單純性紫斑症

單純性紫斑症是指病人在沒有其他症狀的情況下，只是在皮膚特別是雙下肢皮膚處無明顯原因的前提下，反覆出現瘀斑、瘀點的狀況，而後又沒有針對性治療，自行消散的一種疾病。該病一般發生於女性，特別是年輕女性，並且根據大數據來看，發病時期與月經周期高度吻合，月經是本病的誘發因素之一，因此本病也稱作女性易青紫症候群或女性易發瘀斑症候群。本病的發病原因尚未完全明確，現代醫學研究表明與激素水平的關係比較大，也可能是其他因素引起的免疫障礙導致。本病無需太多針對性治療，預後良好。

單純性紫斑症的發病原因尚未完全明確，大部分研究資料表明，其原因可能是微血管壁的異常引起的出血病症，也和激素水平有著較大關係，激素作用於血管或周圍組織時使得血管壁破裂，導致局部產生出血的症狀。也有說法認為是免疫因素的作用導致出血，其作用於血管上使得血管的通透性改變，或者影響到血小板的正常工作，從而引起出血。

微血管壁異常

大部分研究結果指向於本病是因為微血管壁存在異常而引起的出血，引起微血管壁異常的原因有很多，如血管型血友病等導致血管異常而出現出血等情況。

激素水平

由本病的高發人群為青年女性，可知其與激素水平的高低有著密不可分的關係。由於其多發於月經期，此時女性的雌激素水平處於一個較高的狀態，在激素的作用下血管或局部的組織形態發生改變，從而導致了出血。

血小板功能異常

血小板是凝血過程當中非常重要的一環，如果血小板功能正常，凝血的時間也正常就不會出現出血。本病的病人中半數左右的檢查結果顯示血小板功能是不正常的，因此血小板功能的異常也是本病的重要原因之一。

自身免疫因素

本病的本質是血管異常或者血小板異常，而在病人後續檢查中顯示抗血小板抗體的陽性率接近40%，因此本病的病因也可能與自身免疫因素有關。

激素水平升高

大量資料表明，該病在月經期間發生的概率遠高於其他時期，因此月經是本病的重要誘發因素之一，月經期間女性的激素水平較高，同時出血量大，因此導致的出血是重要來源。

藥物因素

一些研究證明腎上腺皮質激素會影響到血小板的功能，從而導致凝血功能的異常造成出血，因此如果病人有使用腎上腺皮質激素的情況，可能會誘發單純性紫斑症。

疾病因素

一部分病人患有類風濕性關節炎以及風濕熱，也是引起本病的重要原因之一。

單純性紫斑症流行於世界各地，國外比較多見，國內尚無明確的病例報告，好發於青年女性。

本病的高發人群為青年女性，通常在月經期，可能與激素水平的高低有關係。

單純性紫斑症的症狀以皮膚表面特別是雙下肢皮膚黏膜下出現瘀點、瘀斑等為典型的症狀表現，一般發生於女性月經期間。通常沒有內臟或者其他黏膜的出血，大部分病人有月經量大於平時的表現，一部分病人在發病周期內進行手術或者拔牙等出血量較大的活動時出血量會比較大，是本病的症狀之一。

皮膚改變

紫斑症的典型症狀是皮膚的症狀表現，包括單純性紫斑症，表現為雙下肢皮膚出現淤點、瘀斑。

出血量增加

在此期間如果進行手術、分娩、拔牙等出血性操作時，出血量會明顯多於正常情況，這也是出血性疾病的主要表現之一。

隱痛

部分病人反映之所以發現自己下肢的瘀點、瘀斑，是由於其出現前通常會有皮膚的隱痛感，穿衣服或者不小心碰到時感覺強烈。

單純性紫斑症病人通常是自行發現下肢出現瘀點、瘀斑，特別是在月經期發現此症狀，且伴有出血量增多、經期延長等相關表現，可以及時就醫，在醫生的指導下明確病因，排除其他嚴重疾病。

病人出現下肢瘀點、瘀斑，無其他明顯表現，可及時就醫，排除其他嚴重疾病。

• 優先考慮去血液科，因為本身該疾病屬於血液系統疾病，屬於血液科的診療範圍，該科別在本病的診斷和治療上經驗更為充足。
• 如出現單純的皮膚表現，無其他嚴重出血症狀，也可就診於皮膚科。
• 如果是紫斑症反覆發作，排除了其他嚴重疾病，可就診於中醫科，採取中醫中藥等治療，有利於病情的進一步好轉和復健，同時也對長期調理有一定作用。

• 從發現瘀點、瘀斑到來醫院就診隔了多長時間？
• 目前主要以什麼症狀為主？
• 還有沒有別的症狀？
• 有沒有在家吃過一些藥物？
• 之前有沒有得過相關疾病？
• 直系親屬有沒有得此病？

