腦震盪

腦震盪是由輕度顱腦損傷所引起的臨床症候群狀群，一般是在頭部受到輕度的暴力打擊後，產生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有逆行性遺忘，神經系統檢查無明顯變化。它所表現出的一過性神經功能改變，可能與腦組織受暴力打擊後，腦幹網狀結構受損影響上行激活系統有關。

輕度腦震盪

指輕度頭傷的病人，表現為暫時性神經功能失調，無意識喪失。

典型腦震盪

指創傷所致暫時且可恢復性神經功能缺失的病人，暫時性意識喪失不超過30分鐘。

腦震盪的發病原因目前尚存在一些爭議，外傷是導致腦震盪發生的常見病因。腦震盪好發於老人、小孩以及特殊行業的人群，誘發腦震盪的原因很多，在日常生活中需儘量避免這些誘因。

頭部外傷

如頭部撞擊、交通事故、跌倒、打架。由於腦組織是一個柔軟的器官，它被腦脊髓液包圍，同時受到顱骨的保護，這可以防止輕度的損傷對腦組織的破壞。但是當受到嚴重暴力或快速的旋轉力時，腦脊髓液的緩衝作用不再有效，腦組織可能撞擊到顱骨，造成損傷。

當以下情況時使頭部遭受暴力，出現外傷時，可引起腦震盪：

• 參加劇烈的體育運動，如足球、拳擊、橄欖球等競技類運動項目。
• 進行危險的高空作業。
• 交通事故的發生。
• 參與打架鬥毆的不良行為。
• 戰爭因素。

兒童和成年人腦震盪占顱腦損傷的49%~90%。

• 拳擊行業從業者、摔跤競技類行業從業者，容易受到嚴重的頭部撞擊，而發生腦震盪。
• 老人、小孩容易發生跌倒，而跌倒是導致腦震盪常見的發病原因之一。

腦震盪的典型症狀有短暫的意識障礙和近事遺忘，腦震盪恢復期病人常有頭暈、耳鳴等症狀，它的併發症主要包括創傷後頭痛以及創傷後眩暈。一些病人受到多次創傷性腦損傷，患持久性損傷的風險會更大。

意識障礙

受傷後即刻發生，時間短暫，一般不超過30分鐘。神志轉清後病人可有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐和乏力等症狀。

近事遺忘

清醒後不能敘述受傷經過，有明顯的近事遺忘，但往事仍能回憶。

自律神經和腦幹功能失調

腦震盪嚴重的病人可能發生自律神經和腦幹功能失調的一些症狀，如面色蒼白、瞳孔大小改變、出冷汗、血壓下降、脈搏微弱、呼吸淺慢等危象。

腦震盪後遺症恢復期病人常有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等症狀，一般在受傷後數周或數月逐漸消失。但有一些病人長期存在上述症狀，有的還有記憶力下降和注意力不集中。若逾時3~6個月不愈，除考慮有精神因素外，還應做進一步檢查，以排除其他繼發性損傷的可能。

創傷後頭痛

一些病人在顱腦損傷後，會在一週至數月內發生頭痛的情況。

創傷後眩暈

一些病人在顱腦損傷後，會在一週至數月內發生頭暈的情況。

懷疑發生了腦震盪的病人，應根據自身情況，立即去急診或神經外科就醫，以免耽誤病情。醫生會根據病人的口述的症狀以及頭部CT檢查、核磁共振檢查、腦電圖的檢查來確診，或以此鑑別其他疾病。

• 有腦震盪的自覺症狀(如意識障礙、近事遺忘、頭昏、噁心、嘔吐)時，需要立即就醫。
• 在發生頭部撞擊、交通事故、跌倒、打架後頭部不適，需要立即就醫。
• 腦震盪恢復期病人數月後不愈，應及時就醫。

• 大部分病人可去神經外科就診。
• 發生外傷，情況嚴重的病人可直接去急診科就診。

• 因為什麼來就診？
• 是因為什麼受傷的？(如摔倒、交通事故等)
• 目前都有什麼症狀？(如頭暈、噁心、嘔吐等)
• 是否記得受傷前的事？
• 既往有無其他相關病史？

