死精症

死精症是指精子的成活率下降，在精液檢查中連續3次以上精子活率在60%以下，或死亡精子超過40％的一種病症。死精症將影響受孕率，嚴重的死精症可以導致男性不育。感染、炎症、精道梗阻、遺傳以及藥物等因素均可造成死精症，病人一般無明顯症狀，多是在婚檢或不孕症等檢查中發現，確診之後應及時明確病因並做針對性治療。

死精症是男性精子成活率下降的一類臨床症狀，引起死精症的病因有諸多方面，比如性生殖器官的炎症、精子營養缺乏、精索靜脈曲張、自身免疫病等。不同的病因，臨床症狀也有多差異，好發於肥胖男性、吸菸和飲酒的男性、經常三溫暖的男性。不良生活習慣、藥物等都會有影響。

精道感染與炎症

精道炎症充血水腫，血液淤滯而缺血缺氧，導致精子成活率低。

精子營養缺乏

鋅、硒等微量營養素以及維他命的缺乏會影響精子合成，從而導致死精症。

自身免疫病

男性自身免疫可影響生育能力，如抗精子抗體會影響精子的產生和運送，從而影響精子成活率。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張後血液循環障礙，腹股溝溫度升高，精子失活從而導致死精症。

禁慾時間過長

禁慾過久導致精子生理性死亡，影響精子成活率，影響生育能力。

先天性遺傳因素

若病人的染色體或者是基因存在缺陷可帶著死精症的出現。

精道阻塞

若存在輸精管道的阻塞，使精子無法順利排到體外，可導致死精症。

性生殖器官炎症

性生殖器官炎症會造成局部缺血缺氧，導致精子成活率低。

藥物影響

臨床上某些藥物可影響精子的生成與存活率，如抗腫瘤藥物。

不良的生活習慣

生活中某些不良習慣可影響精子的生成和成熟，如大量吸菸與酗酒，接觸放射性輻射或者有毒化學物質等。

死精症臨床比較少見，有報導顯示發病率為0.2%~0.48%，亦有報告顯示診治的男性病人真正死精症的發病率為1/5000。據國外有關資料統計，死精症導致男性不育的發生率約為1.3%。

肥胖男性

過度肥胖會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，導致死精症。

吸菸和飲酒男性

吸菸、飲酒過度會導致精子生成減少、成活率下降。

經常三溫暖男性

三溫暖、高溫蒸浴等高溫會直接降低精子成活率，抑制精子生成。

大多數死精症病人常無明顯不適的臨床症狀，多在孕前常規檢查或者不孕症檢查中，通過常規精液檢查分析所發現。有的病人存在遺精、早洩、性慾低下等症狀，部分病人伴有精索靜脈曲張、慢性睪丸炎等病因導致的陰囊下墜不適的症狀。

性慾低下

睪固酮分泌減少導致病人性慾低下。

遺精、早洩

攝護腺炎、睪丸炎等性器官炎症容易導致遺精、早洩症狀出現。

精索靜脈曲張、慢性睪丸炎病人通常還有會陰部、陰囊部的下墜不適症狀。

畸形精子過多症

由於精子生長發育成熟過程障礙，特發性死精子症多伴有精蟲活動力不足，畸形發育精子過多，精液常規檢查的異常表現等。

性功能異常

生殖內分泌激素水平失調，性腺靶器官調節失衡，病人多有性功能異常表現，如性慾亢進或減退，陽痿、早洩等。久病可引起睪丸組織的進行性退化、萎縮，出現睪丸縮小等。

精液檢查中精子成活率低於60%情況時需要及時到泌尿科或男科就診，並做相關檢查，以明確診斷，但要與假死精子症進行鑑別。

• 精液檢查中精子成活率低於60%情況下，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 出現遺精、早洩、性慾低下，以及會陰部下墜不適等症狀及時就醫。

• 優先考慮去男科。
• 出現泌尿系感染症狀去泌尿外科。

• 平時吸菸、喝酒嗎？
• 平時做什麼工作？經常鍛煉嗎？
• 平時挑食嗎？
• 會陰部局部有無不適呢？
• 性生活頻率為多久一次？

精液檢查

正常禁慾2~3天後收集精液標本2份，防止精液量過少影響檢查結果，精液檢查的結果就是有無死精症診斷的依據。

超音波檢查

超音波檢查可以檢查有無陰囊水腫、副睪丸血腫、精索靜脈曲張、副睪丸囊腫、副睪丸炎症、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等。

