近視

近視是指眼睛調節放鬆狀態下，平行光線經過眼睛屈光系統曲折後形成的焦點在視網膜前，視網膜上不能形成清晰物像，是常見的一種屈光不正，目前認為是遺傳和環境因素引起。

輕度近視

近視小於300度。

中度近視

近視為300~600度

高度近視

近視大於600度。

近視的病因和發病機制極為複雜，至今未完全闡明，可能由多因素導致，包括遺傳因素、環境因素以及眼球發育異常等。

遺傳因素

近視眼流行病學研究提示，輕度、中度近視屬於多基因遺傳，高度近視屬於常染色體隱形遺傳，遺傳在近視形成發展中起決定性作用。

環境因素

長時間持續使用眼睛看近處東西，會促使近視發生發展。

眼球發育因素

眼球發育異常，導致眼軸延長，也是重要原因。

照明不足、閱讀距離過近、字體過小等，也可以誘發近視眼。

全世界近視眼的發病率相當高，其患病率在不同人種間有明顯差異。近30年來，我國近視眼有逐漸增加的趨勢。受教育程度愈高，近視眼患病率愈高。近視眼已成為亟待解決的社會問題。

近視好發於有家族史的兒童以及不良用眼習慣的兒童。

近視的典型症狀是看遠處東西模糊而看近處東西清楚、眼疲勞、外斜視或者外隱斜、眼球突出。眼底可見豹紋狀眼底，視乳頭弧形斑或者環形斑，眼底後極部漆裂紋改變、黃斑部病變、後鞏膜葡萄腫、周邊視網膜變性，容易併發白內障、裂孔性視網膜剝離、青光眼等。

看遠處東西模糊而看近處東西清楚

近視眼由於眼軸延長，平行光線聚焦於視網膜前，視網膜形成模糊物象，導致看遠處東西模糊。看近處東西由於眼睛調節因素或者近視眼遠點在眼睛前，可以看近處東西清楚。病理性近視眼、超高度近視眼因為眼底存在病理性改變，看近處東西也模糊。

眼疲勞

是由於調節和集合不協調引起，近視眼不及時進行治療，過度近距離使用眼睛，使眼球過度調節破壞了調節與集合的平衡關係，出現看東西重影模糊、眼球脹痛、頭痛、視物感覺睏乏乾澀出現視疲勞症狀。

外斜視或者外隱斜

中度、高度近視眼，看近處東西不需要調節，集合不足，日久導致集合概念不全，而發生外隱斜或者顯性外斜視，斜視眼多發生於度數較高的一隻眼睛上。

眼球突出

高度近視眼眼軸延長，眼球向外突出，一般沒有眼球運動障礙也沒有復視現象，與眼眶占位病變引起的真性眼球突出明顯不一樣。

部分病人可出現看東西重影，暗適應降低，視覺對比敏感度下降，色覺異常等。

裂孔性視網膜剝離

中、高度近視視網膜周邊變性玻璃體牽拉裂孔，可以形成裂孔性視網膜剝離，嚴重影響視野、視力，甚至失明，是導致盲目發生的主要原因。

青光眼

近視眼繼發青光眼比例明顯高於正常人群，除與眼球解剖異常，可能與視乳頭、視網膜血液循環不良有關，絕大多數是開角型青光眼。

白內障

近視眼尤其是高度近視眼，容易併發白內障，與眼軸延長、眼球擴大、眼球營養不良相關。

近視早發現、早診斷、早治療對於控制病情、改善症狀、預防併發症極其重要，尤其對於高危人群(如學齡前兒童、近視眼家族史者、近距離看書者)，要定期進行眼科篩檢。對於有疑似近視臨床表現的病人，更應該及時就診以明確診斷。

• 對於高危人群，定期眼科體檢非常有必要，重視體檢中的屈光檢查、眼底檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現遠視力降低都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 在體檢或其他情況下發現遠視力降低，看遠處東西模糊、重影、眼疲勞等，高度懷疑近視時，應及時就醫。
• 已經確診近視的病人，若出現視野暗影、閃光感、視力進行性下降等，應立即就醫。

病人需要到眼科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 視力下降是一過性還是持續的？
• 目前都有什麼症狀？(如重影、眼疲勞、外斜視等)
• 是否有以下症狀？(如視野缺損、視力進行性下降等症狀)
• 家裡人有近視嗎？

