聲帶白斑

聲帶白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發生的白色斑塊疾病，比較常見，多見於成年男性，與吸菸、嗜酒、喉慢性炎症及維他命A、維他命B缺乏等因素有關。常被認為是癌前病變，與喉癌發病有關。該病預後較好，多數病人通過手術治療、藥物治療都會取得較好的效果。

聲帶白斑多見於40歲以上的男性，其發病與吸菸、嗜酒、胃咽逆流、喉慢性炎症等因素的局部刺激有關，全身因素則與維他命A、維他命B缺乏有關。

引起聲帶白斑的原因非常多，而且並不只是一種外界因子會引起聲帶白斑疾病，這種疾病是一種常年對聲帶部分進行刺激而累積的後果，最常見引起聲帶白斑的原因是吸菸。其次，如果在生活中經常大聲說話，大聲發言，或者經常處於一個煙霧繚繞比較嗆的環境之中，也很有可能導致聲帶白斑，而聲帶白斑的出現，更與人體自身的免疫力急速下降有很大關係。

急慢性咽喉炎反覆發作引起的局部黏膜刺激、幽門桿菌感染、長期飲酒過度、嗜食刺激性食物、胃食道逆流、維他命缺乏等可能為誘因。

聲帶白斑比較常見，男性患病率高，多發於中年男性，目前尚無確切的流行病學統計數據。

• 常年吸菸、酗酒的人群，因為長期菸酒刺激聲帶，容易形成聲帶白斑。
• 有胃食道逆流的病人，因胃酸物質的刺激可能導致聲帶白斑。
• 維他命A缺乏的人群，罹患聲帶白斑的機率增加。

聲帶白斑病人的主要症狀為聲音嘶啞及喉部不適感。喉鏡檢查見聲帶白斑於聲帶任何部位的黏膜發生，呈現為發白色的斑塊或斑片，稍高出於黏膜表面。若呈現表面不平的疣狀突起者被稱為疣狀角化症，如伴有糜爛應考慮有惡變的可能。

