包皮過長

包皮過長是指男性陰莖皮膚覆蓋於全部陰莖頭和尿道口，使龜頭無法完全外露，但可以上翻。又可分為真性包皮過長和假性包皮過長，真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露，假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。

真性包皮過長

真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露。

假性包皮過長

假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。

包皮過長的病因多認為與先天因素和後天感染外傷因素有關。

先天因素

包皮過長多為先天性的，部分兒童出生後發育不良即有陰莖頭包皮沾黏或包皮外口狹窄。

外傷

後天性包皮過長的部分病人是由於包皮遭受外傷後導致包皮出血及感染，造成了龜頭的沾黏，長期導致包皮不能夠正常上翻，龜頭不能露出，包皮炎也可導致包皮和陰莖相沾黏。

陰莖頭、包皮反覆多次的炎症感染，可以導致包皮陰莖沾黏、包皮口縮窄、包皮不能上翻。

資料顯示，包皮過長發病率約為20%，在男性中較為常見。兒童發病率高且程度不同，與年齡分布有關，大約10歲開始，患病率開始下降，15~18歲以後大致穩定。

11~18歲兒童

此時兒童處於生長發育時期，先天性發育不良的因素顯現出明顯症狀。

糖尿病病人

糖尿病病人感染的機率增加，易發生陰莖頭的炎症，導致包皮口逐漸縮窄，包皮不能上翻。

包皮過長的症狀與病情的嚴重程度有關，典型症狀是陰莖頭無法顯露、排尿困難、包皮垢、嵌頓包皮，部分病人無明顯表現。

包皮口狹小

包皮口狹小可以妨礙陰莖發育，排尿時尿液在包皮內積聚，可使包皮膨大如球，容易引起包皮龜頭炎、尿道外口狹窄。

包皮垢

長期不能充分清洗，易發生包皮陰莖頭炎，可表現為包皮紅腫、搔癢、疼痛，包皮口有膿性分泌物溢出，包皮內板及陰莖頭充血、水腫或有小潰瘍及糜爛，反覆感染可致包皮與陰莖頭沾黏、尿道外口狹窄等。

排尿困難

長期排尿困難可導致腎功能損害。

包皮炎

由於包皮腔的環境較濕潤，細菌容易在此繁殖，可能會發生包皮的炎症。包皮內板有很多分泌腺，分泌物的積聚如果不能及時被清洗清除，也會導致細菌的繁殖，造成包皮炎症。

影響陰莖發育

包皮過長可造成性生活不和諧，影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮牢牢包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。

陰莖頭炎

包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的「包皮垢」。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。

陰莖癌

包皮過長和包莖，有誘發陰莖癌的可能。包皮垢是一種致癌物質，85%~95%的陰莖癌病人，都是包莖或包皮過長。

包皮過長病人就診因人而異，就診目的是及時控制炎症評估病情程度，並根據具體情況選擇保守治療或手術治療。

• 青少年在生長發育期沒有明顯不適，但陰莖頭仍然不能完全顯露，需在醫生的指導下進一步檢查。
• 男性成年後仍有包皮過長，影響正常性生活時，應及時就醫。
• 如果出現包莖，甚至是嚴重的嵌頓包皮應立即就醫治療。

• 兒童包皮過長優先考慮在兒科或兒童醫院的泌尿外科就診。
• 成年男性包皮過長優先考慮在泌尿外科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 目前都有什麼症狀？(如排尿困難、包皮垢)
• 是否已婚或有性生活？
• 既往有無其他病史？
• 陰莖是否受過外傷或有過炎症？

體格檢查

醫生對病人進行體格檢查即可發現包皮過長，可見陰莖頭不能外露或僅有少部分外露。

尿液常規

檢驗尿液，以排除如泌尿道感染、結石、糖尿病等疾病。

血液常規

檢查血液中的白血球、嗜中性白血球，以判斷是否存在感染。

包皮過長的判斷標準主要是通過包皮健康自檢與提示完成的，即出現以下1~2種情況，便可能患有包莖或包皮過長。

• 包皮口覆蓋龜頭或大部分龜頭。
• 包皮完全覆蓋陰莖頭且不能上翻至陰莖冠狀溝。
• 包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，上翻困難。
• 3歲以後包皮仍不能翻轉至冠狀溝者。
• 排尿時包皮鼓起如球，排尿困難。
• 包皮口較緊，用力可將包皮翻轉至冠狀溝，但不能自然回復，需藉助外力回復。
• 排尿後，最後幾滴尿液不易排盡。
• 經常性包皮發炎。

