心室早期收縮

心室早期收縮是心臟過心室早期收縮動的簡稱，心臟異位起搏點在正常竇房結髮出電活動以外的心房、交界和心室等部位的異位起搏點發出激動，引起的心臟搏動，是比較常見的心律失常，心室早期收縮也稱為期前收縮、期外收縮。對於心室早期收縮病人臨床上主要進行藥物以及手術治療，積極治療原發病，去除誘因，病人預後與自身心臟有關，發現心室早期收縮問題應積極儘早治療。

按心室早期收縮發生部位分類

可分為房性心室早期收縮、交界性心室早期收縮和室性心室早期收縮。

按異位起搏點的數量分類

起源於相同部位的心室早期收縮在同一心電圖導聯上形態相同，稱為單形性或單源性心室早期收縮。同一導聯上觀察到形態不同，提示心室早期收縮為多源性心室早期收縮或多形性心室早期收縮。

按發作規律分類

可分為單個心室早期收縮、二聯律、三聯律。

形成心室早期收縮的確切機制尚不明確，正常人因異位起搏點發出過早衝動，可以引起心室早期收縮，交感神經亢進，心臟結構異常，心肌症變等都可以出現心室早期收縮，患有急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、心臟衰竭等器質性心臟病者更容易出現心室早期收縮。

• 心室早期收縮有生理性，也有病理性心室早期收縮。心室早期收縮可發生於正常人，但心臟精神官能症與器質性心臟病病人更易發生。
• 情緒激動、神經緊張、疲勞、消化不良、過度吸菸、飲酒或喝濃茶等均可引起發作，亦可無明顯誘因。
• 洋地黃、奎尼丁，低血鉀症、高血鉀症、離子失調、酸鹼失衡等藥物對心肌的刺激，以及心臟手術或心導管檢查等對心肌的機械、電、化學性刺激也可引起心室早期收縮。
• 冠心病、心肌症、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、心臟衰竭等常易發生心室早期收縮。

• 無心臟病的病人緊張、焦慮、飲酒是好發因素。
• 理化因素、某些藥物和診療操作也會誘發心室早期收縮。
• 對於有基礎心臟病的病人感染、貧血、電解質不平衡、酸鹼平衡失調等都會誘發心室早期收縮。

目前尚無心室早期收縮發病率流行病學數據，但是心室早期收縮是臨床常見症狀，發病廣泛，正常人和心臟病病人均可發生心室早期收縮，心室早期收縮發病率隨年齡增加而增加，正常人和合併心臟病的病人都可能發生心室早期收縮。

心室早期收縮好發於患有心臟病的病人，且年齡越大發病可能性越大，酗酒、吸菸等因素也可導致心室早期收縮的出現。長期口服抗腫瘤藥物、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥的人群也可出現。

大部分病人心室早期收縮時可有心悸或者心跳暫停感，還有一些病人有咽部緊縮感，持續時間比較短，每次持續1~2秒鐘就可以緩解，緩解後完全正常。頻發心室早期收縮可導致病人出現乏力、頭暈等症狀，原有心臟病者可因頻發的心室早期收縮加重心絞痛或者心臟衰竭，出現心絞痛的加重或者躺不平，不能平臥。

心悸、心跳有力感

心悸和心跳有力感是心室早期收縮至正常心搏的間期延長而心臟過度收縮引起的，這是心室早期收縮最常見的症狀。

心跳停頓感

心室早期收縮至下一個正常心搏間隔較長帶來的心臟停搏感，心跳停頓感是較常見症狀，當病人發生心室早期收縮時自己觸摸脈搏會感覺到脈搏不齊或脈搏減弱。

供血不足

心室早期收縮會干擾心臟節律影響心臟泵血功能，從而影響身體其他器官供血，心室早期收縮嚴重時會出現虛弱、疲乏的症狀，病人還會表現為焦慮、頭暈、目眩、胸悶，甚至心臟衰竭、心絞痛發作等症狀。

如果心室早期收縮伴有其他心律失常，或伴有其他疾病，往往症狀比較明顯，伴有高度房室傳導阻滯，有可能導致病人出現暈厥、意識喪失，伴有冠心病，有可能會出現胸痛、心肌缺氧的表現。