體格檢查

主要是針對繼發於攝護腺炎、精囊炎、睪丸炎等性器官炎症等病變導致死精的病人。

精子活體伊紅染色法

只有死精子才可以被染上色，該檢查可明確病人死精子的數量。

低滲腫脹試驗

若尾部膨脹的精子數低於50%，提示病人的精子存在異常。

連續3次精液檢查，發現死精子占40%以上者，或者精子成活率低於60%即可診斷為本病。

假死精子症

該病是由於檢查方法不當或操作不規範造成的死精子增多，或者是將一些活動力差或不活動的精子，誤認為死精子。臨床上鑑別假死精子症，需要正確規範收集標本以進行檢測，以及對不活動精子進行伊紅染色或低滲膨脹試驗鑑別。

死精症的治療較為困難，首選應尋找病因，然後針對病因治療去除病因，比如肥胖男性應減肥，營養不良男性應加強鋅等微量營養素的攝入。還可以通過藥物治療改善精子生成與成熟，對於藥物治療效果不佳病人，可以採用手術治療或者試管嬰兒輔助治療。

抗炎治療

對生殖道感染性病人選用合適的抗生素治療，可通過藥敏試驗選擇合適的抗生素，比如支原體感染可選用阿奇黴素。

進行抗氧化治療

如應用維他命C、維他命E、番茄紅素、輔酶Q10等改善精液質量、提高男性生育力。

改善細胞能量代謝治療

也可加以運用生殖內分泌激素類藥物調節病人內分泌功能，如三磷酸腺苷，以促進睪丸生精，改善細胞能量代謝，提高精蟲活動力，使生殖功能發揮正常。

精索靜脈曲張、輸精管及生殖器畸形造成的死精症病人，建議採用手術治療。

輸精管副睪丸吻合術

如果輸精管阻塞的部位是在副睪丸尾部，可以做輸精管副睪丸吻合術，可以緩解輸精管梗阻的情況。

輸精管端吻合術

如果輸精管梗阻的部位是在輸精管部位，可以行輸精管端吻合術。

尿道排精管切開術

如果是排精管梗阻的病人，建議做經尿道排精管切開術。

研究發現男性生殖系統中的鋅、硒等微量營養素以及維他命對於精氨酸的生成、精子的合成有著很大的作用，所以應該加強鋅、硒等微量營養素以及維他命的攝入。

輔助生殖技術

必要時可採取體外受精來輔助生育。

隨著醫學的進步，大多數死精症的具體病因都能被積極治療，精子成活率也逐漸上升，病人的臨床症狀可以改善甚至治癒，大多數病人預後良好，僅一小部分屬於特發性死精症，目前無特殊治療，可以採用體外受精。死精症病人一般能治癒，且治癒後不影響病人壽命，出院後三個月需要複診，不適隨診。

死精症病人一般能治癒。

死精症病人一般不會影響壽命。

死精症病人治癒後需要定期複診，出院三個月後複診，定期作精液檢查，防止疾病復發。

死精症病人中有一大部分人存在飲食不規律、生活壓力大、缺乏鍛煉、作息不規律等問題，所以生活中需要多吃含鋅類食物、海產品以及富含維他命E的食物。

宜多吃含鋅類食物

多吃核桃、花生、榛子、松子等堅果類含鋅高的食物。

宜多吃海產品

海產品含多種不飽和酸，能有效增強身體的免疫力。

宜多吃富含維他命E的食物

維他命E有利精子的生成和提高精子的活動度，多吃蛋黃、豆類、花生和植物油等富含維他命食物。

日常生活中需要養成良好的個人生活習慣，避免高溫環境，嚴禁飲酒、吸菸，家屬加強對病人的關愛，多與病人交流溝通，嚴密進行病情監測。

• 平時注意個人的衛生習慣。
• 不要久站、久坐、適當運動等。
• 嚴禁飲酒、吸菸。
• 避免高溫環境，在備孕時期勿接觸三溫暖、溫泉等高溫環境，提高抵抗力，預防感冒，避免發燒。

定期作精液檢查，監測病人的病情進展。

死精症病人因心理生理問題很容易出現自卑、心理扭曲等問題，家屬應給予高度重視，加強對病人的關愛，多與病人交流溝通。

• 需要注意在精液檢查中禁慾時間過久會導致精子成活率下降。
• 建議有生育計劃的育齡期夫婦在備孕前3個月，就要開始做好準備工作和相關檢查，調整健康的生活方式，避免接觸射線、有毒物質。

死精症與生活中的飲食、作息不規律、缺乏鍛煉息息相關，所以加強日常生活中的預防措施，可以有效降低死精症的發生率，男性應定期體檢，定期作精液檢查等。

男性應定期體檢，定期作精液檢查等。

• 男性儘量不要穿緊身褲，會影響精子成活率。
• 洗澡水溫最好控制在30℃左右，溫度不宜過高，禁止經常洗三溫暖。
• 儘量少吸菸、少飲酒，酒精和尼古丁會影響男性精蟲活動力。
• 勞逸結合，避免久坐，多鍛煉，保證充足的睡眠，增強免疫力。
• 了解性知識，節制性生活。適度的性生活對男性身心有好處，切勿過度。