手術治療是目前治療包皮過長的主要方法，藥物可以輔助治療併發症，單純包皮過長應否手術視具體情況而定。

幼兒期先天性包莖可反覆試行上翻包皮，擴大包皮口，經常清洗，保持包皮腔清潔，可不處理，大多患兒可治癒。

嵌頓包皮嚴重者引起遠端包皮和陰莖頭血液回流障礙，發生局部水腫、瘀血，多見於性生活或手淫時將包皮上翻過久沒有及時復位，兒童好奇玩弄陰莖包皮時，也能引起嵌頓性包莖。如不及時處理，狹窄處可能發生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭壞死、脫落，發生此情況應立即就醫行包皮環切術緩解症狀。

糠酸莫米松乳膏

兒童包皮過長如果合併有較為嚴重的沾黏、反覆感染、包皮垢或排尿困難需要進行手術治療時，可以先用外用糠酸莫米松乳膏治療控制症狀，然後再進行手術治療。

止痛、防勃起藥

包皮環切術後一般除了抗生素外，還應服用防止勃起與止痛的藥物，如結合雌激素片、去痛片等。

包皮過長目前主要通過包皮環切術來治療，包皮環切術能夠有效地減少包皮炎、陰莖頭炎、陰莖癌等併發症的發病風險。

傳統包皮環切術

背側剪開法的傳統包皮環切術是對於成人的一種通用的包皮環切方法，目前使用最為廣泛，包皮存在病變的包皮過長或包莖病人最適合使用此種術式。

器械輔助包皮環切術

套扎器類

一次性使用包皮環切套扎器的出現，使傳統包皮環切術得以創新。這種套扎器有一個內環，切割原理是利用內、外環或絲線套住並壓榨包皮以代替傳統包皮切除與縫合。套扎器包皮環切術式具有安全可靠、操作簡便、疼痛少、不需縫合、手術時間短、術後護理方便等優點，適合各種人群。

縫合器類

使用一次性包皮環切縫合器，是包皮環切手術的進一步改進，這種縫合器有兒童、成人多種不同型號。此類術式微創、手術時間短、病人痛苦小、治療效果好、外觀滿意，目前在臨床應用廣泛。

改良包皮環切術

在傳統包皮環切術基礎上經過改良有多種術式，如袖套式包皮環切術、血管鉗引導包皮環切術、提捏法包皮環切術等。目前使用較多的是袖套式包皮環切術，該手術方法損傷小、術後恢復快、外觀滿意，但對術者手術技巧要求相對較高。

包皮過長經過及時的手術治療預後較好，若未及時治療可能會出現包皮炎、嵌頓包皮、性功能障礙等併發症。

包皮過長可以通過手術方法治癒。

包皮過長不影響生存時間。

少數病人會出現陽痿、早洩等後遺症。

如病人出現包皮垢積聚引起炎症應及時複診。

決定進行包皮環切術前，可以正常飲食。進行包皮手術術前、術後都應減少海鮮類，以及生、冷、硬、辣類食物的進食，不要吃辛辣、刺激性的食物，儘量不飲酒。術後一週內，應多食有營養的食物，有助於傷口的癒合。

• 宜吃富含維他命的食物、清熱解毒的食物和富含優質蛋白營養物質，如檸檬、薄荷、牛奶，可以增強機體免疫力，促進傷口的癒合。
• 忌吃辛辣、刺激的食物和油膩的食物，如辣椒、肥肉，容易刺激機體的血管，引起充血，易使細菌定植。

包皮過長病人應注意術後傷口的護理，防止傷口感染出血，傷口癒合後應注意會陰部的清潔衛生。

• 術後傷口應儘量保持清潔、乾燥，小便時儘量不要弄濕紗布。由於組織液滲出在恢復期間會有弄髒內褲的情況，平時應及時換洗內褲。
• 包皮環切術後病人每次小便後要用干棉棒擦拭尿道外口，吸乾局部殘流尿液以防尿液污染。
• 沐浴後需要及時晾乾陰莖局部手術區域，可用電吹風吹乾，並用優碘棉棒消毒。
• 多飲水、多排小便，避免尿路感染。不要憋尿，以免引起陰莖勃起。

應注意及時觀察有無局部分泌物或包皮垢，並正確、及時進行處理，防止感染。

手術後要儘量避免性刺激和性幻想，避免接觸淫穢色情的書刊、圖片和視頻，防止陰莖勃起。

術後3～4天內如出現陰莖頭輕度水腫是正常現象，這是麻醉藥及手術導致的機體自然反應，此時的腫脹應呈粉紅色，病人不必過於緊張。

包皮過長無法預防，包皮過長者建議婚前做包皮環切術，經治療後再開始性生活，日常生活中要注意保持會陰部的清潔衛生、注意性生活動作幅度，以免發生嵌頓性包莖或系帶撕裂。通過及時就醫可以預防包皮炎、癌變等併發症。

包皮過長無法進行初期篩檢，應多注意觀察，當發現排尿困難、疼痛時應儘早就診，積極進行干預。

本病無預防措施。