軟組織腫瘤

軟組織指包括隨意肌、脂肪與結締組織以及供應這些組織的血管，還包括周圍神經系統在內的各組織，凡發生於這些組織的腫瘤均稱為軟組織腫瘤。其是外科病理學中一類病種最多，表現最為複雜的腫瘤，主要是運動系統的軟組織腫瘤，常發生於肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等，臨床上主要以無痛性腫塊、發熱、不明原因的體重下降等為主要表現，良性腫瘤預後較好，惡性者預後不佳。

脂肪瘤

脂肪瘤是臨床上最常見的良性腫瘤之一，可發生於身體的任何部位，脂肪瘤的發病原因較為複雜，主要以飲食因素、慢性脂肪代謝異常、生活習慣、壓力過大等有關，一般不會對身體造成較大的危害。

骨肉瘤

骨肉瘤是起源於間質組織的惡性腫瘤，骨肉瘤主要與病毒感染、細胞破壞等有關，一般預後很差，容易威脅病人的生命健康。

淋巴瘤

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，常常會危害自身免疫系統，發生局部或者全身部位的轉移，影響病人的生命。本病的發病原因目前尚未明確，認為可能與病毒感染有關。

肉瘤

肉瘤是發生於間葉組織的惡性腫瘤，多發生於皮下深部軟組織、縱隔、腹膜或者骨頭等部位，其發病原因不明。

血管瘤

血管瘤是胚胎期間成血管細胞增生而形成的先天性良性腫瘤或者血管畸形，其病因目前尚未完全清楚，一般以良性腫瘤最為常見。

目前認為軟組織腫瘤病因不明，可能與遺傳、先天畸形、異物刺激、化學藥物刺激及內分泌失調等有關，其致病因素較為複雜，一般不會呈現單一性。

遺傳因素

遺傳因素是重要的致病因素之一，染色體異常的人其腫瘤發病率高於正常人，並可能會出現家族遺傳現象。

先天畸形

先天畸形的病人常常在嬰幼兒時期最容易發病，比如臨床上最常見的血管瘤的發生。

異物刺激

長期對局部組織的刺激，可能會導致局部組織發生病理性變化。

內分泌失調

軟組織腫瘤的發生可能與內分泌失調有關，但其具體研究機制目前尚不明確。

化學藥物刺激

經動物實驗，現已證實多環碳氫化合物具有誘發作用，但對人體尚缺乏有力的證據，僅從流行病學的調查中發現少數長期接觸聚氯乙烯的工人，會發生肝血管肉瘤。

創傷

有相當一部分軟組織腫瘤病人的腫瘤部位有過明確的外傷史，有些病人是在手術疤痕的基礎上發生軟組織腫瘤，常見的疤痕疙瘩就是最明顯的證據。

• 病毒、慢性水腫性炎症及放射線因素可誘發軟組織腫瘤。
• 飲食因素：脂肪瘤的病人，飲食因素是極為重要的誘因之一，長期過量服用含脂肪量較高的食物，會極大的增加患脂肪瘤的機率。

良性間葉性腫瘤的發病率高於肉瘤，兩者之比至少為100:1。良性軟組織腫瘤的年發病率估計達到3000/100萬，而軟組織肉瘤的年發病率約30/100萬，占所有惡性腫瘤的不到1%。資料表明，肉瘤的發病率未發生改變，也未發現其有地理分布差異。

軟組織腫瘤主要好發於少年病人，青少年出於特殊的生理髮育時期，在這特殊的時期內，容易受到致病因素的刺激，從而發生組織的異常病理變化。

由於軟組織腫瘤的分型較為複雜，其臨床表現存在一定的差異性。絕大數軟組織腫瘤的病人都具有無痛性腫塊的生長、發熱、不明原因的體重減輕等症狀，有少數病人可能存在消瘦、乏力、淋巴結腫大等伴隨症狀。

無痛性腫塊

病人常常以無痛性腫塊就診，可持續數月或一年以上。 腫塊大小不等，惡性腫瘤生長較快，體積較大。惡性腫瘤的直徑一般>5公分，生長較快並位於深層組織的腫瘤邊界常不清晰。