聲音嘶啞

初期症狀會表現為聲音持續性嘶啞，休息之後聲音嘶啞改善並不是很明顯，病人經常會有發音疲憊的臨床症狀。

咽部異物感

咽部或咽喉部有異物感、閉塞感、壓迫感、緊迫感、搔癢感、燒灼感、乾燥感或其他不適感。

• 有些病人說話時間過長，可誘發急性喉炎。
• 聲帶白斑急性期炎症可向上蔓延波及耳咽管，出現耳鳴或聽力減退症狀。

聲帶沾黏

若病灶位於前聯合或雙側聲帶，術後容易併發聲帶沾黏，此時採取分期手術，術後再輔以發聲訓練，可以減少聲帶沾黏的發生率。

喉癌

聲帶白斑與喉癌的發病有關，被認為是喉癌的癌前病變。

當病人出現聲音嘶啞、咽部異物感等症狀時就診於耳鼻喉科，做喉鏡檢查，診斷標準是聲帶表面可見白色斑片狀增生物。需要與聲帶囊腫及喉Wegener型肉芽腫進行鑑別。

當病人出現聲音嘶啞，有咽部異物感時要及時就醫。

病人優先考慮去耳鼻喉科就診。

• 目前都有什麼症狀？
• 出現這些症狀多久了？
• 是否長期酗酒、吸菸？
• 是否有反酸燒心、幽門桿菌感染病史？
• 既往有無其他的病史？

喉鏡檢查

通過喉鏡檢查發現聲帶白斑，表面出現白色斑片狀新生物，單個出現，邊界清楚。嚴重會出現顆粒狀外觀，表面有糜爛的現象。

頸部增強CT檢查

通過進行頸部增強CT檢查，可查看病變位置、範圍、大小，以明確疾病的嚴重程度。

組織病理學檢查

主要需要通過手術病理切片檢查檢查才能明確病情變化。

通過喉鏡檢查發現聲帶白斑，表面出現白色斑片狀新生物，單個出現，邊界清楚，嚴重會出現顆粒狀外觀，表面有糜爛的現象。如輕度喉白斑窺視不清，可進行纖維或電子喉鏡檢查。

聲帶囊腫

主要的臨床症狀為聲音嘶啞，電子喉鏡下聲帶表面或邊緣可見黃白色隆起，透過聲帶的黏膜可見其內黃白色的囊液，而對於較深在的聲帶囊腫及巨大聲帶囊腫，病理有助於鑑別。

喉Wegener型肉芽腫

臨床表現不音啞，喉部潰瘍，繼發感染，常伴發呼吸困難，聲帶白斑主要表現為聲音嘶啞、喉部異物感。喉Wegener型肉芽腫病理組織為壞死性肉芽腫，脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常並有肺、腎病變。需病理檢查鑑別診斷。

聲帶白斑的治療周期一般為1~2週。聲帶白斑的面積和浸潤程度是選擇治療方法的主要依據。同時要結合病因和病人一般情況等全面考慮。治療包括保守治療和手術治療。

因為聲帶白斑是屬於一種癌前病變，所以要嚴密觀察。如果在觀察期間，聲帶白斑能夠逐漸地緩解和消失，問題不大。但如果是在觀察期間，聲帶白斑出現持續增大和加重，需要進行喉手術，來切除聲帶白斑。

本病一般不需要藥物治療，酌情可使用抑酸藥物治療避免復發，如 Cimetidine 、 Famotidine 、 Pantoprazole 、 Omeprazole ，可以逆轉和修復輕度白斑病變。

手術切除一定要儘量完整和徹底切除聲帶白斑，從而避免聲帶白斑的復發。因為聲帶白斑如果復發，有可能出現癌變情況。所以根治聲帶白斑最主要的辦法，是通過手術來徹底切除白斑，避免聲帶白斑繼發喉的癌變的情況，從而避免了聲帶白斑的嚴重後果，可以達到聲帶白斑徹底治癒的結果。目前手術治療方式主要為經喉二氧化碳雷射手術。

經過正規的治療聲帶白斑一般能治癒，不影響壽命，治癒後無後遺症，預後較好，一般3~6個月複診，預後視病情程度和是否得到及時治療而定。經過正規治療後，病人可恢復日常生活及語言能力。

本病經過積極治療可以治癒，但要避免復發。

本病若無惡變發生，一般不會影響自然壽命。

病人一般3~6個月複診。複診時需注意病人聲帶黏膜是否恢復正常，檢查聲帶黏膜恢復情況，是否已經去除致病因素，以便於掌握病人的病情發展情況。

聲帶白斑的病因與胃食道逆流性疾病或者逆流性咽喉炎有密切相關性，所以推薦病人清淡飲食，注意控制體重，有胃食道逆流性疾病的推薦去消化內科長期觀察隨診治療，防止白斑的復發。

• 養成良好飲食習慣，日常生活中以清淡、易消化的食物為主，多飲水，多食蔬菜水果，並注意飲食。
• 摒棄不良飲食習慣，如嗜好辛辣、刺激、過熱、過冷、醃製的食物；嗜飲烈酒、濃茶；進食過快；暴飲暴食。
• 多飲水，保證充足水分的攝入，促進代謝。

• 堅持規律鍛煉，如瑜伽、慢跑，增強抵抗力，緩解壓力。
• 做好防寒保暖，預防上呼吸道感染。

• 聲帶白斑作為喉癌的癌前病變，存在一定的惡變傾向，且喉癌和白斑在術後常有復發情況。
• 如喉白斑僅表現為喉黏膜上皮生長異常，或組織成熟異常及過分角化等病變，很少有機會轉變成喉癌。應當予以特殊注意。

聲帶白斑多與上呼吸道慢性炎症、菸酒過度、喜食刺激性食物及吸入有害氣體的刺激有關，對病人的喉部健康產生不利影響，對於疾病的預防，主要從病因預防。

• 戒菸戒酒，正確使用聲帶。
• 勞逸結合，規律健康飲食，少食辛辣、刺激食物。
• 堅持鍛煉身體，增強自身免疫力。