心室早期收縮會誘發室性心搏過速、心室顫動，在嚴重的情況下還會導致心源性猝死。

如果經常感到明顯的心悸、心跳異常或胸悶不適等應該及時去醫院就診，確診心室早期收縮發作時要及時到心內科就診，由主治醫生進行相應治療。根據症狀和心臟聽診可以初步診斷心室早期收縮，心電圖表現是確診的依據。

• 若出現胸悶氣短、呼吸困難時，及時到醫院就診。
• 若自感心臟有漏跳感、心悸等情況，頻發發生影響生活應及時到醫院進行就診。

出現心室早期收縮的病人需要就診於心血管內科。

• 是否出現胸悶氣短、呼吸困難、明顯的心跳加速等情況？
• 症狀持續多久，是否存在黑朦、暈厥、一過性意識喪失？
• 既往有無其他的心臟病病史？
• 有無家族中是否有人患過心臟病史？
• 目前在服用何藥物，是否接受過抗腫瘤、抗癲癇、抗憂鬱等藥物治療？
• 最近睡眠怎樣，是否存在頑固性失眠？

心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心室早期收縮的首選檢查，對於心室早期收縮的診斷具有重要的意義，心電圖發現心室早期收縮時就可以明確診斷疾病。

超音波心動圖

超音波心動圖可以評估心臟結構和功能，明確是否存在器質性心臟疾病，尋找心室早期收縮原因。

冠狀動脈影像檢查

冠狀動脈影像檢查可以明確冠狀動脈病變，幫助尋找心室早期收縮發生原因，是否與心肌缺氧和壞死有關。

心臟磁共振成像

心室早期收縮病人做心臟磁共振成像可以評估是否存在心肌症等疾病，幫助尋找心室早期收縮原因。

動態心電

用於評估心室早期收縮數量，形態，評估心室早期收縮風險

心內電生理檢查

用於尋找發出心室早期收縮的異位起搏點位置，以指導進一步射頻消融術。

對於心室早期收縮的診斷需要結合病人的病史、臨床表現、相應的體格檢查，最客觀的指標就是心電圖或者動態心電圖的檢查。病人出現心悸、心跳有力感、心跳停頓感、焦慮、頭暈、目眩、胸悶，甚至出現心絞痛發作等症狀時，心電圖異常，可確診。

心室早期收縮和其他心臟疾病的表現較為相似，有時難以區分，當出現心悸、胸悶、心臟停跳感時應及時去醫院就診，醫生進行鑑別診斷，並給予合適的治療。

早博一般是從兩方面進行治療的，一方面是去除誘因，另一方面是治療原發疾病。首先建議病人要避免緊張，失眠以及焦慮的情況，去除引起心室早期收縮的誘因，比如失眠、茶、咖啡、酒精刺激、應激、感染、失血等誘因，另一方面是藥物治療，藥物治療包括針對原發基礎心臟疾病的治療，比如治療急性心肌梗塞，改善心肌缺氧，改善心臟衰竭等。藥物治療還包括針對心室早期收縮 進行抗心律失常治療。早博是屬於心律失常的一種，對於心室早期收縮的危害和治療需要因人而異。建議要保持良好的心態，積極的配合醫生。

治療心室早期收縮的藥物有很多，比如 Propafenone 、美西律、比索洛爾、美托普洛、 Propranolol 、 Verapamil 、 Amiodarone ，這些藥物都有助於改善病人的心室早期收縮，但是要根據病人心室早期收縮的不同類型以及嚴重程度來選擇相應的抗心律失常藥物，因為抗心律失常藥物本身也會導致病人出現心律失常。

導管消融是治療心室早期收縮手術方法，導管消融主要是通過股靜脈或頸靜脈將導管送入心臟，在標測技術找到異常位點後，通過導管頭端釋放能量將異常位點消除而達到根治。手術方法主要適用於症狀明顯的頻發單源性室性心室早期收縮病人，每日心室早期收縮次數大於10000次或者曾經接受抗心律失常藥物治療，但效果不明顯或無效的病人，有些藥物雖然有效但副作用，但讓病人無法耐受，或頻發心室早期收縮已使心功能明顯受損，此時也應該做導管消融。

