子宮頸息肉

子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質的局限性增生，突出於子宮頸外口形成息肉。蒂細長，長短不一，多附著於頸管外口或頸管壁內，直徑約0.5~1公分左右。息肉色紅，呈舌形，質軟而脆，血管豐富易出血，這是慢性子宮頸炎的病理表現之一。鏡下見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結締組織，伴充血、水腫及炎性細胞浸潤，極易復發，息肉的惡變率不到1％。

黏膜性息肉

來源於子宮頸黏膜。

子宮頸陰道部分息肉

息肉位於子宮頸近陰道口處，表面由復層鱗狀上皮覆蓋。

纖維瘤樣

來源於子宮頸上皮纖維，比較少見。

子宮頸息肉的病因暫時不明確，部分病人可能與炎症刺激有關，還可能和內分泌失調、病原體感染有關。且本病好發於育齡期婦女，也可能與生育次數和年齡有關。

慢性炎症

由於炎症的長期刺激，使子宮頸管局部黏膜增生，自基底層逐漸向子宮頸外口部突出，形成一個或多個子宮頸息肉。

內分泌失調

由於多次生產以及飲食和生活習慣等使病人雌激素水平升高。

病原體感染

分娩時或手術中有病原體入侵，從而導致病原體感染。

• 慢性炎症的長期刺激會引起子宮頸黏膜過度增生，誘發子宮頸息肉。
• 年齡40歲以上的婦女，機體抵抗力下降，比較容易發生子宮息肉。
• 分娩次數較多的人群，可因子宮受損較嚴重，進而誘發子宮頸息肉。

子宮頸息肉在育齡期婦女中很常見，發病率約2%~5%，好發年齡在28~48歲，已婚婦女占99%，常見於多產婦女，少見於未經產婦女。

育齡期女性

一般是指15～49歲的女性，無論已婚、未婚，都屬於育齡期女性。

多產婦女

分娩多次的婦女。

大多數女性沒有典型症狀表現，多是在婦科體檢的情況下發現；少數病人會出現白帶異常增多，性交或月經期出血過多的表現。

白帶增多

子宮頸息肉病人呈黏液性、透明狀的分泌物。

子宮頸接觸性出血

病人在性交時出血，月經間期點滴出血。

• 子宮頸息肉的少數病人可有陰道分泌物增多，分泌物呈淡黃色或膿性時，多數伴有繼發感染。
• 病人偶有分泌物刺激，可能會引起外陰搔癢或不適。
• 若息肉大者，會引起腰骶部不適。

不孕

較大的息肉會引起子宮頸口阻塞，嚴重的病人會造成陰道阻塞，從而導致難以受孕。

子宮頸肥大

由於慢性炎症的長期刺激，子宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，還可能在腺體深部有黏液瀦留形成囊腫，使子宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有時可見到瀦留囊腫突起。最後由於纖維結締組織增生，使子宮頸硬度增加，形成子宮頸肥大

子宮頸息肉是很常見的婦科疾病，尤其多見於40歲以上的女性和多次分娩的女性，建議這些女性定期進行婦科體檢。對於有疑似病症，如出現不正常的陰道出血或不正常的陰道分泌物等症狀，要及時就醫。優先去婦科就診，通過一系列針對性檢查進行確診。

• 對於多產和大齡的婦女，在婦科檢查時若發現息肉，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 出現不正常的陰道接觸性出血，不正常的陰道分泌物後，需要及時到醫院就診。

• 優先考慮去婦科就診。
• 若醫院有子宮頸科，可以直接去子宮頸科就診。

• 有無白帶？白帶性狀是什麼樣子(如透明、黏稠、渾濁等)？
• 是否有異常的陰道出血？
• 月經是什麼情況(如經期長短、血量、是否經痛等)？
• 生過孩子嗎？生過幾個孩子？
• 以前是否患過子宮頸息肉？

體格檢查

通過窺陰器檢查，可見色紅、呈舌形的息肉，子宮頸管局部黏膜增生，自基底層逐漸向子宮頸外口部突出，其蒂細長，直徑約1公分左右。

子宮鏡檢查

通過子宮鏡檢查，摘除息肉，送病理檢查。

病理學檢查

醫生取其部分組織，進行病理學檢查，在光鏡下可見息肉表面覆蓋高柱狀上皮，間質水腫、血管豐富，其主要目的是確定病變為良性還是惡性。

陰道鏡檢查

根據子宮頸息肉表面被覆的上皮不同，陰道鏡下有兩種圖像：

• 屬子宮頸管黏膜過度增生堆集而形成者，陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發者有一較細的蒂，多發者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。質軟而脆，觸之易出血。
• 起源於子宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉，由於間質內主要為纖維結締組織，所以息肉為粉紅色，從子宮頸鱗狀上皮區突出，基底較寬，也有少數有一較細的蒂，質地較韌，觸之不易出血。