疼痛

高分級肉瘤由於生長較快，多伴有鈍痛。腫瘤累及鄰近神經則以疼痛為首要症狀，肉瘤出現疼痛常提示預後不佳。

深靜脈栓塞

深靜脈栓塞是由於血管內的血小板發生聚集或者凝血因子發生異常，造成下肢深靜脈系統血栓形成，主要的臨床表現是單側下肢的腫脹和疼痛。

壓瘡

軟組織腫瘤的病人若腫瘤較大，壓迫周圍的組織，局部組織發生持續性的缺血、缺氧或者營養不良，導致局部組織的壞死和潰爛，主要症狀是局部的紅、腫、熱、痛。

貧血

淋巴瘤常常會破壞病人的正常免疫系統，導致人體外周血容量減少，出現貧血的現象，貧血的症狀主要是頭暈、乏力、面色蒼白等。

軟組織腫瘤病種較多，各類腫瘤包含分多疾病類型，根據其生物學行為的不同，分為良性、中間性和惡性，與其他類型的腫瘤相似，軟組織腫瘤的病理診斷也需與臨床、病理相結合。一旦出現不適症狀，建議立即就診。

• 定期的健康體檢對於疾病的初期篩檢及診斷、治療等具有重要的意義，若出現組織的異常增生時，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 若出現腫塊的無痛性生長或者伴有腫脹、疼痛時，一定要及時就醫。
• 若軟組織腫瘤病人出現嚴重的不適反應或產生諸多併發症時，一定要立即就醫。

• 大多數病人優先考慮去一般外科就診，骨關節等處的病變在骨科就診。
• 若病人出現嚴重的不適反應時，如乏力、消瘦、發熱等，可以前往腫瘤科進行就診。

• 因為什麼來就診的？
• 既往胸部曾受傷嗎？
• 發現腫物有多久了？
• 是否進行治療及用藥經過？
• 既往是否有其他疾病及過敏史？

X線檢查

部分軟組織腫瘤，尤其是骨關節等處的腫瘤，X線檢查可以初步判斷疾病的性質，有無骨質缺損及其與周圍組織的關係。若境界較清，常提示為良性腫瘤。若邊界不清，與周圍組織發生沾黏，則提示惡性腫瘤的可能性較大，常常需要和其他影像學檢查相配合。

CT檢查

CT對軟組織腫瘤的密度有較好的分辨能力，常作為診斷軟組織腫瘤的重要依據之一，對於排除其他器質性疾病也有重要的意義。

核磁檢查

核磁檢查可以把各種組織的不同層次顯示出來，對於腹膜軟組織腫瘤、骨盆腔軟組織腫瘤及腫瘤對骨質或骨髓的侵襲程度有著更為準確的判斷。

超音波檢查

超音波檢查常作為初期檢查的主要手段之一，通過超音波檢查，可以觀察病變部位的性質、範圍等。若在超音波檢查時發現異常，此時要儘快完善其他檢查，以明確診斷。

組織病理學檢查

組織病理學檢查對於明確疾病的性質具有非常重要的意義，在其他影像學檢查不能完全判斷疾病的性質時，要及時進行組織病理學檢查，明確疾病的良惡性。

本病的診斷主要根據臨床症狀、影像學檢查及組織病理學檢查等確診，病理學檢查是診斷軟組織腫瘤的金標準，通過病理學檢查一般可以明確診斷。

軟組織腫瘤初期多以手術切除為主，後期可以配合放療、化療、免疫治療、中醫藥治療等方式，以改善病人臨床症狀和提高病人的生存質量為主要目的。

對於惡性胸壁軟組織腫瘤，藥物治療主要是化療，如異環磷醯胺、 Cisplatin 、 Doxorubicin 等，目的是殺死腫瘤細胞，但治療效果多不理想。

手術切除是治療軟組織腫瘤最為有效的方法，需要結合病人具體的病情選擇微創手術或者開放性手術。

微創手術

對於良性軟組織腫瘤的病人，病變範圍較小，質地較軟，多呈單個發生或者數量較少，此時建議選擇微創手術切除的方式進行治療，微創手術手術的創面較小，恢復較快，產生的併發症較小，一般不會影響病人的美觀，較容易被病人接受。

