養出具體的致病菌，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等定植菌，根據致病菌來選擇抗生素治療本病。

• 臍部的炎症表現，如紅、腫、分泌物。
• 臍部分泌物培養出致病菌。

卵黃管未閉

卵黃管是在胚胎發育時連接原腸與卵黃囊底的管狀組織，5~17週應漸縮窄、閉塞，如果未閉則形成臍腸瘺。口服活性炭後若出現於臍孔即可確診。

臍竇

乃上述卵黃管的迴腸端已閉合，但臍端未閉所致。臍部常有較小的圓形紅色黏膜突出，用探針可發現有竇道，也可注人顯影劑後做X線檢查，可見其盲端。如無竇道形成，僅有球狀黏膜塊，則稱為臍茸或臍息肉。因常有黏液分泌且易感染，應手術切除。

臍尿管瘺

因臍尿管未正常閉合退化成一纖維索引起，其臨床表現為臍部漏尿，臍部瘺口可為皮膚或黏膜所覆蓋。

臍帶炎

為臍帶血管的炎症，表現為與絨毛膜羊膜炎相伴隨的臍帶急性滲出或亞急性壞死，常常由革蘭陰性菌感染所致，如大腸埃希菌、克雷伯菌、假單胞菌等，革蘭陽性菌有鏈球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶見。

發現新生兒臍炎時應及時治療，避免多種併發症及慢性臍炎的發生。對於有疑似新生兒臍炎臨床表現的病人，應該及時就診以明確診斷。

維持患兒的正常體溫及內環境穩定。

• 輕者臍周炎症無擴散者，局部用3%過氧化氫溶液、優碘、75%酒精清洗，每日2～3次。
• 膿液較多，有局部紅腫或全身症狀者，可根據細菌培養結果選擇適當抗生素靜脈給藥。
• 對於較小的肉芽腫，一般會選擇10%硝酸銀溶液局部塗搽，每天2次，並予以油膏，每天更換輔料，直到癒合為止。

有膿腫形成需切開引流，慢性大肉芽腫可用電灼、雷射或手術切除。

供給足夠熱量及液體，維持血糖、水、電解質、酸鹼平衡。

預防新生兒臍炎的關鍵在於保持臍部清潔、乾燥，避免細菌入侵、繁殖。新生兒臍炎通過藥物治療後可獲得治癒，保持臍部清潔、乾燥，復發率較低。

新生兒臍炎一般通過藥物治療可獲得治癒。

新生兒臍炎經過及時、積極的治療，一般不影響自然壽命。

新生兒期是人生長發育過程中生長速度最快的階段，需要提供營養豐富的食物，如新鮮乾淨的母乳或者配方奶粉。新生兒期的免疫力還未發育完善，需保證食物的乾淨、衛生、無菌。

母乳餵養

母乳是新生兒的最佳飲食，能提供許多其他嬰兒食品中沒有的免疫因子、激素、酶和活性肽，在新生兒期應儘可能地給新生兒提供母乳。

人工餵養

在不能提供母乳時，應提供理想的配方乳，理想的配方乳可以滿足嬰兒的正常營養需要。

飲食衛生

母乳是乾淨、衛生的，如若需要保存，需無菌保存，因為新生兒的免疫系統還未發育完善，食物不衛生會引起新生兒的感染。

新生兒臍炎的護理應以調整生活方式、注意臍部衛生為主，患兒家長應遵醫囑定時清洗患處，塗搽藥膏或更換敷料等。

• 保持臍部清潔、乾燥，尿布不宜遮蓋臍部，避免刺激和感染。
• 穿著棉質衣物和寬鬆的衣物，保持臍部乾燥、透氣，避免壓迫患處。
• 患兒家長應遵醫囑定時清洗患處，隨後輕輕擦乾，保持臍部乾燥。

• 注意勤換尿布，不能將尿布蓋住臍部的敷料。
• 給寶寶洗澡時，避免敷料污染。
• 要每日檢查臍部的情況，看有無紅腫、出血等症狀。
• 注意關注患兒的全身情況，避免出現全身感染。
• 按照醫生的處方塗搽藥膏，更換敷料，不要隨意增減藥物，尤其不要用紫藥水。

關鍵在於斷臍時應嚴格無菌操作，斷臍的用具和結紮臍帶的線均要嚴格消毒，同時調整生活方式也有助於新生兒臍炎的預防。

• 斷臍應嚴格無菌。
• 新生兒出生後勤換尿布，保持臍部清潔、乾燥。
• 護理臍端時應注意無菌操作，尤其是做臍血管插管時。