頭部CT檢查

CT在顱腦損傷診斷中，現被公認為最可靠、最有價值的檢查方法。建議老年病人及頭痛、嘔吐病人進行CT檢查。

核磁共振檢查

核磁共振是醫學界的領先的先進儀器，清晰度較高，可以查出一些細微的環節。

腦電圖

腦震盪後腦電圖檢查可發現各導聯興奮性均下降，尤其是在站立位時更明顯。

當病人出現腦震盪具有的症狀，如短暫的意識障礙、近事遺忘等，或者受傷後出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀，還有經過影像學檢查後，除外繼發性腦結構性損害，支持腦震盪的診斷時，即可確診。

輕度腦挫傷

臨床上腦震盪與輕度腦挫傷很難鑑別，可依靠頭顱CT、核磁或腦電圖檢查來鑑別，但由於兩者的治療原則基本一致，亦無嚴格區分的必要。

腦震盪病人一般2週內就能恢復正常，但是如果嚴重者也可數月不愈，這時需儘快到醫院就醫。腦震盪病人一般不需特殊治療，以臥床休息治療為主，給予一定的精神安慰即可。治療期間如出現失眠、頭痛，可給予藥物對症治療。

除輕度腦震盪病人外，重度腦震盪病人急性期應給予密切觀察。腦震盪大多數是自限性的，病程也較短，病人以臥床休息治療為主，無須任何特殊治療，即可以自愈。

鎮痛藥

頭痛者可予羅通定、布洛芬等鎮痛類藥物，應避免使用有中樞抑制作用的嗎啡類藥物。

鎮吐藥

噁心、嘔吐者給予鎮吐藥，如 Diphenhydramine 、東莨菪鹼等。

鎮靜藥

焦慮、失眠者可給予鎮靜藥，如安定、 Alprazolam 等。

腦震盪病人出院後1個月左右需來醫院複診，病人通過積極的治療以及休養，可以達到治癒的目的，預後較好。

病人通過積極的治療、休養，可以治癒。

病人通過積極治療、護理得當，一般不會影響壽命。

所有病人均應常規留院觀察2~3天，出院後大約1個月來醫院複診。

腦震盪是一種腦損傷疾病，飲食需要合理、均衡地分配各種營養物質，以減輕症狀、避免誘因為主要原則。多進食清淡食物，多進食水果、蔬菜，避免興奮性食物，保持自身營養狀況良好。

• 應食用含維他命高的食物，如蘋果、香蕉、奇異果等食物。
• 可以食用脫脂牛奶、豆漿、蔗糖、代乳粉等食物。
• 多食健腦食品，如核桃、栗子等。
• 忌食辛辣、油膩食物，食用這些後，可使脾胃運化失常，導致病情加重。
• 忌食興奮性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝濃茶，會使大腦興奮性增加，不利於腦震盪的恢復。

在日常生活中，注意周圍環境安靜、舒適，病人能夠安心休養，給予病人一定的精神安慰，使病人有愉快的心情。密切觀察病人的生命體徵以及症狀的改變，若出現異常，需馬上就醫進行治療。

• 保持周圍環境安靜、舒適，休息靜養。
• 保持輕鬆、愉快的心情尤為重要。
• 加強營養，清淡飲食。
• 減少腦力活動，避免過度用腦和過度勞累。

家屬要注意病人自身情況，如是否出現突然頭痛加重、噁心、嘔吐、意識改變等病情惡化的徵兆。若出現，應馬上來醫院就診，複查頭部CT，以排除顱內繼發性損傷，尤其是排除血腫的形成。

預防腦震盪最重要的就是避免誘發因素，即跌倒、頭部撞擊以及交通事故等。還需定期進行身體檢查，避免出現其他的腦部病變。良好的自我保護意識，對於腦震盪是一個重要的預防措施。

• 看護好老人、小孩，以免發生跌倒，引起腦震盪。
• 參加競技類運動項目時，穿戴好護具。
• 不闖紅燈，飲酒不開車，防止交通事故的發生。
• 不參與打架、鬥毆事件。