開放性手術

對於惡性軟組織腫瘤的病人，其病變範圍較大，同時可能侵犯周圍其他組織，發生遠處的轉移，此時要在專業醫生的指導下選擇開放性手術治療的方式，對異常組織進行清理，必要時需要清掃轉移的淋巴結。開放性手術創傷較大，恢復時間較慢，在術後可能會產生嚴重的併發症，如感染、大出血、休克等。

軟組織腫瘤末期或惡性程度較高，可採用放療。放療對於疾病的預防和控制具有重要的意義，採取多種方式相結合，往往可以達到較好的治療效果。

軟組織腫瘤惡性的病人後期常需配合放化療的方式進行聯合治療，或者惡性程度較高，不能進行手術，都需要進行放化療，以緩解病人的臨床症狀，提高生存率。化療藥物根據具體病理類型，主要為單藥化療，如 Doxorubicin 、異環磷醯胺、多西他賽、 Gemcitabine 等。

良性軟組織腫瘤若治療及時，一般預後較好，惡性軟組織腫瘤的預後較差，如不及時治療，會嚴重影響病人的生命健康。

良性軟組織腫瘤有治癒的可能性，惡性軟組織腫瘤難以治癒。

具體的生存期限需要根據病人的病情、治療是否得當等因素進行綜合判斷，良性腫瘤經手術切除後，復發的可能性較低，一般不會影響壽命。惡性腫瘤惡性程度較高，病人的生存期限與治療是否及時以及同病變惡性程度密切相關。

軟組織腫瘤根據採取的治療方案不同，複診時間也不相同，通常術後後2年內每3個月複查一次，2年後每半年複查一次，複查X線、CT、病理學檢查。

絕大多數軟組織腫瘤的發病與飲食並沒有直接的關係，只需要在日常生活中保證營養的均衡，平衡飲食習慣即可。

軟組織腫瘤的護理主要以緩解病情進展，改善生存質量為主要目的，學會生活調護，對於疾病的好轉也具有重要的意義。

術後護理

治療軟組織腫瘤最常用的方法是手術治療，術後可能會發生感染或者出血等併發症，術後要學會護理，當天要臥床休息，術後第二天可下床活動，避免進行劇烈的運動，以免加重病情。

生活護理

養病期間，要保持積極健康的心態，注意休息，有利於促進疾病的恢復。

惡性軟組織腫瘤的病人要嚴格監測生命體徵，尤其注意局部和全身是否有復發或轉移的傾向，定期到醫院進行複查，避免危及生命。若出現短期內腫瘤體積增大或用藥後出現不良反應，建議立即就診。

• 患有軟組織腫瘤後，要及時就診於專科醫院進行規範的診治，在術後或者用藥期間，要嚴格遵從醫師的醫囑，出現任何不適時，一定要及時就醫診治。
• 放療期間出現血小板或肝腎功能下降，要定期去醫院進行血液常規和肝腎功能檢查。
• 術後飲食選擇和手術部位及麻醉方式密切相關，非手術治療的病人，注意膳食均衡即可。

本病的臨床分型較多，其研究機制較為複雜，早預防、早診斷、早治療對於疾病的預後有著極為重要的意義。

• 首先要養成良好的心態，避免長時間不良情緒的刺激，以免損傷身體，導致各種疾病的發生。
• 適度運動，加強功能鍛煉，增強機體的免疫能力，可以從根本上預防疾病。
• 對於先天遺傳性的病人，要及早進行治療，合理用藥，定期複查。
• 對於特殊職業的病人，要避免長時間接觸化學藥物，做好必要的防護，以免導致正常生理機能遭到破壞，為疾病的發生提供了條件。