心室早期收縮是心律失常的一種，相當於中醫的心悸。心悸的形成常與心血不足、心陽不足、水飲內停、淤血阻滯有關。

歸脾丸

用於治療心血不足一般是飲食不規律，損害脾胃導致的氣血生化無源。

桂枝甘草湯

用於治療心陽不足一般是心病久治不愈導致陽氣衰弱，不能溫養心脈。

苓桂術甘湯

用於治療水飲內停是脾腎陽虛不能化水導致飲邪上泛。

早博預後取決於原發疾病，對於不伴結構性心臟病的病人預後良好。室性心室早期收縮大部分預後良好，預後取決於原發心臟疾病。無器質性心臟疾病的頻發室性心室早期收縮可引起心臟擴大，影響心功能，控制室性早期收縮後,心臟結構和功能可恢復正常。對於器質性心臟病伴有心功能不全者，室性早期收縮是心臟性猝死的危險因素。

其他因素導致的心室早期收縮只要去除誘因和不良因素是能夠治癒的。特發性室性早期收縮可以通過射頻消融術根治心室早期收縮。器質性心臟病初期合併心室早期收縮，比如高血壓、冠心病等可以積極基礎心臟疾病，尋找病因，針對性的用藥，一般情況下可以消除心室早期收縮，但器質性心臟疾病的終末期，比如心臟衰竭終末期，缺血性心臟病室壁瘤形成出現的多源性室性早期收縮很難根除。

心室早期收縮一般不會影響預期壽命，但如果不及時治療心室早期收縮，延遲時間越長，心臟病的風險就越高，心臟病的死亡率很高的，因此必須保持警惕。

戒菸、戒酒是心室早期收縮飲食上要注意的，因為這是心室早期收縮的一些致病因子。飲食不易過飽，少吃刺激性食物，宜清淡，並選擇容易消化的食物，儘量不吃有刺激性的食物，少喝濃茶或咖啡，可使心肌興奮性增高，容易誘發心室早期收縮。

• 飲食不過飽，少吃刺激性食物，可以適當增加活血化淤的食物，如黑木耳等。
• 戒菸限酒，少喝濃茶、咖啡等，這是在心室早期收縮的飲食上首要注意的，因為都是心室早期收縮的一些致病因子。
• 多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辣椒，因為蔬果有利於各種維他命的補充，以利於許多疾病的預防，適當攝入輔酶Q10，有效預防心室早期收縮。
• 多吃點魚類，因為多吃魚有利於降低血液中的膽固醇濃度，預防由動脈硬化引起的心血管疾病的進展。
• 多吃清淡易消化的食物，尤其心臟衰竭和高血壓病人，應低鹽飲食，限制鹽的攝入。

心室早期收縮病人保持良好的生活方式十分重要，無結構性心臟病的病人應注意調整生活方式，如沒有明顯症狀，可每半年至一年複查心電圖或動態心電圖，如有症狀應及時去醫院就診。有結構性心臟病的病人應該遵醫囑用藥，根據醫生制定的隨診計劃按時就診複查，如出現症狀加重也應及時就診。

• 保持生活作息規律，多進食新鮮水果、蔬菜，進行適當體育鍛煉。
• 避免熬夜，避免接觸菸草、酒精、咖啡因等物質可以改善症狀。
• 定期醫院體檢，注意病情變化，一旦發現病情變化要及時去醫院就診。
• 要保持心情舒暢，學會壓力管理和自我調解，避免情緒高度緊張。

日常身體狀況相對較好者，並且沒有基礎性心臟疾病的病人，如果是出現偶發的心室早期收縮，並不需要進行系統的治療，但是一定要避免刺激，如伴隨明顯的症狀時，要明確心室早期收縮是否引起心臟結構和功能的改變、明顯影響心功能、導致生活質量下降。

平時預防心室早期收縮應注意保持規律的生活，注意勞逸結合，睡眠充足。不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前，要進行適當的體育鍛煉，要戒菸戒酒、避免飲濃茶、咖啡等，而且要保持情緒穩定。

• 主要是通過放鬆情緒，規律的作息，改善不良的生活習慣來預防。
• 平時生活中不要喝濃茶、咖啡、奶茶等刺激性的飲料，清淡飲食，不要吸菸和飲酒。
• 平時生活中適當的多鍛煉，改善心肺功能可以預防心室早期收縮。