• 通過婦科檢查可見子宮頸外口突出腫物，可呈舌狀或球形，一般質軟，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接觸性出血。
• 病理檢查，可見息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有子宮頸固有的組織，包括腺體與間質，表面被子宮頸黏膜覆蓋，組織成分和結構基本上與正常子宮頸組織相同，為典型的息肉組織相。

子宮惡性腫瘤

子宮惡性腫瘤也可呈息肉狀，從子宮頸口突出行子宮頸息肉切除，同子宮頸息肉做鑑別診斷時要做病理組織學檢查，以此來確診。

子宮頸腺囊腫

在子宮頸糜爛癒合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，腺管周圍的結締組織增生或疤痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物不能引流形成子宮頸腺囊腫。子宮頸腺囊腫和子宮頸息肉的病理表現在肉眼下難以區別，故要採取病理學檢查，檢查時見子宮頸表面突出多個數毫米大小白色或青白色小囊腫，內含無色黏液，此為子宮頸腺囊腫。

子宮頸息肉產生的病因不明確，一般是婦科檢查時發現，少數人在日常生活中發現，本病應該早確診、早治療。治療方式一般是通過手術治療，治療周期因個人體質不同而不同。

子宮頸息肉的藥物治療主要是手術之後，用於術後止血、止痛，一般用止血粉、酚磺乙胺、布洛芬等藥物。

息肉摘除術

利用窺陰器暴露子宮頸，常規消毒子宮頸、陰道，根據息肉大小進行手術。若有活動性出血，局部塗以硝酸銀、鹼式硫酸鐵或紗布壓迫止血。若蒂較粗大的息肉以鼠齒鉗夾持息肉，輕輕向下牽引，暴露息肉蒂的根部。用血管鉗鉗夾住息肉後，結紮或用絲線縫合結紮，切下息肉，檢查無活動性出血即可取出窺陰器。

電切術

用於息肉較大的病人、反覆發作或合併子宮頸炎的病人，其優點是能夠窺探到深部，並且在直視的情況下進行切除，防止出血。

冷凍治療

國內先後有十幾個省市應用冷凍治療，冷凍治療術是利用製冷劑，快速產生低溫，使息肉組織凍結、壞死、變性從而脫落，創面經組織修復，以達到治療疾病的目的。

雷射治療

採用CO₂雷射器使息肉根部部分組織炭化、結痂，痂皮脫落後，創面修復達到治療目的。

微波治療

微波電極接觸局部病變組織時，瞬間產生高熱效應而達到組織凝固的目的，並可出現凝固性血栓而止血，治癒率在90％左右。

大多數子宮頸息肉都是良性，行息肉摘除後預後較好。如果有蒂殘留，會引起復發，子宮頸息肉的惡變率極低。

子宮頸息肉的病人可以治癒。

子宮頸息肉惡變率極低，病人一般沒有生命危險，不會影響自然壽命。

病人在行息肉切除術後，若出現疼痛等不適症狀，要及時複診，同時建議術後3個月複查一次。

子宮頸息肉病人在飲食上暫時沒有禁忌，但是為了防止其他婦科疾病的發生，可以少吃雌激素含量過多的食物，如豆製品類食物等。

• 飲食宜清淡，吃易消化的食物。
• 忌豆製品、蜂蜜、花生醬等富含雌激素的食物。

病人注意患處的清潔衛生，手術傷口不要沾水，同時也不要過分緊張，以免加重病情，注意休息，術後要定期隨訪。

個人衛生

平時應該注意勤換洗內衣褲，在行房前後注意清潔衛生。

定期體檢

應定期進行婦科檢查，發現息肉要進一步確診治療。

• 病人在術後，要進行病理檢查以確定良惡性。並且要定期隨訪，建議術後3個月複診一次。
• 如果病人進行子宮頸圓錐切除術，則需術後1個月複查其創面情況。
• 如果病人進行過子宮鏡檢查，則需3個月後複查超音波。

注意保持愉悅心情，不要過於擔心病情。

• 術前注意事項：若有急性生殖道炎症病人，控制好炎症之後再行手術。
• 病人治療時，應選在月經乾淨後3~7天進行。

子宮頸息肉症因尚不明確，目前沒有有效的預防措施。平時注意自我衛生管理，定期進行婦科體檢。

通過婦科體檢進行篩檢，可以6個月做一次體檢，可以去超音波科做陰道超音波檢查。

• 注意個人衛生，注意性生活衛生，不要用刺激性強的液體進行陰道清洗。
• 要及時、規範、積極的治療婦科炎症。
• 定期進行體檢，如果發現子宮頸息肉，要早診斷、早治療。