體格檢查

觀察病人雙下肢有無瘀點、瘀斑，心臟聽診有無雜音，詢問其月經狀況如何，量有沒有比平時增大等相關疾病指征。

血液常規

對於大部分疾病來講，血液常規能夠反映的問題較為全面，且相當具有指導意義，單純性紫斑症也不例外。如果血液常規檢查結果顯示白血球及嗜中性白血球較高，結合查體的相關症狀表現，則考慮感染的的可能性更大。

束臂試驗

多數為陽性，也有部分病人呈陰性。

凝血功能檢測

包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標均正常。

• 典型的雙下肢皮膚瘀點、瘀斑表現，是診斷本病的重要依據，也是本病的典型特徵，因此是否有雙下肢的皮膚表現是重要參考因素。
• 血液常規及凝血和血小板功能檢測等相關結果，對於單純性紫斑症的診斷也具有相當的決定性意義，血液檢測結果結合相關症狀表現及醫生的問診情況，基本可以診斷本病。

過敏性紫斑症

該病的主要發病年齡與本病不同，主要見於兒童，一般在4~11歲為高發年齡，一般病人都有感染史或者食物、藥物等過敏史，但其實大部分情況下很難查出具體的致病過敏原，皮膚紫斑症對稱性分布，伴有腹痛、關節炎、腎炎等相關表現。檢查結果方面，多數血小板計數正常，束臂試驗陽性，出血時間以及凝血功能的檢查也比較正常，過敏性指標嗜酸性粒細胞增多是其典型表現。

阿斯匹靈樣缺陷

該病是一種常染色體顯性遺傳病，血小板釋放功能障礙。病人一般對阿斯匹靈特別敏感，血小板計數正常，血小板第三因子有效性異常。紫斑症分布不均勻，黏膜出血明顯，外傷或手術時出血較為嚴重，可與單純性紫斑症相鑑別。

輕型類血友病

本病的主要表現為黏膜或內臟出血，有的病人出血時間延長，阿斯匹靈耐量試驗陽性，凝血因子活性較低，類血友病因子抗原減少明顯。

單純性紫斑症一般呈現良性過程，即疾病逐漸自愈和好轉，症狀不是很嚴重的情況下無需特別的治療。出血明顯的病人可配合中醫治療，本病在中醫當中稱為血證，主要分為血熱妄行證、陰虛火旺證以及氣不攝血證。

如果有明顯的出血症狀，則需要進行凝血、止血治療。如果出現經期出血量明顯增大，經期延長等影響到日常生活的症狀，需要進行相應的中醫調理。

本病屬於中醫血證，也稱作紫斑，通常分為以下幾個類型：

• 血熱妄行證可使用清營湯加減。
• 陰虛火旺證可使用茜根散加減。
• 氣不攝血證可使用歸脾湯加減。

本病無需手術治療。

單純性紫斑症雖然不是常見病，但由於其本身的症狀表現以及危害性並不是很大，所以預後比較樂觀，大部分病人在月經期之後短時間內即可自愈，不需要特殊的針對性治療。一部分病人反覆出現瘀斑、瘀點，在中醫中藥的配合治療下，也能夠很快見效，半年內基本可恢復到正常狀態，所以本病的總體預後良好。

單純性紫斑症可以治癒，一部分病人是自愈，不需要就醫或者使用藥物配合治療。部分病人可能出現病情反覆，但總體治癒率比較高，只要積極配合醫生的檢查和治療，完全復健的可能性比較大。

單純性紫斑症一般不會影響到自然壽命。

治療結束後的7~14天內應及時複診，觀察復健情況，以及進行後續的檢查和治療，以便於在醫生指導下進行復健治療。

單純性紫斑症病人需要注意合理的膳食搭配，保證日常需要的營養攝入，多進食新鮮水果、蔬菜等，注意維他命的補充。

• 宜清淡營養飲食，多進食水果、蔬菜以及高蛋白食物，如瘦肉、魚。
• 忌辛辣、油膩、刺激性食物。
• 忌進食富含雌性激素的食物，如豆類，單純性紫斑症的發生可能與激素變化有關。

單純性紫斑症屬於良性疾病，除皮膚紫斑，無其他明顯症狀，無需特殊護理。如果在月經期出現出血量大、經期延長的情況，注意經期衛生，避免發生感染即可。

• 如果需要服用中藥調理，注意中藥劑量，按時按量用藥，注意煎藥事項。
• 經期保持衛生，避免感染。
• 病人如需拔牙等出血性操作，注意提前與醫生溝通。

定期複查血液常規、血小板計數等相關指標，有助於醫生對於病情的掌握。

單純性紫斑症的病因尚不明確，病人注意合理飲食，避免感冒、勞累即可，平時注意維他命的補充。

• 多進食水果、蔬菜等維他命豐富的食物。
• 平時注意密切觀察自身皮膚的異常情況。
• 加強身體鍛煉，提高免疫力，減少感冒等疾病的發生。