視力檢查

規範的視力檢查可以迅速將可疑近視與正常人區別，6歲以上的學齡期兒童裸眼視力低於小數視力0.5是懷疑屈光異常的標準。

散瞳驗光

是國際公認的診斷近視的金標準，對於12歲以下尤其是初次驗光或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童，必須進行睫狀肌麻痹驗光。

眼底檢查

包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等,可以直觀看到和分析眼底病變。

裂隙燈顯微鏡

可以了解眼球屈光間質狀態。

眼科A、超音波

可以了解眼軸長度及玻璃體混濁、視網膜剝離等病變。

典型近視症狀(看遠處東西模糊而看近處東西清楚、眼疲勞、外斜視或者外隱斜、眼球突出)，睫狀肌麻痹劑散瞳孔驗光顯示視力低於正常，可以明確診斷。

假性近視

多見於兒童、青少年，看遠處東西模糊看近處東西清楚，視力波動，小瞳孔驗光結果提示近視眼，眼睛充分休息或者使用睫狀肌麻痹劑散瞳孔，驗光結果正常或者是輕度遠視。

高度遠視眼

高度遠視眼看遠處東西模糊，看近處東西也模糊，為了得到一個不清楚的大物像，可以看近處東西時將物體拿到眼前看，酷似近視眼。散瞳孔驗光就可以明確診斷。

由於近視的病因和發病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。目前臨床上主要是矯正近視，框架眼鏡是首選，也可以使用隱形眼鏡、角膜塑形鏡，18歲以後可以考慮角膜雷射手術或者晶狀體植入手術矯正近視。

睫狀肌麻痹劑，低濃度阿托品滴眼液(0.01%)適用於假性近視、輕度、中度近視病人，主要副作用是眼瞼戶外怕光。使用需要在眼科醫師指導下進行，不要隨意使用此類滴眼液。

角膜雷射手術

手術方式多種，包括準分子雷射角膜切削術、準分子雷射上皮瓣下角膜磨鑲術、板層刀制瓣+準分子雷射原位角膜磨鑲術、飛秒雷射制瓣+準分子雷射原位角膜磨鑲術、小切口飛秒雷射基質透鏡切除術，需要嚴格篩檢，手術後遵從醫囑，及時使用滴眼液，定期眼科檢查確保眼睛安全。

人工水晶體植入術

比較符合眼睛生理特點，主要是有晶狀體眼人工晶狀體植入術，是目前手術矯正近視的主流手術，尤其是中高度近視病人，屬於眼內手術，也需要嚴格篩檢。

物理矯正，近視眼不可逆，框架眼鏡是首選，也可以使用隱形眼鏡或者角膜塑形鏡。驗光需要使用睫狀肌麻痹劑，測量正確度數是關鍵。

近視目前還無法治癒，但是有效且規範的矯正治療，能夠使近視症狀減輕或消除、維持正常的視功能。

近視為終身疾病，目前不能治癒。

近視一般不會影響自然壽命。

病人可半年複查一次視力以及驗光檢查等。

• 近視病人可以進食高蛋白飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆製品等，多食水果、蔬菜，補充維他命，一般不主張進食含糖高的食物。
• 注意低鹽飲食，可以降低眼內壓。

近視病人的護理以維持近視度數穩定為主，避免近視度數發展過快，尤其是避免近視向高度近視發展。

• 了解阿托品滴眼液的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，正確使用。
• 增加戶外活動時間，可以進行低、中強度的體育鍛煉，多進行遠眺。
• 避免閱讀距離過近，注意閱讀姿勢、光線明暗等，堅持做眼保健操。

可使用可攜式視力表在家進行自我視力監測，並進行記錄。

近視發展快速的需要眼科檢查明確診斷，排除青光眼、排除圓錐角膜等。

由於近視病因不明，目前還沒有特異而有效的預防方法。但建立良好的生活習慣對預防近視度數進一步進展有重要作用。

近視篩檢的年齡和頻率

對於學齡前兒童需要進行眼科體檢，建立眼睛健康檔案，最好每年2次眼科體檢。

近視篩檢的方法

需要小瞳孔驗光初查，根據病情決定選擇睫狀肌麻痹劑散瞳孔驗光測量正確度數。

• 合理膳食，三餐規律，強調均衡飲食，多攝入富含維他命的食物。
• 增加戶外活動，接觸大自然，眺望遠方，戶外活動每天大於2小時以上。
• 注意用眼衛生，避免過度用眼，避免閱讀光線過暗、距離過近。